เวลาที่ดีที่สุดในการใช้ยาไทรอยด์ของคุณ

ตอนเช้ายังคงเป็นมาตรฐาน แต่ค่ำอาจเป็นทางเลือก

หากคุณใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์แนวทางแนะนำให้คุณทานยาไทรอยด์ในตอนเช้าด้วยน้ำเปล่าและรออย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารหรือดื่มกาแฟ

นอกจากนี้คุณควรรออย่างน้อยสามถึงสี่ชั่วโมงก่อนที่จะใช้ยาอื่น ๆ ที่แทรกแซงการดูดซึมเช่นเม็ดเหล็กหรือแคลเซียมคาร์บอเนต

อย่างไรก็ตามการศึกษาวิจัยสองชิ้นที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Clinical Endocrinology and Metabolism และการศึกษาแบบ randomized randomized randomized trial รายงานใน Archives of Internal Medicine พบว่าการใช้ levothyroxine (เช่น Synthroid หรือ Levoxyl) ในปริมาณที่เท่ากัน เวลานอนเมื่อเทียบกับสิ่งแรกในตอนเช้าอาจดีขึ้นกว่าเดิม

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเวลากลางคืนอาจดีขึ้น

การศึกษารายงานใน วารสารของต่อมไร้ท่อวิทยาทางคลินิกและการเผาผลาญ มองไปที่ผลกระทบต่อการทดสอบเลือดฮอร์โมนไทรอยด์โดยการเปลี่ยนเวลา levothyroxine ถูกนำมาตั้งแต่เช้าตรู่เพื่อนอน การศึกษายังประเมินผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของยาครั้งนี้กับจังหวะ circadian ของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

การศึกษาในขณะที่มีขนาดเล็กเป็นข้อสรุปที่เป็นธรรมในการค้นพบของพวกเขาซึ่งนักวิจัยกล่าวว่าเป็น "โดดเด่น" และที่มี "ผลกระทบที่สำคัญสำหรับล้านของผู้ป่วยที่ใช้ l-thyroxine รายวัน."

ผลการศึกษา

ในผู้ป่วยทุกราย TSH ลดลงและระดับ thyroxine (T4) เพิ่มขึ้นโดยการเปลี่ยนการบริโภคยาไทรอกซินตั้งแต่เช้าเวลานอน ระดับ Triiodothyronine (T3) เพิ่มขึ้นในทุกกรณียกเว้น

สิ่งที่น่าสนใจคือ TSH ลดลงโดยไม่คำนึงถึงระดับ TSH เริ่มต้นซึ่งบ่งชี้ว่าการดูดซึมยาไทรอยด์ได้ดีขึ้นเมื่อรับประทานในตอนเย็น

สุดท้ายนักวิจัยพบว่า TSH จังหวะปกติ - ความผันผวนตามปกติของ TSH ที่เกิดขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมง - ไม่แตกต่างกันไป

การศึกษาอภิปราย

นักวิจัยได้เสนอคำอธิบายหลายประการสำหรับผลลัพธ์:

• แม้ในขณะที่รออย่างน้อย 30 นาทีเพื่อกินอาหารเช้าอาจแทรกแซงการดูดซึม levothyroxine ในลำไส้
• "การเคลื่อนไหวของลำไส้จะทำงานช้าลงในเวลากลางคืน" ซึ่งหมายความว่าต้องใช้เวลานานกว่าในการใช้ยาเม็ด levothyroxine เพื่อขนส่งผ่านระบบลำไส้ซึ่งจะส่งผลให้ผนังลำไส้ยาวนานขึ้นและทำให้การดูดซึมและการดูดซึมยาได้ดีขึ้น
• ขั้นตอนการแปลง T4 ถึง T3 อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในตอนเย็น

นักวิจัยจากการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าผลจากการศึกษาครั้งนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบสุ่มสองครั้งเพื่อยืนยันผลของพวกเขาและนี่คือการศึกษาที่รายงานไว้ใน Archives of Internal Medicine

ข้อเสนอแนะที่สองในเวลากลางคืนอาจดีกว่า

ในการศึกษาครั้งนี้ผู้ป่วย 90 รายได้รับการทดลองครั้งนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทานแคปซูลในช่วงเช้า 6 โมงเช้าและ 1 แคปซูลก่อนนอน (ใช้ยา levothyroxine ที่ใช้งานอยู่หนึ่งแคปซูลยาหลอกตัวอื่น ๆ และการเปลี่ยนที่จุดสามเดือน) .

นักวิจัยได้ประเมินระดับไทรอยด์ฮอร์โมนรวมถึงระดับของครีเอตินินระดับไขมันดัชนีมวลกายอัตราการเต้นของหัวใจและคุณภาพชีวิต

ผลการศึกษา

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ใช้ levothyroxine ในเวลากลางคืนลด TSH ลงได้ที่ 1.25 mU / L ซึ่งเป็นความเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ระดับไทรอยด์ไทโรน ฟรี (total T3) เพิ่มขึ้น 0.07 ng / dL และเพิ่มขึ้นร้อยละ 6.5 ng / dL การวัดปัจจัยอื่น ๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาอภิปราย

นักวิจัยสรุปได้ว่าเมื่อได้รับระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในร่างกายดีขึ้นแพทย์ควรพิจารณาให้ยา levothyroxine ใช้ก่อนนอน

นัยสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักด้วย Hypothyroidism

การรับประทานยาก่อนนอนแทนที่จะเป็นในตอนเช้าอาจมีอาการ upsides บาง:

• ก่อนอื่นง่ายกว่าเพราะคุณไม่จำเป็นต้องกังวลว่าเมื่อใดควรทานอาหารเช้า
• ประการที่สองการหลีกเลี่ยงยาอาหารเสริมและอาหารเช่นอาหารแคลเซียมเหล็กอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถแทรกแซงการดูดซึม ยาไทรอยด์ ได้ง่ายขึ้น
• ประการที่สาม นักดื่มกาแฟไม่ต้องรอจนกว่าจะถึงชั่วโมงหลังจากที่รับประทานยาเพื่อรับถ้วยแรกของพวกเขา
• ประการที่สี่อาจมีอาการดีขึ้นถ้าคุณไม่ได้รับการดูดซึมที่ดีที่สุดโดยการใช้ยาไทรอยด์ในระหว่างวัน

การศึกษาเหล่านี้ยืนยันว่า ผู้ป่วยหลายราย ได้รับรายงานมาหลายปีมาแล้ว - รู้สึกดีขึ้นหากรับประทานยาไทรอยด์ในตอนเย็นมากกว่าตอนเช้า

อย่างไรก็ตามในตอนท้ายสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนเวลาเพื่อใช้ levothyroxine หรือชื่อแบรนด์ levothyroxine (ตัวอย่างเช่น Synthroid) ถ้าคุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจที่จะให้มันไปและใช้ยาไทรอยด์ของคุณในตอนเย็นให้แน่ใจว่าได้มีการประเมินระดับไทรอยด์ของคุณ (หกถึงแปดสัปดาห์เป็นระยะเวลาที่เหมาะสม) หลังจากที่คุณได้เปลี่ยน

ผลการทดสอบเลือดพร้อมกับการปรับปรุงหรืออาการแย่ลงจะช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณตรวจสอบว่าคุณจำเป็นต้องปรับปริมาณหรือเปลี่ยนกลับไปใช้ยาในตอนเช้า

จุดสำคัญที่ควรคำนึงถึง: การศึกษาประเมินเฉพาะ Levothyroxine

การศึกษาเหล่านี้ได้รับการดำเนินการกับ levothyroxine ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ T4 / thyroxine รูปแบบของฮอร์โมนนี้ต้องได้รับการแปลงเป็นครั้งแรกในร่างกายเป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่ (T3) และอาจใช้เวลาหลายวัน

ยาไทรอยด์ที่มี T3 เช่น Cytomel และยาตามธรรมชาติที่ถูกผึ่งให้แห้งเช่นไทรอยด์ธรรมชาติและไทรอยด์ที่ใช้โดยร่างกายโดยตรงภายในไม่กี่ชั่วโมง ยาเหล่านี้ไม่ได้รับการประเมินในการศึกษาและไม่ทราบว่ายาที่มี T3 หรือ ยาไทรอยด์ที่ถูก ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติจะถูกดูดซึมได้ดีขึ้นในเวลากลางคืน

Anecdotally ผู้ป่วยต่อมไทรอยด์บางรายรายงานว่าอาการดีขึ้นเมื่อใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์บางชนิดหรือทั้งหมดในช่วงเย็น แต่บาง คน ก็พบว่าหากพวกเขาใช้ยา T3 ต่อวันหรือในตอนเย็นผลกระตุ้นเล็กน้อยของยา T3 อาจทำให้มันยากที่จะนอนหลับ

ดังนั้นโปรดจำไว้ว่าในขณะที่เป็นไปได้ว่าหากมีการศึกษาที่คล้ายคลึงกันกับ ยา T3 ผลก็จะคล้ายกัน แต่อาจมีผลต่อคุณภาพการนอนหลับของผู้ป่วยบางราย คุณควรทำการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวหลังจากคุยกับแพทย์เท่านั้น

แพทย์บางคนแนะนำว่าผู้ป่วยที่ใช้ยา T3 จะใช้ยา T3 ที่ได้รับการปลดปล่อยหรือปลดปล่อยยา T3 เป็นเวลานานหรือแบ่งยาและรับประทานยาหลาย ๆ ครั้งตลอดทั้งวัน วิธีนี้ดูเหมือนจะลดการรบกวนการนอนหลับ อย่าลืมเปลี่ยนเฉพาะยาตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

อีกครั้งถ้าคุณทำการเปลี่ยนแปลงวิธีการที่คุณใช้ยา Troid ไทรอยด์ของคุณคุณจะต้องการมีการประเมินระดับเลือดและอาการหลังจากหลายสัปดาห์เพื่อตรวจสอบว่าคุณจำเป็นต้องปรับปริมาณหรือระยะเวลาของยาของคุณ

คำจาก

ในขณะที่แนวทางมาตรฐานแนะนำให้คุณใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง (เนื่องจากความเสี่ยงของอาหารที่แทรกแซงการดูดซึม) การใช้ยาไทรอยด์ในตอนเย็นอาจมีความสมเหตุสมผลในบางกรณี

นี้อาจเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่พบมันยากที่จะรอหนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารในตอนเช้าและ / หรือผู้ที่มีการใช้ยาอื่น ๆ ในตอนเช้า

ในท้ายที่สุดกุญแจสำคัญในการใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณคือความสม่ำเสมอการใช้ยาไทรอยด์ของคุณในเวลาเดียวกันในแต่ละวันและในลักษณะเดียวกัน

> แหล่งที่มา:

> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. ระยะเวลาในการให้ยา Levothyroxine มีผลต่อระดับความเข้มข้นของไธโรโรโทพรินในซีรัม วารสารทางคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร 2009 ต.ค. ; 94 (10): 3905-3912 เผยแพร่ online 2009 Jul 7 doi: 10.1210 / jc.2009-0860

> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. ผลของการรับประทานอาหารมื้อเย็นในตอนเช้าและตอนเช้าของ Levothyroxine: การทดลองแบบไขว้แบบสุ่ม จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 2010; 170 (22): 1996-2003

Garber JR et al. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ hypothyroidism ในผู้ใหญ่: > cosponored > โดย American Association of Clinical Endocrinologists และ American Thyroid Association Endocr Pract. 2012 พฤศจิกายน - ธันวาคม; 18 (6): 988-1028

Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Levothyroxine สามารถรับประทานได้ในตอนเย็นหรือไม่? การประเมินค่าเปรียบเทียบของปริมาณยาในช่วงเช้าและเย็นของยาหลอกในการรักษาภาวะ hypothyroidism วารสารการวิจัยต่อมไทรอยด์ ปี 2011 ปี 2011 505,239 doi: 10.4061 / 2011/505239 Epub 2011 14 ก.ค.