คนที่มีภาวะสมองเสื่อมตายเร็วกว่าในบ้านพักคนชราหรือที่บ้าน?

ปัจจัยที่มีผลต่อความคาดหวังในชีวิตของสิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแล

บ้านพักพยาบาล มักคิดว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่บางครั้งก็เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการดูแลผู้ป่วย โรคสมองเสื่อม คนส่วนใหญ่ต้องการที่จะอยู่ที่บ้านให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และบางคนอาจถามครอบครัวของตนไม่ให้ส่งพวกเขาไปที่บ้านพักคนชรา ความกลัวอย่างหนึ่งคือคนที่คุณรักอาจลดลงและเสียชีวิตในสถานที่ได้เร็วกว่าที่บ้าน

นี้ถูกต้องหรือไม่?

คำตอบสั้น ๆ : ขึ้นอยู่กับ คำตอบอีกต่อไปหรือไม่? มีข้อ จำกัด ในการค้นคว้าเกี่ยวกับคำถามนี้ แต่มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้ความเสื่อมและความตายในภาวะสมองเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

การวิจัยที่เกี่ยวข้อง

ตามตัวเลขที่รวบรวมไว้ในปีพ. ศ. 2560 โรคอัลไซเมอร์ และโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา ดังนั้นคนที่มีภาวะสมองเสื่อมตายอยู่ที่ไหน?

หนึ่งการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร American Geriatrics Society เกี่ยวข้องกับ ผู้สูงอายุ กว่า 4,000 คนที่ได้รับการศึกษามาแล้วประมาณห้าปี นักวิจัยในการศึกษาครั้งนี้ติดตามความตายของผู้เข้าร่วมการศึกษาและพบว่าเกือบครึ่งหนึ่ง (46%) ของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมตายที่บ้านขณะที่ 19% อยู่ที่บ้านพักคนชราและ 35% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเสียชีวิต

อย่างไรก็ตามการศึกษาก่อนหน้านี้ตีพิมพ์ในปี 2548 พบว่า 2/3 ของผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นในบ้านพักคนชรา

การศึกษาที่สามจากปี 2013 วิเคราะห์ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา 378 คนและพบว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมชนิดอื่นและผู้ที่มีอาการหัวใจและหลอดเลือดอยู่รอดได้เป็นเวลานาน

การค้นพบครั้งนี้ดูเหมือนจะเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ง่ายในตอนแรก แต่อาจอธิบายได้ด้วยการทำความเข้าใจว่าบ้านพักคนชรากำลังดูแลคนที่ป่วยหนักกว่าในอดีตและบางทีอาจเป็นเพราะคนที่มีภาวะอื่นที่ไม่ใช่อัลไซเมอร์อาจมีอายุขัยลดลง

ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม

แม้ว่าจะยากที่จะหางานวิจัยที่ระบุถึงตำแหน่งที่คนที่เป็นโรคสมองเสื่อมจะตายได้เร็วขึ้นมีปัจจัยบางอย่างที่สัมพันธ์กับอายุการเป็นโรคสมองเสื่อมที่ยาวนานขึ้น

ประกอบด้วย:

• การมีน้ำหนักตัวมากเกินไป: แดกดันในขณะที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นในช่วงอายุที่มากขึ้นของเราช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมในผู้ใหญ่ผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในบ้านพักคนชรา การสูญเสียน้ำหนักในภาวะสมองเสื่อมแม้ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนควรได้รับการดูด้วยความห่วงใยเนื่องจากความสัมพันธ์นี้กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต
• ลดยาต้านโรคจิต ร่วมกับโปรแกรมปฏิสัมพันธ์ทางสังคม : มีแรงผลักดันที่จะลดการใช้ยารักษาโรคจืดสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมในสถานพยาบาลและในฐานะที่เป็นประเทศเรามีความคืบหน้ามากในด้านนี้ อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นระบุว่ายังไม่เพียงพอ พบว่าการลดการใช้ควบคู่ไปกับการเพิ่มปฏิสัมพันธ์ทางสังคมช่วยให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นในสถานที่ต่างๆ การลดยา antipsychotic เพียงอย่างเดียวโดยไม่เพิ่มการแทรกแซงอื่น ๆ ทำให้ พฤติกรรมที่ท้าทายและอารมณ์ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นและไม่ทำให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้น
• การรักษา อาการทางจิตและพฤติกรรมของภาวะสมองเสื่อม อย่างมีประสิทธิภาพ : การศึกษาคนไข้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมในโรงพยาบาลอีกครั้งหนึ่งเมื่อเปรียบเทียบอัตราการตายของผู้ที่ได้รับยาต้านโรคซึมเศร้ากับผู้ที่ได้รับยาต้านโรคจิต พวกเขาพบว่าอัตราการเสียชีวิตไม่ได้รับผลกระทบจากการที่ใครบางคนได้รับยาหรือยาที่ได้รับ แต่โดยการให้ยามีประสิทธิผลในการปรับปรุง BPSD หรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งคนทั้งสองกลุ่ม (ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าและผู้ที่เป็นโรคจิตเภท) มีชีวิตอยู่ได้ยาวนานขึ้นหากพฤติกรรมและอาการทางอารมณ์ของภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นด้วยยา

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม

ตรงกันข้ามการวิจัยมีส่วนเกี่ยวข้องกับปัจจัยเหล่านี้และมีความเสี่ยงสูงที่จะตายสำหรับคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม

• ความเพ้อ : การปรากฏตัวของความเพ้อในคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต หนึ่งสาเหตุที่พบบ่อยของเพ้อติดเชื้อ
• การลดลงของ กระดูกสะโพก และ กระดูกสะโพก : คนที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีความเสี่ยงต่อการตกน้ำและกระดูกสะโพกมากขึ้นและความเสี่ยงดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิต
• แผล พุพอง (แผลพุพอง) แผลพุพอง (decubitus ulcers) หรือที่เรียกว่า "bed sores" จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม

• การไม่สามารถดำเนินการ ADLs : เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมทำงานได้ดีขึ้นความสามารถในการทำงานประจำวันเช่นการอาบน้ำการรับประทานอาหารหรือการเดินลดลง การลดลงนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตาย
• โรคปอดบวม : การพัฒนาโรคปอดบวมทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม
• อายุ : อายุ 85 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคอัลไซเมอร์อย่างมีนัยสำคัญ

_{แหล่งที่มา:}

> Ballard, C. , Orrell, M. , YongZhong, et al. (2016) ผลกระทบจากการทบทวนยาต้านโรคจิตและการแทรกแซง Nonpharmacological ในการใช้ยาต้านโรคจิตอาการทางจิตเวชและการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา: การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบกลุ่มทดลองโดยใช้โปรแกรมสุขภาพความอ้วนและสุขภาพสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม (WHELD) วารสารจิตเวชอเมริกัน , 173 (3), pp.252-262

> Cereda, E. , Pedrolli, C. , Zagami, A. , Vanotti, A. , Piffer, S. , Faliva, M. , Rondanelli, M. และ Caccialanza, R. (2013) โรคอัลไซเมอร์และอัตราการเสียชีวิตในสถานบริการการดูแลระยะยาวแบบดั้งเดิม หอจดหมายเหตุของผู้สูงอายุและ Geriatrics , 56 (3), pp.437-441

> Souto Barreto, P. , Cadroy, Y. , Kelaiditi, E. , Vellas, B. และ Rolland, Y. (2017) การพยากรณ์ค่าดัชนีมวลกายต่อความตายในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมในบ้านพักคนชรา โภชนาการคลินิก 36 (2), pp.423-428

> Hicks, K. , Rabins, P. และ Black, B. (2010) ทำนายความตายในผู้อยู่อาศัยที่บ้านพยาบาลด้วยภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง วารสารอเมริกันของโรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ , 25 (5), หน้า 449-445

Huang, T. , Wei, Y. , Moyo, P. , Harris, I. , Lucas, J. และ Simoni-Wastila, L. (2015) ได้รับการรักษาอาการทางพฤติกรรมและการเสียชีวิตในผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ในบ้านพักคนชราที่มีโรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง วารสารสมาคมผู้สูงอายุชาวอเมริกัน , 63 (9), pp.1757-1765

> Mitchell, S. , Miller, S. , et al. (2010) เครื่องมือพยากรณ์โรคความก้าวหน้าขั้นสูง: คะแนนความเสี่ยงเพื่อประเมินการอยู่รอดของผู้ที่อยู่ในบ้านพยาบาลที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง วารสารการจัดการความเจ็บปวดและอาการ , 40 (5), pp.639-651

> Seitz, D. , Gill, S. , Gruneir, A. , et al .. (2014) ผลของภาวะสมองเสื่อมต่อภาวะหลังผ่าตัดของผู้สูงอายุที่มีภาวะกระดูกสะโพก: การศึกษาตามประชากร วารสาร American Medical Directors Association , 15 (5), pp.334-341