เป็นทางเลือกให้กับ triptans แต่ผลข้างเคียงอาจมีข้อ จำกัด
อาการไมเกรนยังคงเป็นปัญหาทางระบบประสาทที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลีย - แม้จะมีการแนะนำ triptans ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปเพื่อยกเลิกการโจมตีแบบไมเกรนปานกลางถึงรุนแรง
ปัญหาเกี่ยวกับ triptans ก็คือพวกเขาไม่ได้ทำงานกับคนมากกว่า 35 เปอร์เซ็นต์ตามข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้คนบางครั้งหลีกเลี่ยงพวกเขาเนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่สะดวกเช่นความแน่นของทรวงอกคอและความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อและอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
ดังนั้นจะมีทางเลือกในการรับ triptan สำหรับไมเกรน? อาจมีคนอยู่บนขอบฟ้าและเรียกว่า lasmiditan เช่นยาเสพติดใด ๆ แต่ lasmiditan เกินไปอาจมีข้อเสียบางอย่างที่ยังคงต้องมีการแยกออกโดยนักวิจัย
ยังคงเรียนรู้เกี่ยวกับยาต้านไมเกรนใหม่นี้อยู่ในความสนใจที่ดีที่สุดของคุณเนื่องจากอาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณในอนาคต นอกจากนี้หากมีประสิทธิภาพ lasmiditan อาจให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลัง การโจมตีไมเกรน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งก็จะสนับสนุนทฤษฎีประสาทของไมเกรนต้นกำเนิดในทางตรงกันข้ามกับทฤษฎีหลอดเลือดของแหล่งกำเนิดไมเกรน
Lasmiditan ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่?
จนถึงปัจจุบันมีการทดลองสองระยะที่สองของ lasmiditan:
Study One
จากการศึกษาในเฟส 2 ที่สุ่มตัวอย่างแบบ randomized placeholder ใน Lancet พบว่า lasmiditan มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรง ในการศึกษาครั้งนี้ผู้เข้าร่วมการวิจัยได้รับการสุ่มเลือกรับยาหลอกหรือยาลาโทมิดิทในปริมาณที่แตกต่างกัน (50mg, 100mg, 200mg และ 400mg)
ผลการศึกษาพบว่าทุกครั้งที่ใช้ lasmiditan มีอาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ลดอาการปวดศีรษะไมเกรนปานกลางหรือรุนแรงถึงรุนแรงหรือไม่มีอาการปวด) ในเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากมีอาการปวดหัวเมื่อเทียบกับยาหลอก
ในขณะที่มีแนวโน้มว่าจะมีประสิทธิภาพในการรักษาข้อเสียของยาอาจเป็นผลข้างเคียงเกี่ยวกับระบบประสาทที่เกี่ยวข้องซึ่งผู้เข้าร่วมมากขึ้นมีประสบการณ์สูงกว่าปริมาณ lasmiditan คือ
ผลข้างเคียงเหล่านี้รวม:
เวียนหัว
ความเมื่อยล้า
Vertigo (ความรู้สึกของการปั่น)
อาการง่วงซึม
ศึกษาสอง
การศึกษาระยะที่สองอีกครั้งใน Cephalalgia ได้ ทำการตรวจสอบการให้สารอาหาร lasmiditan (IV) ทางหลอดเลือดดำซึ่งหมายความว่าได้รับผ่านหลอดเลือดดำ ผู้เข้าร่วมการศึกษามีอาการปวดศีรษะไมเกรนปานกลางถึงรุนแรงและได้รับยา Lazmiditan IV หรือยาหลอกในโรงพยาบาล
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายา Lazmiditan 20mg IV มีอาการปวดศีรษะลดลงร้อยละ 64 และยาหลอกลดลงร้อยละ 45
ผลข้างเคียงเช่นเวียนศีรษะ paresthesia และความรู้สึกของความหนักเบา (มักเป็นขา) พบได้บ่อยในกลุ่ม lasmiditan กว่ากลุ่มยาหลอก (65 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 43 เปอร์เซ็นต์)
การศึกษาทั้งสองนี้มีความหมายว่าอย่างไร?
ทั้งสองการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า lasmiditan เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาอาการไมเกรนเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการศึกษาจะนำประเด็นเกี่ยวกับความทนทานที่เกิดขึ้นจากผลข้างเคียง จำเป็นต้องมี การศึกษาระยะที่ 3 เพื่อย่นผลข้างเคียงของระบบประสาทเหล่านี้เนื่องจากอาจเป็นปัจจัย จำกัด สำหรับการใช้ประโยชน์ในอนาคต
Lasmiditan ทำงานอย่างไร
คล้ายคลึงกับยาอื่น ๆ เช่นไมเกรนกลไกที่ชัดเจนว่า lasmiditan ทำงานได้ไม่ชัดเจนนัก
ที่กล่าวว่าเรารู้ว่ามันเปิดใช้งานตัวรับ serotonin บางอย่างในสมองและในสมองของไมเกรนระดับ serotonin พบว่าลดลง
Triptans ซึ่งเป็นยาแผนโบราณที่ใช้ในการรักษาอาการไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรงยังผูกพันกับตัวรับ serotonin ดังนั้นแลมมิเดียนจึงเป็นเอกลักษณ์เฉพาะจาก triptans? ผู้เชี่ยวชาญทราบว่า lasmiditan มีความสามารถในการคัดเลือกมากกว่า triptans แต่ก็ไม่ได้ผูกมัดกับตัวรับ serotonin ที่เมื่อทำงานแล้วจะทำให้หลอดเลือดตีบ (ซึ่ง triptans ทำ)
ในความเป็นจริงผลกระทบนี้ (เรียกว่าการหดตัวของหลอดเลือด) เป็นข้อเสียใหญ่ที่จะ triptans และเป็นเหตุผลที่พวกเขาถูกห้ามในผู้ที่มีประวัติของ:
- โรคหัวใจ
- ลากเส้น
- โรคหลอดเลือดตีบ
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้ควบคุมด้วยยา
- อาการปวดหัวไมเกรนบางชนิด (เช่นอัมพาตไมเกรนและไมเกรนที่เป็น basilar)
นอกจากนี้ในการศึกษาในสัตว์ Lasmiditan พบว่ามีการปิดกั้นเครื่องหมายที่เชื่อมโยงกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของปมประสาทไตรฟอร์ม นี้สอดคล้องกับทฤษฎีใหม่เกี่ยวกับ "ทำไม" ที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดหัวไมเกรนซึ่งเป็นความเจ็บปวดที่ไม่ได้เป็นผลหลักของเส้นเลือดขยับรอบสมอง แต่การเปิดใช้งานของเส้นประสาทเส้นประสาททางเดินอาหาร
ดังนั้น lasmiditan presumes สาเหตุเส้นประสาทมากขึ้นของอาการปวดไมเกรนในทางตรงกันข้ามกับสาเหตุหลอดเลือด (หลอดเลือด) นี้อาจอธิบายได้ว่าทำไม triptans ไม่ทำงานสำหรับบางส่วนไมเกรน
การบำบัดด้วยนวัตกรรมอื่น ๆ
ยังคงเร็วเกินไปที่จะบอกว่า lasmiditan จะเดินทางอย่างไร แต่อย่างน้อยก็มีตัวเลือกใหม่ ๆ เกิดขึ้นใหม่และพวกเขากำลังเปลี่ยนแปลงวิธีที่เราเข้าใจว่าอาการไมเกรนพัฒนาขึ้นอย่างไร ตัวอย่างเช่นเมื่อระบบไตรกลีเซอไรด์เปิดใช้งานในช่วงไมเกรนจะมีการปล่อยสารเช่น แคลเซียมออกซิเดชั่น (CGRP) ที่เกี่ยวข้องกับยีน เหล่านี้จะขยายหลอดเลือดรอบ ๆ สมอง ยาที่ปิดกั้นโปรตีน CGRP โดยการผูกมัดโดยตรงหรือมีผลผูกพันกับตัวรับของมันกำลังได้รับการพัฒนาและการศึกษาในช่วงต้นมีแนวโน้มดี
นอกจากนี้และที่น่าตื่นเต้นมากยิ่งขึ้นคืออุปกรณ์ (ไม่ใช่ยา) ที่กระตุ้นเส้นประสาทบางอย่างเช่นเส้นประสาท vagus หรือเส้นประสาท supraorbital เหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้หรืออดทนกับยาไมเกรนช่องปากในปัจจุบันได้ อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจเป็นค่าใช้จ่ายและการประกันภัยสามารถเป็นปัญหาได้
คำจาก
โดยภาพใหญ่ที่นี่คือ lasmiditan ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการศึกษาระยะที่สองสำหรับอาการปวดไมเกรนธรรมชาติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ (การศึกษาใน เฟสที่ 3 ) เพื่อขจัดอาการข้างเคียงของระบบประสาทเนื่องจากอาจเป็นปัจจัย จำกัด สำหรับบางคน ข่าวดีก็คือมีการลงทะเบียนเรียนหรือกำลังศึกษาต่อในระยะที่สามในเวลานี้
> แหล่งที่มา:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin และ CGRP ในไมเกรน Ann Neurosci 2012 เมษายน; 19 (2): 88-94
> Capi M et al. Lasmiditan สำหรับการรักษาไมเกรน ผู้เชี่ยวชาญด้านสารสนเทศ Investig Drugs 2017 ก.พ. 26 (2): 227-34
> Farkkila M et al. ประสิทธิภาพและความทนทานของ lasmiditan ตัวเอกตัวรับ 5-HT (1F) ในช่องปากในการรักษาอาการไมเกรนแบบเฉียบพลัน: กลุ่มควบคุมแบบ randomized placebo 2 กลุ่มที่ได้รับยาหลอก Lancet Neurol 2012 พฤษภาคม; 11 (5): 405-13
Ferrari MD et al. การรักษาอาการไมเกรนแบบเฉียบพลันโดยใช้ agonist receptor 5-HT1F ตัวเลือก lasmiditan - การทดลองพิสูจน์หลักฐานแบบสุ่ม โรค ไขสันหลังยาม 2010 Oct; 30 (10): 1170-8
> Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. ตัวรับตัวรับ 5-HT1F lasmiditan เป็นยารักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนที่มีศักยภาพ: การทบทวนการทดลอง phase II แบบหลอก 2 แบบ ปวดหัวปวดหัว J 2012 มิ.ย. 13 (4): 271-75