ทารกของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคต่อมไทรอยด์ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดความบกพร่อง
ตามการวิจัยที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมสตรีมารดาและทารกในครรภ์ในปีพ. ศ. 2543 ผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารกที่มีข้อบกพร่องเกิดขึ้นรวมถึงความผิดปกติที่มีผลต่อหัวใจไตหรือสมองรวมทั้งข้อบกพร่องอื่น ๆ เช่น ปากแหว่งและเพดานปากแหว่ง - กว่าที่เคยคิด
ในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้เดวิดเอ
Nagey, MD, Ph.D. ของ Johns Hopkins University กล่าวว่า "เรารู้อยู่แล้วว่ามีความเสี่ยงเพิ่มมากขึ้นในปัญหาที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เกี่ยวกับความคิดหรือพัฒนาการในเด็ก อันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ต่อมไทรอยด์ แต่การเชื่อมโยงกับข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นนั้นเป็นเรื่องใหม่ และหากไม่ได้ผลถ้าผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการยืนยันแล้วอาจนำไปสู่ การทดสอบเป็นประจำ สำหรับสตรีที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ ก่อนตั้งครรภ์และโรคหัวใจบกพร่องในทารกในครรภ์ที่มี hypothyroidism
โดยปกติปัญหามักจะส่งผลกระทบต่อหัวใจ แต่ข้อบกพร่องอื่น ๆ เช่นปัญหาเกี่ยวกับไตและระบบประสาทเท้าแหว่งและเพดานปากแหว่งพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็น hypothyroid ในระหว่างตั้งครรภ์
แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของทารกที่ศึกษาได้เกิดข้อบกพร่อง ในบรรดามารดาของพวกเขามี 13 ไทรอยด์รอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และ 8 เป็น hyperthyroid ระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับอัตราทั่วไปประมาณ 3% ของทารกที่มีข้อบกพร่องเกิด
โลกทางการแพทย์ไม่ยอมรับผลลัพธ์เหล่านี้โดยไม่มีคำถาม ลอเรน Wissner-Greene ชี้ว่าการทดลองครั้งใหญ่แสดงให้เห็นว่าทารกที่คลอดจากมารดาที่เป็น โรคต่อมไทรอยด์ มีความเสี่ยงต่อความล่าช้าในการพัฒนาเล็กน้อยและไม่ใช่ข้อบกพร่องที่เกิดจากการคลอด
เธอตั้งคำถามว่าผลที่ได้อาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ หรือไม่และชี้ให้เห็นว่าเรื่องนี้ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่ผู้หญิงจะกังวลมากเกินไป
อย่างไรก็ตาม Dr. Nagey เชื่อว่าผลงานวิจัยของเขาชี้ไปที่คำแนะนำที่สำคัญหลายประการสำหรับผู้หญิงที่มีอาการต่อมไทรอยด์:
- ผู้หญิงที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ต้องการการดูแลสูติแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูง
- ผู้หญิงที่เป็น hypothyroid ควรให้กำเนิดที่โรงพยาบาลที่มีประสบการณ์ในการดูแลหลังคลอดของทารกที่มีประเภทของข้อบกพร่องที่เกิดในการศึกษานี้
ผลกระทบอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วย
นอกจากข้อเสนอแนะของดร. นาเจย์ที่ผู้ป่วยโรคไทรอยด์พบว่าสูติแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูงและส่งมอบที่โรงพยาบาลที่มีความสามารถพิเศษในการดูแลทารกแรกเกิดมีความหมายที่สำคัญอื่น ๆ
ในขณะที่แพทย์ที่แตกต่างกันจะแนะนำจุดที่แตกต่างกันที่จะมีการทดสอบต่อมไทรอยด์ของฉันฉันชอบที่จะผิดพลาดในด้านของบ่อยเกินไป สูติแพทย์หลายคนไม่อยากพบคุณจนกว่าคุณจะตั้งครรภ์ตั้งแต่หกถึงแปดขวบและนั่นเป็นสิ่งที่เกินกว่าที่ความต้องการที่เพิ่มขึ้นของร่างกายอาจทำให้ TSH ของคุณเพิ่มขึ้นและเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ของคุณ ส่วนตัวผมขอแนะนำให้คุณได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านและทดสอบให้เร็วที่สุด
เข้ารับ TSH , T4 และ T3 ของ คุณทันทีที่คุณมีการทดสอบการตั้งครรภ์ที่เป็นบวก (โดยปกติจะอยู่ระหว่างช่วงเวลาที่คุณพลาด - หรือว่าพวกเขาจะพิจารณาการตั้งครรภ์ 4 สัปดาห์)
เมื่อฉันตั้งครรภ์ฉันเริ่มตั้งครรภ์ที่ TSH ที่ 1.2 บางคนเชื่อว่าผู้หญิงจะเริ่มตั้งครรภ์ - endocrinologists และได้รับการบำรุงรักษาตลอด - ในตอนท้ายของช่วงปกติเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ฉันได้รับการทดสอบทุกเดือนในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (บ่อยครั้งมากขึ้นหากคุณมีผลผิดปกติ) และทุกๆหกสัปดาห์ในช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์ การปรับเปลี่ยนที่ฉันต้องการเพียงอย่างเดียวคือในช่วงไตรมาสแรกของฉัน
ช่วงแรกเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดสำหรับการทดสอบและการรักษาอย่างสม่ำเสมอ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกจะขึ้นอยู่กับความสามารถของมารดาในการเพิ่มผลผลิตไทรอยด์ของตัวเอง ในตอนท้ายของ ภาคการศึกษาแรก ไทรอยด์ของทารกจะทำงานและสามารถผลิต ฮอร์โมนไทรอยด์ได้ เอง นี่อาจเป็นเหตุผลที่ผู้หญิงหลาย ๆ คนรวมตัวกันพบว่าพวกเขาต้องเพิ่มระดับในช่วงภาคการศึกษาแรก แต่พวกเขาก็มีเสถียรภาพหลังจากภาคการศึกษาแรก
หมายเหตุ: ในขณะที่นักสูติแพทย์มีความเสี่ยงสูงเป็นอย่างดีผู้หญิงที่มี ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ มักเป็นหมอผีและผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ต่อมไร้ท่อและสูติแพทย์มักจะมีความรู้มากที่สุดใน การจัดการ โรค ต่อมไทรอยด์ ในครรภ์ อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่า มีแพทย์ประมาณหนึ่งในสามของข้อมูลทั้งหมดที่เข้าใจผิดเกี่ยวกับการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณต้องพบแพทย์หรือทีมแพทย์ที่มีความชำนาญในการจัดการโรคไทรอยด์อย่างถูกต้องระหว่างตั้งครรภ์
> แหล่งที่มา:
> Nagey, David, MD การแถลงการประชุมประจำปีของสมาคมสตรีมารดาและทารกในครรภ์ พ.ศ. 2544 ออนไลน์