การอักเสบที่เกี่ยวกับลำไส้อักเสบ
Necrotizing enterocolitis มักเรียกว่า NEC เป็นภาวะที่ลำไส้เริ่มติดเชื้อและสามารถเริ่มตายได้ โรคมักจะมีผลต่อทารกคลอดก่อนกำหนดแม้ว่าทารกระยะยาวอาจได้รับ NEC การอักเสบของเนื้อเยื่ออักเสบเป็นภาวะร้ายแรงซึ่งอาจต้องใช้การผ่าตัดและมีอัตราการป่วยและอัตราการตายสูง
ภาพรวม
เยื่อบุชั้นในของลำไส้มีแบคทีเรียหลายล้านตัว
โดยปกติแบคทีเรียเหล่านี้ (เรียกว่าพืชปกติ) เป็นอันตรายและเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามใน NEC แบคทีเรียเริ่มโจมตีผนังลำไส้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผนังลำไส้จะอ่อนลงและอาจตายได้ ในที่สุดหลุมสามารถสร้างผ่านผนังลำไส้ (เจาะ), spilling เนื้อหาลงในช่องท้อง การเจาะลำไส้เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องผ่าตัดทันทีและมีอัตราการเสียชีวิตสูง
สาเหตุ
การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนา NEC เพราะทารกที่เกิดมากับลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ นอกจากนั้นแพทย์ยังไม่แน่ใจว่าสาเหตุของ NEC เป็นอย่างไร พวกเขารู้ว่าทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับ NEC เริ่มกินนม แต่พวกเขาก็รู้ด้วยว่าการให้อาหารที่ล่าช้าไม่ลดความถี่ของโรค การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังลำไส้อาจเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิด necrotizing enterocolitis และทารกที่มีภาวะหัวใจเช่น ductus arteriosis (PDA) มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา NEC
อาการ
ในช่วงแรกของ NEC การติดเชื้อทำให้การเคลื่อนไหวของอาหารและอากาศผ่านลำไส้จะชะลอตัวลงหรือหยุดลง ทำให้ท้องของทารกดูบวมหรือคลุ้มคลั่ง หลังจากกินอาหารแล้วจะเหลืออาหารไว้ในกระเพาะอาหารของทารกเป็นอาหารที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหาร ในที่สุดอาหารและอากาศก็จะติดอยู่ในลำไส้ที่ลำไส้จะปรากฏบนท้องของทารก
ท้องจะกลายเป็นความเจ็บปวดและเปลี่ยนสีและทารกอาจเริ่มมีอาการอาเจียนน้ำดีหรือมีน้ำลายไหลที่เหลืออยู่ เลือดอาจมีอยู่ในอุจจาระของทารกและทารกอาจเริ่มบวมทั่วและมีปัสสาวะปัสสาวะน้อยลง ทารกอาจมีช่วงเวลาที่ยากในการควบคุมอุณหภูมิของตัวเองและอาจเริ่มมีเวทมนตร์หรือ ภาวะหัวใจล้มเหลว ในที่สุดลำไส้จะแตกออกทำให้เกิดการติดเชื้อและความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างกว้างขวาง
การรักษา
ในระยะแรกการรักษา NEC รวมถึงการหยุดดื่มนมเพื่อให้ส่วนที่เหลือของลำไส้ให้ยาปฏิชีวนะในการรักษาติดเชื้อและอากาศออกจากกระเพาะอาหาร ทารกจะได้รับรังสีเอกซ์บ่อยๆเพื่อดูความคืบหน้าของโรค
ถ้าการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผลหรือถ้าลำไส้ใหญ่เป็นแผลจำเป็นต้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะถอดส่วนใด ๆ ของลำไส้และวัสดุที่ติดเชื้ออื่น ๆ ออก ลำไส้จะถูก reattached หรือจะหันเหความสนใจไปที่ช่องท้องผ่าน stoma การรักษาพยาบาลจะดำเนินต่อไปจนกว่าโรคจะได้รับการแก้ไข
การทำนาย
NEC เป็นโรคที่ร้ายแรงและประมาณ 25% ของทารกที่ฟื้นตัวจาก NEC จะต้องได้รับการรักษาสำหรับปัญหาระยะยาว ทารกที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับ NEC อาจมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตปัญหาในการดูดซับสารอาหารและปัญหาเกี่ยวกับตับและถุงน้ำดี
นอกจากนี้ NEC ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อความล่าช้าในการพัฒนา
ทารกที่เคยผ่าตัด NEC ยังแสดงผลในระยะยาวจากโรค นอกเหนือจากผลกระทบของ NEC ทางการแพทย์ผู้ป่วยผ่าตัดอาจมีปัญหาการดูดซึมที่รุนแรงเช่น โรคลำไส้เล็กสั้น และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจาก โรคอัมพาต สมองและปัญหาสมองและสายตา
การป้องกัน
การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิด enterocolitis ที่หยุดนิ่ง หากคุณมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง
ถ้าเกิดก่อนคลอดแล้วให้นมแม่เพียงอย่างเดียวสามารถลดความเสี่ยงของ NEC ได้อย่างมีนัยสำคัญ
นมแม่มีปัจจัยป้องกันที่ส่งเสริมการเจริญของลำไส้ที่ดีและสามารถลดปริมาณแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในลำไส้ได้ ในการศึกษาชิ้นหนึ่งทารกที่ให้นมบุตรมีนมแม่อย่างน้อย 50% มีอัตราการเกิด NEC ลดลง 6 เท่า
นอกจากการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและให้นมแม่การให้เตียรอยด์กับมารดาเมื่อคลอดก่อนกำหนดคาดว่าอาจลดความเสี่ยงของ NEC นอกจากนี้การเสริมนมแม่และสูตรที่มีสารต่างๆเช่น probiotics หรือ immunoglobulins อาจช่วยได้แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
แหล่งที่มา:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN แวนด้าโทดด์ "Necrotizing Enterocolitis: Etiology, Presentation, Management, and Outcomes" วารสารการพยาบาลปริกำเนิดและทารกแรกเกิด มกราคม / มีนาคม 2552, 23: 87-94
Schurr, P และ Perkins, EM "ความสัมพันธ์ระหว่างการกินอาหารและการอักเสบของเส้นเอ็นลำไส้ใหญ่ในทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยมาก" เครือข่ายทารกแรกเกิด พฤศจิกายน - ธันวาคม 2007, 27: 397-407
เซียร์ MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha หนังสือเด็กอ่อนวัยก่อนวัย: ทุกสิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนดของคุณตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยหนึ่ง Little, Brown และ Co. , New York, 2004