เม็ดยาพบว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า
ในการประชุมสมาคม American Thyroid แห่งประเทศสหรัฐอเมริกาเมื่อปีพ. ศ. 2017 จำนวนนักวิจัยรายงานผลการศึกษาใหม่ ๆ ที่แสดงให้เห็นว่ารูปแบบของเหลวของยาลูธียีนซีนมีประสิทธิภาพมากกว่ายาเม็ดในการรักษาผู้ป่วยหลายกลุ่ม
Levothyroxine เป็นรูปแบบยาสังเคราะห์ (thyroxine) (T4) ซึ่งเป็นฮอร์โมนสำคัญที่ผลิตโดยไทรอยด์ Levothyroxine เป็นยาหลักในการรักษา hypothyroidism ซึ่งเป็นไทรอยด์ที่มีฤทธิ์ต่ำซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัดเอาไทรอยด์การฉายรังสีของต่อมและการทำลายต่อมอันเป็นผลมาจากโรคภูมิต้านตนเองของ Hashimoto's thyroiditis
levothyroxine ทั่วไปและชื่อแบรนด์ที่รู้จักกันทั่วไปเช่น Synthroid และ Levoxyl เป็นรูปแบบเม็ดยา ไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทน นี้ รูปแบบเม็ดยา levothyroxine เป็นวิธีที่เด่นที่สุดในการรับประทานยานี้
เป็นเวลาหลายปีรูปแบบของยาแคปซูลที่เป็นของเหลวในรูปแบบโลเกวโรซีนมีอยู่ในสหรัฐอเมริกาภายใต้ชื่อ Tirosint แบรนด์ Tirosint ของ levothyroxine ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันอาการแพ้โดยเฉพาะ levothyroxine สำหรับคนที่มีปัญหาทางเดินอาหารลำไส้ปัญหาในการดูดซึมยาไทรอยด์หรือการแพ้สารตัวเติมและสารยึดเกาะในยาเม็ด levothyroxine
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2560 FDA ได้อนุมัติ levothyroxine ของเหลว Tirosint-SOL levothyroxine ของเหลวมีวางจำหน่ายแล้วในอิตาลีตั้งแต่ปีพ. ศ. 2555 เลวีธีโรซีนของเหลวมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนอาหารได้ซึ่งเป็นอาหารด้วยหลอดและสำหรับเด็กที่มีภาวะ hypothyroidism
Tirosint-SOL คาดว่าจะสามารถใช้งานได้ในตลาดสหรัฐฯภายในปี 2561
ของเหลวยา Levothyroxine เทียบกับยาเม็ด
ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยชาวอิตาเลียนแสดงให้เห็นว่ารูปแบบของเหลวของไทรอยด์ซีนส่งผลให้ระดับไทรอยด์เป็นปกติดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาเม็ด พวกเขาประเมินกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้ยาเม็ด levothyroxine ซึ่งแม้จะมีปริมาณเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่มี ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และระดับ T4 ฟรีในช่วงอ้างอิง
นักวิจัยได้เปลี่ยนผู้ป่วยเป็นยา levothyroxine แบบเหลวหรือแบบ softgel และตรวจสอบระดับไทรอยด์ของผู้ป่วยใหม่ พวกเขาพบว่าร้อยละ 85 ของผู้ป่วยที่ศึกษามีพัฒนาการที่สำคัญทั้งในระดับ TSH และระดับฟรี T4 ของพวกเขา หลายสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้รูปแบบของเหลว levothyroxine ผู้ป่วย hypothyroid สามารถเข้าถึงระดับไทรอยด์ได้ภายในช่วงอ้างอิงเป้าหมาย
นักวิจัยได้ข้อสรุปว่ารูปแบบของเหลวของ levothyroxine มีผลดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาเม็ดที่ใช้ในผู้ป่วยบางราย
หลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์, Softgel Capsules มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ในการศึกษาอื่นนักวิจัยได้เปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาเม็ด levothyroxine และ softgels ในผู้ป่วยที่มี total thyroidectomy สำหรับโรคคอพอกหลายสาย ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีปัญหาการดูดซึม malabsorption
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการศึกษาได้รับยาเม็ดและอีกครึ่งหนึ่งได้รับแคปซูล softgel ที่เป็นโรคเดียวกันเริ่มขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยได้รับ TSH, thyroxine ฟรี (FT4) และระดับไทรอยด์ไทโรนฟรี (FT3) หลังจาก 6 สัปดาห์และหลังจากนั้น 12 สัปดาห์
ที่อายุ 6 และ 12 สัปดาห์ผู้ป่วยที่ทานแคปซูล softgel มีระดับ TSH ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ
ในทั้งสองจุดวัดจำนวนผู้ป่วยที่มีระดับ TSH สูงกว่า 3.5 mcU / ml - ถือว่า hypothyroid สำหรับการศึกษานี้ - สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ด นักวิจัยสรุปได้ว่าแม้ในผู้ป่วยที่ไม่มี malabsorption หรือปัญหาทางเดินอาหาร levothyroxine softgel capsules ก็มีประสิทธิภาพมากขึ้น
TSH Control ที่ดีขึ้น TSH หลังมะเร็ง
การศึกษาของอิตาลีคนอื่น ๆ มองไปที่ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน (DTC) โดยใช้ levothyroxine ตามที่ไทรอยด์อเมริกันสมาคมผู้ป่วยเหล่านี้ควรหลักระดับ TSH ระหว่าง 0.1 และ 0.5 mU / L- ด้านล่างปลายล่างของช่วงอ้างอิงเพื่อช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งต่อมไทรอยด์
เนื่องจากเป็นหน้าต่างที่แคบลงจึงเป็นสิ่งสำคัญที่การรักษา levothyroxine จะสอดคล้องกับการรักษาระดับ TSH
นักวิจัยได้เปรียบเทียบความแปรปรวนของระดับ TSH ในผู้ป่วยที่ได้รับยา levothyroxine กับยาเทียบกับยาเม็ด ครึ่งผู้ป่วยได้รับยา levothyroxine และครึ่งหนึ่งได้รับยาเม็ดและทุกคนมีปริมาณทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เดียวกัน มีการวัดระดับ TSH หลายระดับ
นักวิจัยเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับ TSH ในผู้ป่วยที่รับประทานยาเม็ดเทียบกับยา levothyroxine ที่เป็นของเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกือบร้อยละ 16 ของผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ดไม่ถึงช่วง TSH เป้าหมายเทียบกับเพียง 4% ของยา levothyroxine ที่เป็นของเหลว นักวิจัยสรุปได้ว่าการใช้ levothyroxine levothyroxine เมื่อเทียบกับยาเม็ดทำให้มีผู้ป่วยมะเร็งที่รักษาระดับ TSH ได้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงที่กำหนดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งอีกครั้ง
เกี่ยวกับ Liquid Levothyroxine
ตามที่ระบุไว้ในสหรัฐอเมริกา levothyroxine ของเหลวที่ผลิตในเชิงพาณิชย์มีอยู่ในแคปซูล Softgel ของ Tirosint และในของเหลว Tirosint-SOL Tirosint ไม่ประกอบด้วยน้ำตาลสารย้อมสีแอลกอฮอล์แป้งข้าวสาลี (ตัง) แลคโตสอะเคเชีย หรือสารเติมแต่งหรือสารเติมแต่งอื่น ๆ ที่มักใช้ในการทำยาเม็ด levothyroxine ส่วนผสมเฉพาะในแคปซูลคือ levothyroxine, gelatin, glycerin และน้ำซึ่งไม่น่าจะรบกวนการดูดซึมหรือทำให้เกิดอาการแพ้ Tirosint-SOL มีเพียง levothyroxine เท่านั้น
Tirosint ได้รับการสงวนไว้เป็นหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้แปรปรวนซึ่งเป็นที่ทราบว่ามีผลต่อการย่อยอาหารหรือการดูดซึม เนื่องจากเป็นโรคภูมิแพ้นอกจากนี้ยังใช้โดยผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกับสารตัวเติมหรือส่วนผสมที่ใช้ในการผลิตแบรนด์และยาเม็ด levothyroxine ทั่วไป
ผลประโยชน์เพิ่มเติมของสูตรของเหลว Tirosint ได้แก่ อาหาร แคลเซียม เหล็กนมและนมไม่รบกวนการดูดซึมของยา levothyroxine เช่นเดียวกับยาเม็ด
เนื่องจากสถานะเป็นยาพิเศษสำหรับผู้ชมที่ จำกัด และเนื่องจาก Tirosint มีราคาแพงกว่ายา levothyroxine หรือยาเม็ดทั่วไปทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังไม่เป็นที่นิยมมากสำหรับการรักษา hypothyroidism ในสหรัฐอเมริกา
คำจาก
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่เพียง แต่ผู้ที่มีอาการ malabsorption หรือ allergies อาจ ได้ประโยชน์ จากการเปลี่ยนรูปแบบของยา levothyroxine เป็นรูปแบบของเหลวของ levothyroxine งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร RD Diet พบว่าในผู้ป่วย 1,000 รายที่ใช้ levothyroxine ร้อยละ 15 มีอาการแพ้ต่อสารตัวเติมและสารเติมแต่งที่พบในยาเม็ด levothyroxine
มีความท้าทายบางอย่างในการเปลี่ยนจากแท็บเล็ต levothyroxine ไปเป็น Tirosint Softgel แคปซูลหรือของเหลว Tirosint-SOL อย่างไรก็ตาม:
- แพทย์ของคุณอาจไม่ได้รับทราบเกี่ยวกับแคปซูล Tirosint หรือ Tirosint-SOL ของเหลวเป็นตัวเลือก
- การประกัน HMO ของคุณหรือการคุ้มครองสุขภาพอื่น ๆ อาจไม่เต็มใจที่จะจ่ายเงินหรือคืนเงินให้ Tirosint ในกรณีนี้คุณอาจจำเป็นต้องให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้เหตุผลว่า "จ่ายเป็นลายลักษณ์อักษร" หรือ "ไม่มีใบสั่งยาทดแทน / ไม่ทั่วไป"
- หากคุณต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าแล้วความแตกต่างของค่าใช้จ่ายซึ่งอาจสูงถึง 50 ถึง 100 เหรียญต่อเดือนอาจทำให้สวิทช์ไม่เป็นที่ต้องการสำหรับคุณ
อย่างไรก็ตามหากคุณพบว่ามีความท้าทายในการเข้าถึงระดับการทดสอบไทรอยด์ที่ตรงเป้าหมายหรือดีที่สุดและแก้ไขอาการขาดประจำเดือนของคุณอย่างต่อเนื่องคุณอาจต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนการรักษาของคุณหรือไม่
> แหล่งที่มา:
> Benvanga, S. et al. "L-Thyroxine ในรูปแบบของเหลวในช่องปากหรือ Softgel ช่วยให้มั่นใจได้ว่าระดับ T4 ฟรีในระดับปกติของซีรัม" ไทรอยด์ ตุลาคม 2560, 27 (S1): A-166-A-188
> Fallahi, P et. อัล "ยา L-Thyroxine ในเจลแคปซูลเทียบกับสูตรเม็ดยาในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด" ไทรอยด์ ตุลาคม 2560, 27 (S1): A-166-A-188
> McMillan M, Rotenberg K, et al. การใช้ยาร่วมกันและอาหารเป็นปัจจัยที่มีผลต่อการรักษาด้วย levothyroxine: ผลของโครงการเฝ้าระวังด้านเอดส์ ยา RD 2015 21 ธันวาคม
> Pirola, I. et. อัล ความแปรปรวนของ TSH ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างที่ได้รับยา Levothyroxine Liquid หรือ Tablet "ไทรอยด์ ตุลาคม 2560, 27 (S1): A-166-A-188
> Sevilla Alsina, ME และอื่น ๆ อัล "วิธีการทางเลือกในการจัดการภาวะ hypothyroidism หลังจากความล้มเหลวของ Levothyroxine ในช่องปาก" ไทรอยด์ ตุลาคม 2560, 27 (S1): A-166-A-188