อะไรคือความดันโลหิตสูงภายในสมองไม่ชัดเจน?

สาเหตุที่ไม่ค่อยพบในการปวดหัวในหญิงสาว

ความดันโลหิตสูงภายในลูกอัณฑะ (IIH) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เป็นผลมาจากความดันของไขสันหลังหลังที่เพิ่มขึ้นทั่วสมองในกรณีที่ไม่มีเนื้องอกหรือโรคทางสมองอื่น ๆ เป็นที่รู้จักกันก่อนหน้านี้ว่า pseudotumor cerebri IIH พบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนและในช่วงคลอดบุตร

อาการของ IIH

อาการปวดหัวและการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์เป็นอาการคลาสสิกที่เห็นใน IIH

ในการตรวจสายตาแพทย์จะเห็นอาการ ตาพร่า - อาการที่เกิดจากการบวมของแผ่นตาเนื่องจากมีความดันเพิ่มขึ้นในสมอง ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ในระหว่างการตรวจด้วยวิธี ophthalmoscopic

อาการทั่วไปอื่น ๆ (แต่ไม่เฉพาะ) ที่พบในผู้ป่วย IIH รวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงภาพชั่วคราว
• pulsatile tinnitus (ได้ยินเสียงกระเพื่อมหรือสั่นระริกในหัว)
• photopsia (perceiving กระพริบของแสง)
• ปวดหลังตา
• วิสัยทัศน์คู่
• สูญเสียการมองเห็น

อาการปวดหัว IIH รู้สึกอย่างไร?

อาการปวดหัวจาก IIH สามารถเลียนแบบอาการปวดศีรษะไมเกรนหรืออาการ เครียดได้ ทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ยังไม่มี "อาการปวดหัว" เฉพาะอย่างที่คนที่มี IIH มี ที่ถูกกล่าวว่าอาการปวดหัว IIH คลาสสิกจะรุนแรงและสั่นเช่นไมเกรน ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือไม่สม่ำเสมอและอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน บางครั้งคนที่มีอาการปวดศีรษะ IIH จะสังเกตเห็นอาการปวดหลังตาและ / หรือปวดเมื่อยตามตา

IIH วินิจฉัยอย่างไร?

หากแพทย์สงสัย IIH และเห็น papilledema ในการสอบสายตาเขาจะสั่ง MRI ของสมองที่มีและไม่มีความแตกต่าง เพื่อตรวจสอบสาเหตุพื้นฐานของความดันของคุณเพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ สาเหตุทุติยภูมิของความดันโลหิตสูงภายในสมองรวมถึง (แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ):

• หลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ

• เนื้องอกในสมองหรือฝี (คอลเลกชันของเชื้อที่ติดเชื้อ)
• ภาวะท่อน้ำดีอุดกั้น
• ภาวะตกเลือดใต้น้ำ Subarachnoid Hemorrhage
• ความดันโลหิตสูงผิดปกติ

หากไม่มีสาเหตุใด ๆ เกิดขึ้นบน MRI คุณจะได้รับการ เจาะหลุมเอว เพื่อยืนยันความดันที่เพิ่มขึ้นและเพื่อป้องกันการติดเชื้อผ่านการวิเคราะห์ ของเหลวในไขสันหลังู หรือซีเอฟเอฟ ใน IIH ไม่มีการติดเชื้อดังนั้นองค์ประกอบของ CSF เป็นเรื่องปกติ แต่การเจาะหลุมเจาะเอวจะแสดงความดันในการเปิดมากกว่า 250 mmH2O ซึ่งเป็นการวินิจฉัยความดันภายในกะโหลก

การรักษา IIH

การรักษา IIH ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาและนักมานุษยวิทยา การรักษาด้วยแกนนำสำหรับ IIH เป็นยาที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์เรียกว่า acetazolamide ซึ่งจะช่วยลดอัตราการผลิตน้ำไขสันหลังอักเสบ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการรักษาอื่น ๆ หากคุณมีอาการแพ้ซัลฟาหรือกำลังตั้งครรภ์ บางครั้งมีการใช้ punctures lumbar punctures และ corticosteroids ในระยะสั้นเพื่อลดความดัน CSF แต่นี่ไม่ใช่คำตอบในระยะยาว

ถ้าอาการปวดศีรษะของแต่ละบุคคลไม่สามารถทนต่อการรักษาทางการแพทย์และ / หรือมีอาการสูญเสียการมองเห็นที่ก้าวหน้าการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะเรียกวิธีการที่เรียกว่า fenestration เปลือกหุ้มเส้นประสาท (ONSF) และ / หรือขั้นตอนการแบ่งเป็นซีเอฟเอส

ในเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทช่องโหว่หรือหน้าต่างทำในเส้นใยประสาทตาข่าย ช่วยให้ CSF สามารถระบายความร้อนช่วยลดความกดดันของเส้นประสาททำให้สามารถมองเห็นวิสัยทัศน์ได้บางส่วนหรือทั้งหมด การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ONSF มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงการสูญเสียการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการเร็วกว่าในภายหลัง ในน้ำไขสันหลังอักดิ์ไขสันหลังอักกระดูกจะถูกส่งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอีกครั้งเพื่อลดความกดดันต่อสมอง

คำจาก

อาการปวดหัวของ IIH มีความผันแปรและเกิดจาก ความดันในกะโหลกที่ เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงโดย papilledema ในการตรวจสายตา การรักษาเป็นสิ่งสำคัญและเป็นเรื่องเร่งด่วนเพื่อป้องกันการสูญเสียสายตาและต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Lee AG และ Wall M. ความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะ (pseudotumor cerebri): ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย ใน: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015}

_{Lee AG และ Wall M. ความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะ (pseudotumor cerebri): การพยากรณ์โรคและการรักษา ใน: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015}

_{สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง หน้าข้อมูล Pseudotumor Cerebri}

_{Obi EE, Lakhani BK, Burns J, และ Sampath R. การฉายหนังกำพร้าเส้นประสาทสำหรับความดันโลหิตสูงภายในสมองที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย: การทบทวนผลการมองเห็นในระดับอุดมศึกษาเป็นเวลา 7 ปี Clin Neurol Neurosurg 2015 ต.ค. 137: 94-101}

Pineles SL, Volpe NJ ผลระยะยาวของ Fenestration เปลือกหุ้มด้วยแสงสำหรับความดันโลหิตสูงภายในสมองไม่ดี: การแทรกแซงก่อนหน้านี้ช่วยให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ประสาทจักษุวิทยา 2013; 37 (1): 12-19