การเข้ารหัสทางการแพทย์ถือเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ แม้ว่าการวิเคราะห์การวินิจฉัยโรคเป็นเพียงส่วนหนึ่งของงาน coders แต่เป็นปัจจัยสำคัญที่สุดประการหนึ่งในการเขียนโค้ดเนื่องจากเป็นความเจ็บป่วยโรคการบาดเจ็บสภาพหรืออาการที่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย
คนใหม่ที่เคยให้การเขียนโค้ดด้านการแพทย์หรือการพิจารณาเรื่องอาชีพในด้านการแพทย์จะสามารถอ่านภาพรวมการวินิจฉัยโรค (ICD) ในภาพรวมต่อไปนี้
1 -
การกำหนดรหัสการวินิจฉัยที่ถูกต้องในการตรวจสอบรหัสการวินิจฉัยที่ถูกต้อง (ICD) ผู้จัดทำรายงานทางการแพทย์ควรใช้ทั้งเล่ม 1 และ 2 ควบคู่กันไป เล่มที่ 1 เป็นรายชื่อโรคที่ครอบคลุมถึงโรคและอาการเฉพาะ เล่ม 2 เป็นรายการที่เป็นตัวอักษรของโรคที่ให้ข้อมูลที่จำเป็นในการระบุเงื่อนไขเฉพาะ
- เริ่มต้นด้วยบทที่ 2 ซึ่งอธิบายเงื่อนไขนี้เสมอ
- ใช้ Volume 1 เพื่อดูคำแนะนำเพิ่มเติมเช่นการใช้ตัวเลขเพิ่มเติมรหัสเพิ่มเติมและ / หรือรหัสอื่น ๆ
- ใช้รหัสเพิ่มเติมเมื่อโค้ดการวินิจฉัยไม่เพียงพอในตัวเอง
- แสดงรายชื่อโรคต้นแบบและอันดับที่สอง
- ใส่ใจกับสัญลักษณ์และบันทึกการเรียนการสอน
- รหัสบางส่วนเหมาะสำหรับผู้ป่วยในบางช่วงอายุหรือเพศเท่านั้น
2 -
เหตุผลในการใช้รหัสวินิจฉัยการชำระเงินคืนเป็นจำนวนที่ใช้ในการวินิจฉัยสาเหตุ รหัสการวินิจฉัยมีความสำคัญในการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลอย่างถูกต้อง การจ่ายเงินสำหรับการเข้ารับการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับโรคและเงื่อนไขซึ่งจะช่วยสร้าง DRG (Diagnosis Related Groups)
นอกจากนี้รหัสวินิจฉัยระบุ ความจำเป็นทางการแพทย์ หรือเหตุผลที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลประเภทที่ได้รับไม่ว่าจะเป็นรังสีเอกซ์ห้องปฏิบัติการการเยี่ยมชมสำนักงานหรือการผ่าตัด ผู้จ่ายเงินประกันโดยเฉพาะเมดิแคร์จะปฏิเสธการเรียกร้องที่ไม่ระบุถึงความจำเป็นทางการแพทย์ในการเยี่ยมชมของผู้ป่วย
มีการใช้รหัสวินิจฉัยอื่น ๆ :
- จัดทำเอกสารหรือรายงานคุณภาพการดูแลผู้ป่วย
- เพื่อให้การสื่อสารที่ถูกต้องโดยใช้ระบบการจัดจำแนกระดับชาติที่เข้าใจในผู้จ่ายเงินและผู้ให้บริการ
- รายงานข้อมูลที่ใช้ในการศึกษาวิจัยต่างๆเช่นโรคยาเสพติดขั้นตอนหรือแนวโน้มในการดูแลสุขภาพ
- เพื่อให้การตัดสินใจในการบริหารที่สำคัญเช่นการตลาดการจัดทำงบประมาณการจัดซื้อและการจัดซื้อ
3 -
ขั้นตอนที่ 5 สำหรับการเข้ารหัสทางการแพทย์- ทบทวนเอกสารทางการแพทย์ที่รายงานโดยแพทย์พยาบาลเทคนิคและ / หรือบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ
- ระบุเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ต้องมีการเข้ารหัส
- ระบุข้อกำหนดหลักสำหรับแต่ละเงื่อนไข
- ค้นหาคำหลักใน Volume 2, alphabetic index
- ใช้รหัสที่อยู่โดยใช้ Volume 2 และยืนยันโดยใช้ Volume 1 รายการแบบตารางและใช้หลักเกณฑ์ที่เหมาะสม
4 -
การจำแนกประเภทของโรคและการบาดเจ็บมีการจำแนกโรคและการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน 17 ข้อสำหรับข้อตกลงหลักและข้อย่อยของการวินิจฉัยที่มีจำนวนตั้งแต่ 001 ถึง 999
- โรคติดเชื้อและปรสิต
- เนื้องอก
- โรคต่อมไร้ท่อ, โภชนาการและเมทาบอลิซึมและความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน
- โรคเลือดและอวัยวะที่สร้างเลือด
- ผิดปกติทางจิต
- โรคระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก
- โรคของระบบไหลเวียนโลหิต
- โรคระบบทางเดินหายใจ
- โรคของระบบทางเดินอาหาร
- โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์คลอดและ Puerperium
- โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
- โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- ความผิดปกติของตัวอ่อน
- เงื่อนไขบางอย่างที่เกิดขึ้นในระยะปริกำเนิด
- อาการสัญญาณและสภาพที่ไม่ชัดเจน
- การบาดเจ็บและการเป็นพิษ
นอกจากนี้ยังมีรหัสเสริมอีก 2 ประเภท
- รหัส V: การจำแนกประเภทปัจจัยเสริมที่มีผลต่อสถานะสุขภาพและการติดต่อกับบริการสุขภาพ
- รหัส E: การจำแนกประเภทภายนอกสาเหตุการบาดเจ็บและการเป็นพิษ
5 -
จะไปที่ไหนเพื่อขอความช่วยเหลือ- หนังสือคำศัพท์ทางการแพทย์
- กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาหนังสือ
- พจนานุกรมทางการแพทย์
- ICD Coding Book
- ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid Website