ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ของผู้หญิงจำเป็นต้องขยายการผลิตฮอร์โมนอย่างมากเพื่อที่จะตอบสนองความต้องการของทั้งแม่และเด็กที่กำลังพัฒนา
ตาม แนวทาง 2011 ของ American Thyroid Association เพื่อการวินิจฉัยและการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด การเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่เกิดขึ้น ได้แก่ :
- ในผู้หญิงที่ไม่ได้รับไอโอดีนไทรอยด์มักเติบโตขึ้นมากถึงร้อยละ 10 ในขนาดระหว่างตั้งครรภ์
- ในสตรีที่ขาดสารไอโอดีนต่อมมักเพิ่มขึ้นระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ในขนาดระหว่างตั้งครรภ์
- โดยปกติการผลิตไทรอ็อกซิน (T4) และไตรโอโดเทย์โรน (T3) ของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างตั้งครรภ์
- หญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปมีการเพิ่มขึ้นร้อยละ 50 ในความต้องการไอโอดีนของเธอทุกวัน
ตามการศึกษาที่รายงานใน วารสารทางคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร เมื่อผู้หญิงที่รับการรักษา hypothyroidism ตั้งครรภ์ เธอ ทันที ควรเพิ่ม ปริมาณยา levothyroxine ของเธอ โดยสองเม็ดต่อสัปดาห์เพื่อที่จะรักษาหน้าที่ต่อมไทรอยด์ของเธอในปกติ (" euthyroid ") ช่วง
ผลการศึกษา
จากการศึกษาพบว่าการเพิ่มสองครั้งต่อสัปดาห์สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypothyroidism ในมารดาและตอบสนองความต้องการในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นของการทำงานของต่อมไทรอยด์ของมารดาได้
ความล้มเหลวในการรักษา hypothyroidism ของมารดาในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรและถ้าการตั้งครรภ์ยังคงเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดบุตรคลอดก่อนกำหนดและความล่าช้าในพัฒนาการและความรู้ความเข้าใจและข้อบกพร่องในเด็กหลังคลอด
ในการศึกษานี้ผู้หญิงที่เป็น hypothyroid ยืนยันการตั้งครรภ์ของพวกเขาและเริ่มเพิ่มปริมาณยา levothyroxine ในครรภ์ประมาณ 5 1/2 สัปดาห์หรือประมาณ 40 วันหลังคลอด
ที่น่าสนใจที่จุดเริ่มต้นนั้น 27 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษามีระดับ TSH สูง กว่า 5.0 ซึ่งบ่งบอกถึง hypothyroidism และเป็นระดับที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบมากขึ้นสำหรับการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกและการพัฒนาความรู้ความเข้าใจถ้าเกิด
เซ็ตชั่นย่อยของผู้หญิงไม่ได้รับ overmedicated และได้รับยาไทรอยด์ค่อนข้างมากและต้องปรับยาต่อไป นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีแนวโน้มที่จะสิ้นสุดการให้ยาเกินขนาดเล็กน้อย ได้แก่ :
- ผู้หญิงที่ ไม่มีต่อมไทรอยด์
- ผู้หญิงที่มี ระดับ TSH ก่อนตั้งครรภ์ต่ำกว่า 1.5
- สตรีที่ใช้ levothyroxine อย่างน้อย 100 mcg / วันก่อนตั้งครรภ์
การศึกษาเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจหาและการตรวจครรภ์ในช่วงต้นของผู้ป่วยโดยการเขียนว่า "ในการปฏิบัติทางคลินิกแล้วผู้หญิงมักไม่ค่อยมีความต้องการการดูแลด้านสูติศาสตร์ก่อนตั้งครรภ์ 8 ถึง 12 สัปดาห์ดังนั้นผู้ป่วยเองต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการเริ่มต้น levothyroxine) การปรับตัว ทันที เมื่อมีรอบเดือนที่ขาดและการทดสอบการตั้งครรภ์ในครรภ์บวก "
นักวิจัยกล่าวว่าการเพิ่มปริมาณยา levothyroxine เพิ่มขึ้นประมาณ 30% - สองครั้งต่อสัปดาห์ - ทันทีที่การตั้งครรภ์ได้รับการยืนยัน "ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypothyroidism ของมารดาได้ตลอดช่วงไตรมาสแรก
การตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ประมาณเดือนละครั้งจะต้องผ่านช่วงกลางครรภ์เนื่องจากผู้ป่วยส่วนน้อยอาจต้องการการปรับเปลี่ยนปริมาณยา L-T4 ในภายหลังเพื่อรักษาระดับ TSH ที่เหมาะสม "
การศึกษาพบว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ต้องใช้ปริมาณยาเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ในช่วงตั้งครรภ์แรกของครรภ์เมื่อทารกในครรภ์พึ่งพาการผลิตของตัวเองหรือยาสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญ ไทรอยด์ฮอร์โมนมีความสำคัญต่อพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก หลังจากที่ตั้งครรภ์ครบกำหนดแรกไทรอยด์ของลูกน้อยจะสามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้และการพึ่งพาฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดาลดลง
> ที่มา:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett และ Erik K. Alexander การปรับตัวของฮอร์โมนไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ (THE THERAPY) Trial " วารสารทางคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร เผยแพร่เมื่อวันที่ 12 พฤษภาคม 2010