เพศเชื้อชาติและลูปุส: การศึกษาลูมินา

เพศและเชื้อชาติเพิ่มความเสี่ยงของโรคลูปัส

แม้ว่า โรคลูปัส ใน ระบบ (SLE) จะมีผลต่อชายและหญิงทุกเพศทุกวัย แต่จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากต่อสตรี - และยิ่งไปกว่านั้นในกลุ่มชนกลุ่มน้อย มีหลายปัจจัยที่นำรายละเอียดที่ยังคงเปิดเผยตัวเองผ่านทางรายงานแหวกแนวที่เรียกว่า "ลูปุสในชนกลุ่มน้อย: ธรรมชาติกับการเลี้ยงดู" หรือการศึกษา LUMINA

สรุป: Who Gets Lupus

ตามที่มูลนิธิโรคลูปัสแห่งอเมริกาชาวอเมริกัน 1.5 ล้านคนได้รับผลกระทบจาก โรคลูปัส บางส่วน 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสตรีซึ่งส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 45 ปี

นอกจากนี้ตาม CDC, lupus เป็นสองถึงสามครั้งที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่คนของสีรวมทั้งแอฟริกันอเมริกันคนสเปนเอเชียและชาวอเมริกันอินเดียน ในกลุ่มชนกลุ่มน้อยโรคลูปัสมักมีอาการมากและมีอาการรุนแรงกว่าค่าเฉลี่ยเช่นเดียวกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเสียชีวิตของคนที่เป็นโรคลูปัสสูงกว่าชาวผิวขาวเกือบสามเท่า

มีความชุกของไตที่เพิ่มขึ้นและ ไตวาย รวมทั้งโรคหัวใจในสตรีที่เป็นโรคลูปัสและมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของปัญหาทางระบบประสาทเช่นอาการชักอาการตกเลือดและโรคหลอดเลือดสมองในสตรีชาวแอฟริกันอเมริกันที่เป็นโรคลูปัส

คำถามคือทำไมความเหลื่อมล้ำดังกล่าว?

การศึกษาของ LUMINA:

ในปีพศ. 2536 นักวิจัยทางการแพทย์ได้ตั้งเป้าหมายเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างโรคลูปัสในคนผิวขาวและโรคลูปัสในคนที่มีสี นักวิจัยเหล่านั้นมุ่งเน้นไปที่คำถามเกี่ยวกับธรรมชาติและการเลี้ยงดู

ผลลัพธ์คือการศึกษาของ LUMINA

การศึกษาของ LUMINA เป็นกลุ่มอายุรศาสตร์ในสหรัฐอเมริกาหลายกลุ่มซึ่งหมายความว่านักวิจัยศึกษากลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆเช่นแอฟริกันอเมริกันผิวขาวและละตินอเมริกาจากประเทศสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสเป็นเวลา 5 ปีหรือน้อยกว่า การศึกษาตามรูปแบบเป็นรูปแบบของการศึกษาระยะยาวที่ใช้ในด้านการแพทย์และสังคมศาสตร์

ปัจจัยบางประการที่เกี่ยวข้องกับความเหลื่อมล้ำระหว่างผู้เข้าร่วมการศึกษามีดังต่อไปนี้:

• อุปสรรคด้านการสื่อสาร (เช่นความแตกต่างของภาษา)
• ขาดการเข้าถึงการดูแล
• การขาดการ ดูแลสุขภาพ
• ระดับรายได้ที่ลดลง

สิ่งที่นักวิจัยค้นพบตั้งแต่ต้นคือปัจจัยทางพันธุกรรมและชาติพันธุ์หรือปัจจัยทางธรรมชาติมีบทบาทใหญ่ในการพิจารณาความชุกของโรคลูปัสมากกว่าปัจจัย สนับสนุน ทางสังคมและเศรษฐกิจ นอกจากนี้การศึกษาชี้ให้เห็นว่าพันธุศาสตร์อาจเป็นกุญแจสำคัญที่จะปลดปล่อยเหตุผลที่ lupus มีผลต่อแอฟริกันอเมริกันและผู้หญิงสเปนมากกว่าคนอื่น ๆ ที่มีสี

ผลการวิจัยเพิ่มเติมจากการศึกษาของ LUMINA:

• ผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสเชื้อสายสเปนและแอฟริกันอเมริกันมีโรคที่ใช้งานอยู่ในขณะที่มีการวินิจฉัยมากขึ้น
• คนผิวขาวมีสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจที่สูงขึ้นและมีอายุมากกว่าคนสเปนหรือชาวแอฟริกันอเมริกัน
• ปัจจัยที่ทำนายความสำคัญของโรคในกลุ่มชนกลุ่มน้อยทั้งสองกลุ่มนี้ ได้แก่ ตัวแปรต่างๆเช่นพฤติกรรมที่ผิดปกติของโรค
• เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายทั้งหมดกลายเป็นเลวร้ายยิ่งสำหรับกลุ่มชนกลุ่มน้อยทั้งสองกลุ่มน้อยกว่ากลุ่มคนผิวขาวถึงแม้ความแตกต่างจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
• กิจกรรมเกี่ยวกับโรคได้กลายเป็นตัวพยากรณ์ความตายที่สำคัญสำหรับกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้ สอดคล้องกับกิจกรรมโรคลดลงคนผิวขาวมีอัตราการตายต่ำกว่าคนสเปนหรือชาวแอฟริกันอเมริกัน

สิบปีหลังจากการศึกษา LUMINA

ในปี 2546 นักวิทยาศาสตร์ได้ทบทวนการศึกษาของ LUMINA เมื่อ 10 ปีต่อมาก็มีข้อสรุปที่น่าสนใจกว่านี้:

• โรคลูปัสแสดงตัวตนที่รุนแรงมากขึ้นในแอฟริกันอเมริกันและละตินอเมริกาจากเท็กซัสมากกว่าที่เป็นอยู่ในคนผิวขาวและชาวฮิสแปนิกจากเปอร์โตริโก
• ผู้ป่วยที่ขาดการประกันสุขภาพมีอาการ lupus เฉียบพลันและแสดงพันธุกรรมบางอย่าง (HLA-DRB1 * 01 (DR1) และ C4A * 3) มีโรคลูปัสรุนแรงมากขึ้น
• ความรุนแรงของความเสียหายต่ออวัยวะที่เกิดจากโรคลูปัสหรือผลข้างเคียงของโรคลูปัสอาจเป็นไปได้ที่จะคาดการณ์ได้ขึ้นอยู่กับอายุจำนวนเกณฑ์การรักษาโรคข้อเสื่อมของวิทยาลัยอเมริกันกิจกรรมโรคการใช้สเตียรอยด์และพฤติกรรมการเจ็บป่วยที่ผิดปกติ

• การเปิดเผยมากที่สุด : หนึ่งในปัจจัยสำคัญในการกำหนดอัตรามรณะคือการที่บุคคลหนึ่งคนใดมีฐานะทางการเงินที่เกี่ยวกับ ความยากจน คนที่เป็นโรคลูปัสที่มีฐานะทางการเงินต่ำกว่ามีแนวโน้มที่จะตายจากโรคลูปัสหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากโรคส่วนหนึ่งเนื่องจากการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ จำกัด

ข้อมูลจากการศึกษา 10 ปีจะถูกนำมาใช้เพื่อเจาะลึกต่อคำถาม ธรรมชาติ หรือการ เลี้ยงดู และอาจให้แนวทางใหม่ในการเน้นและขจัดความแตกต่างด้านสุขภาพในประเทศสหรัฐอเมริกา

_{แหล่งที่มา:}

_{ใครเป็นโรคลูปัส สถาบันวิจัยโรคลูปัส ธันวาคม 2007}

_{ข้อมูลประชากรเกี่ยวกับ Lupus Lupus Foundation of America ธันวาคม 2007}

_{ผู้ป่วยเชื้อสายสเปนและชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีประสบการณ์ในการเป็นโรคลูปัสพบผลลัพธ์ที่แย่กว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสจากประชากรอื่นหรือไม่? Lumina มูลนิธิเพื่อการศึกษาโรคลูปัสแห่งอเมริกา กันยายน 2542}

_{เราได้เรียนรู้อะไรจากประสบการณ์ 10 ปีกับกลุ่มคนที่มีรูปร่างคล้าย Lupus in Minorities, Nature vs. Nurture? เราอยู่ที่ไหน รีวิวระบบอัตโนมัติเล่ม 3 ฉบับที่ 4 มิถุนายน 2547 หน้า 321-329 América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille และ Graciela S. Alarcón}