A Good-Tolerated, การรักษาความปลอดภัยสำหรับไมเกรนเรื้อรัง
การรักษาอาการไมเกรนเรื้อรังเน้นการรวมกันของการแทรกแซงทางพฤติกรรมเช่นการหลีกเลี่ยงการหลีกเลี่ยงและการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือยาเสพติด แม้ว่ามาตรการเหล่านี้จะใช้ได้กับบุคคลบางกลุ่ม แต่คนอื่นก็ทนหรือไม่ทนต่อวิธีการดูแลตามปกติเหล่านี้ ในกรณีเหล่านี้เราอาจพิจารณาวิธีบำบัดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมมากขึ้นเช่น Botox
โบท็อกซ์คืออะไร?
OnabotulinumtoxinA รู้จักกันในชื่อการค้า Botox คือสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Clostridium botulinum และทำงานโดยการปิดกั้นการเชื่อมต่อของเส้นประสาทซึ่งจะลดการทำงานของกล้ามเนื้อ Botox ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2010 เพื่อป้องกันอาการไมเกรนเรื้อรัง
การฉีดโบท็อกซ์สำหรับอาการไมเกรนเรื้อรังเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 15 นาทีโดยจะมีการฉีดยาบริเวณต่างๆทั่วบริเวณศีรษะและลำคอ ในขณะที่อาจมีอาการแสบร้อนเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฉีดแต่ละครั้งความรู้สึกไม่สบายคืออายุสั้นและคนส่วนใหญ่ยอมรับได้ดี
Botox ทำงานได้หรือไม่?
วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังโบท็อกซ์มีแนวโน้มดีแม้ว่าการศึกษาไม่ได้ทำให้ผลกระทบทางบวกในระดับปานกลางถึงปานกลาง
การศึกษาหนึ่งใน อาการปวดหัวได้ วิเคราะห์ผู้ป่วยโรคไมเกรนเรื้อรังเกือบ 1300 คนจากโครงการ PREEMPT โปรแกรม PREEMPT คือการทดลองทางคลินิกระยะเวลา 56 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบการใช้ Onabotulinumtoxin A ในการรักษาอาการไมเกรนเรื้อรังแบบป้องกัน
ในการศึกษา PREEMPT ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับการสุ่มให้ได้รับการฉีดยาในกล้ามเนื้อต้นและคอของ Onabotulinumtoxin A เมื่อได้รับยาหลอกทุก 12 สัปดาห์เป็นเวลา 5 รอบ (จำนวน 31 ครั้ง) ของผู้เข้าร่วมประชุมร้อยละ 35 ล้มเหลวในการรักษาด้วยการใช้ไมเกรน 3 ช่องปากในขณะที่ร้อยละ 65 ล้มเหลว
พวกเขาทั้งหมดมีการวินิจฉัยโรคไมเกรนเรื้อรัง ผู้เข้าร่วมและผู้ฉีด Botox ทั้งหมดไม่ได้รับการรักษาซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ทราบว่าได้รับยาฉีดใด ๆ (โบท็อกซ์กับยาหลอก)
ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่ได้รับการฉีด Onabotulinumtoxin A มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนอาการปวดหัวลงเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการศึกษา (56 สัปดาห์) พวกเขายังมีโอกาสรายงาน "ชั่วโมงปวดหัว" น้อยลงในวันที่มีอาการปวดหัว
ในการศึกษาแยกต่างหากใน The Journal of Headache and Pain พบ ว่าผู้ป่วย โรคไมเกรนเรื้อรัง 254 คนได้รับการฉีด Onabotulinumtoxin A ที่คลินิก Hill Migraine Clinic ในอังกฤษ กว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการวิจัยเหล่านี้ได้พยายามรักษาแบบไมเกรน 3 ครั้งในอดีตและไม่สามารถตอบสนองได้ พวกเขาได้รับการฉีดโบท็อกซ์ในรูปแบบที่คล้ายกันเช่นเดียวกับที่ประสบความสำเร็จในการศึกษา PREEMPT ผู้เข้ารับการรักษาไว้เป็นประจำทุกวันอย่างน้อยสามสิบวันก่อนและหลังได้รับการฉีดยา
ผลการทดลองพบว่า OnabotulinumtoxinA ช่วยลดอาการปวดศีรษะและวันไมเกรนได้อย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์และช่วยลดอาการปวดศีรษะได้เร็วขึ้นตั้งแต่เริ่มต้น ร้อยละของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จอย่างน้อย 75 เปอร์เซ็นต์ลดอาการปวดหัวและวันไมเกรนเป็นร้อยละ 14 และร้อยละ 24 ตามลำดับ
การใช้ OnabotulinumtoxinA ช่วยเพิ่มผลผลิตในการทำงาน
สุดท้ายการศึกษาใน JAMA ซึ่งเป็นการวิเคราะห์ขนาดใหญ่เกี่ยวกับการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มหลายตัวเปรียบเทียบกับสารพิษ botulinum toxin A กับยาหลอกพบว่ามีประโยชน์กับไมเกรน - โบท็อกซ์ ในการวิเคราะห์นี้ผู้เข้าร่วมรวมถึงผู้ที่มีอาการปวดศีรษะประเภทต่างๆเช่นอาการปวดหัวไมเกรนแบบเรื้อรังปวดหัวเรื้อรังและปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรัง
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าโบท็อกซ์มีประโยชน์ในการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง แต่ไม่พบในอาการปวดศีรษะไมเกรนแบบเร้าอารมณ์หรืออาการปวดหัวเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการลดจำนวนปวดหัวต่อเดือนในการศึกษานี้เป็น 2 ถึง 3 วันซึ่งเป็นสิ่งที่มีขนาดเล็ก แต่สำคัญสำหรับหลาย ๆ คน
เหมือนกับการมีวันหยุดสุดสัปดาห์หนึ่งเดือนฟรีไม่มีอาการปวดหัว
Downsides ของ Botox คืออะไร ?:
หนึ่งเช่นเดียวกับยาใด ๆ ที่มีศักยภาพสำหรับผลข้างเคียง ในการศึกษาของ JAMA ผลข้างเคียงเหล่านี้พบได้ในผู้เข้าร่วมที่ได้รับการฉีดโบท็อกซ์มากกว่าในกลุ่มยาหลอกซึ่งกล่าวว่าพวกเขายังคงมีอยู่น้อยมาก แต่น่าเสียดาย
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- Blepharoptosis
- ความกระชับของผิว
- อาชา
- ความแข็งของคอ
- เจ็บคอ
อาการปวดศีรษะอาจเป็นผลมาจากการฉีดโบท็อกซ์ - ค่อนข้างขัดแย้ง - แต่ไม่ต้องกังวลเรื่องนี้มักเป็นช่วงสั้น ๆ
ข้อเสียอีกอย่างหนึ่งก็คือโบท็อกซ์อาจมีราคาแพงมาก บริษัท ประกันภัยหลายแห่งต้องการเอกสารที่กว้างขวางว่าคุณล้มเหลวในการรักษาโรคไมเกรนอื่น ๆ ก่อนที่จะครอบคลุม Botox และบางครั้งแม้แต่เรื่องนี้ก็ไม่ได้ผล
บรรทัดด้านล่าง
การตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติมใน Botox จะเป็นประโยชน์ ที่ถูกกล่าวว่า Botox ดูเหมือนจะให้ประโยชน์บางอย่างในการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง เป็นการดีที่คุณควรทราบด้วยว่าคุณสามารถใช้ Botox ร่วมกับยาไมเกรนอื่น ๆ ของคุณได้ดังนั้นอาจทำให้คุณรู้สึกกังวลว่าคุณไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว
แหล่งที่มา:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE และคณะ OnabotulinumtoxinA f ปวดหัวกล่องเครื่องมือ: Botox-A สำหรับการปราบปรามของ ไมเกรนเรื้อรัง : คำถามที่ถามบ่อย หรือการรักษา โรคเรื้อรังไมเกรนแบบ C: Pooled Analyzes 56 สัปดาห์ PREEMPT Clinical Program อาการปวดหัว 2011 ต.ค. 51 (9): 1358-73
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A สำหรับการรักษาโรคไมเกรนและอาการตึงเครียดในผู้ใหญ่การวิเคราะห์เมตาดาต้า JAMA 2012; 307 (16): 1736-1745
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. การวิเคราะห์การใช้ OnabotulinumtoxinA (BOTOX) ในการรักษาโรคไมเกรนเรื้อรัง ข้อมูลชีวิตจริงในผู้ป่วย 254 รายจากฮัลล์, สหราชอาณาจักร ปวดหัวปวดหัว J 1 ก.ย. 1 ก. ย. 15: 54
Rothrock, JS (2012) American Headache Society กล่องเครื่องมือสำหรับอาการปวดหัว