อันตรายจากการใช้อุปสรรคทางกายภาพกับภาวะสมองเสื่อม

ความกังวลและทางเลือก

เนื่องจาก ภาวะสมองเสื่อม อาจทำให้เกิด พฤติกรรมที่ท้าทาย เช่นการ รุกราน และ ปฏิกิริยารุนแรงภัย คุกคามได้ถูกนำมาใช้ในช่วงเวลาที่ผ่านมาเพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บของบุคคลนั้นหรือคนอื่น ๆ รอบตัว

โชคดีที่ในฐานะสังคมและชุมชนทางการแพทย์เราได้ตระหนักถึง ความวิตกกังวลและความวุ่นวาย มากขึ้นซึ่งทำให้เกิดความผิดพลาดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บด้วยการใช้

ในสถานที่ต่างๆการใช้ความยับยั้งชั่งใจมี จำกัด

การยับยั้งชั่งใจคืออะไร?

การยับยั้งชั่งใจเป็นสิ่งที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวหรือ จำกัด เสรีภาพ

ปีที่ผ่านมาการใช้ความยับยั้งชั่งใจเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและรวมถึงข้อบังคับที่ จำกัด อย่างมากเช่นเสื้อนอกและเสื้อกั๊ก แม้ว่าจะไม่มีการใช้เครื่องมือเหล่านี้ในบ้านพักคนชรา แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าอุปกรณ์อื่น ๆ สามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องยับยั้งชั่งใจแม้กระทั่งเป้าหมายในการใช้งานก็เพื่อให้คนปลอดภัย

ตัวอย่างของ Restraints

• เพื่อน Lap

  เพื่อนฝูงเป็นอุปกรณ์ที่รองรับแรงกระแทกในรถเข็นและช่วยเตือนให้คนไม่ลุกขึ้นด้วยตัวเอง เพื่อนฝูงสามารถใช้เพื่อช่วยในการวางตำแหน่งหากบุคคลใดมีแนวโน้มที่จะเอนตัวไปข้างหน้าในรถเข็นของเขาและตกอยู่ในอันตรายจากการหลุดออกจากเก้าอี้

• เข็มขัดนิรภัย

  เข็มขัดนิรภัยถูกนำมาใช้ในรถเข็นคนพิการเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้อื่นหลุดออกหรือลุกขึ้นโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ เข็มขัดนิรภัยที่คนไม่สามารถถอดออกได้ถือเป็นความยับยั้งชั่งใจและอาจเป็นอันตรายต่อคนได้ถ้าเธอพยายามจะลุกออกจากเก้าอี้ - ไม่ว่าจะล้มลงด้วยรถเข็นคนพิการที่ยังติดอยู่หรือโดยการผลักดันและถอยกลับ

  ทางเลือกคือเข็มขัดนิรภัยที่คลายออกมาได้ง่าย แต่จะส่งเสียงเตือนเมื่อถูกนำออกเพื่อแจ้งเตือนบุคคลอื่นเพื่อขอความช่วยเหลือ

• เก้าอี้ผู้เอนกาย

  ในขณะที่เก้าอี้เอนกายสามารถใช้เพื่อความสะดวกสบายและการวางตำแหน่งก็ยังสามารถยับยั้งชั่งใจสำหรับบางคนถ้าพวกเขาไม่สามารถออกจากมันได้อย่างอิสระ

• รางด้านข้าง

  ราวด้านข้างอาจเป็นอันตรายได้เป็นอย่างมาก โดยปกติจะใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ใครบางคนหลุดออกจากเตียงหรือรางด้านข้างสามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ใครบางคนลุกขึ้นจากเตียงได้จึงทำให้พวกเขามีความยับยั้งชั่งใจ

  อันตรายจากรางด้านข้างเป็นเอกสารที่ได้รับการรับรองเป็นอย่างดี ในระยะสั้นผู้คนอาจกลายเป็น entrapped ในพวกเขาหรือไปกว่าด้านบนของพวกเขาทำให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้นหรือแม้กระทั่งความตาย ในเรือนพยาบาลทางรถไฟเต็มรูปแบบได้รับการกำจัดทั้งหมดเนื่องจากความกังวลเหล่านี้ แต่ในชุมชนทางรถไฟด้านข้างยังใช้อยู่ตลอดเวลาเพื่อป้องกันไม่ให้ใครบางคน หลงทาง หรือลุกขึ้นจากเตียงอย่างอิสระ

• การจับคู่ในแผ่นงานให้แน่น

  หากผ้าปูที่นอนในเตียงแน่นเกินไปจนไม่สามารถลุกออกจากเตียงหรือเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระนี้ทำหน้าที่เป็นความยับยั้งชั่งใจ

• วางตำแหน่งที่โต๊ะ

  การผลักคนบนเก้าอี้รถเข็นให้อยู่บนโต๊ะและล็อคเก้าอี้ในตำแหน่งนอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นความยับยั้งชั่งใจเนื่องจากจะช่วยป้องกันไม่ให้บุคคลนั้นเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ รถเข็นคนพิการที่ถูกล็อคอาจเป็นอันตรายได้มากเนื่องจากบุคคลอาจดันย้อนกลับและพิงรถเข็นคนพิการ

• ถาดที่นั่ง

  การวางถาดล็อคไว้ข้างหน้าใครบางคนแม้ว่าจะมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นถาดเขียนถือเป็นความยับยั้งชั่งใจหากไม่สามารถถอดออกและยับยั้งความสามารถในการลุกขึ้นของบุคคลได้

เหตุใด Restraints ถูกใช้?

• ป้องกันจากตนเอง

  การใช้ความยับยั้งชั่งใจในคนที่มีภาวะสมองเสื่อมบ่อยที่สุดคือการป้องกันตนเองจากการทำร้ายตัวเอง สิ่งนี้อาจเป็นไปได้ที่จะลืมว่าพวกเขาไม่สามารถเดินได้อย่างอิสระการวางตำแหน่งที่ไม่ดีในรถเข็นหรือการกระวนกระวายใจเช่นที่พวกเขากำลังเอาหลอดหายใจหรือเข็มฉีดยาออกจากอ้อมแขน

• ปกป้องผู้อื่น

  บางครั้งข้อ จำกัด จะถูกนำมาใช้เพื่อปกป้องคนอื่น ๆ รอบ ๆ ตัวบุคคลนั้นถ้าเธอตื่นเต้นมากและมีแนวโน้มที่จะทำร้ายผู้อื่นรอบตัวเธอ

ข้อ จำกัด ในฐานะรีสอร์ทล่าสุด

เพื่อให้ สถานรับเลี้ยงเด็ก ใช้ความยับยั้งชั่งใจเจ้าหน้าที่ต้องพยายามและไม่ประสบความสำเร็จในการใช้ทางเลือกที่มีข้อ จำกัด น้อยกว่าก่อนและความพยายามเหล่านี้ต้องได้รับการบันทึกไว้อย่างชัดเจน

(มาตรการที่เข้มงวดน้อยกว่าคือพยายามทำให้บุคคลในเก้าอี้ปลอดภัยและสบายขึ้นให้การดูแลที่เพิ่มขึ้นเสนอกิจกรรมที่มีความหมายหรือพยายามที่จะปรับปรุงการทำงานโดยการบำบัดทางกายภาพหรือการประกอบอาชีพ)

สิ่งอำนวยความสะดวกต้องมีคำสั่ง จำกัด เวลาของแพทย์เพื่อใช้การยับยั้งชั่งใจชนิดใดและบุคคล ผู้คุ้มครอง หรือ อัยการสูงสุดของ เขา สำหรับการดูแลสุขภาพ ต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ ยับยั้งชั่งใจและได้รับอนุญาตให้ทำเช่นนั้น

อันตรายจากการยับยั้งชั่งใจ

ให้เราอยู่ในสถานที่ของคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม

บางทีเธอจำเป็นต้องใช้ห้องน้ำหรือยืดขาของเธอหรือเธอรู้สึกหิวหรือ เบื่อ เมื่อเธอพยายามที่จะย้ายไปรอบ ๆ เธอไม่สามารถและดังนั้นจึงไม่สามารถมีแนวโน้มที่จะต้องว่า

ข้อบังคับมีผลต่อสุขภาพจิตของบุคคล คนที่ได้รับการควบคุมรายงานความรู้สึกของ ภาวะซึมเศร้า ความกลัวความโกรธความอัปยศอดสูความวิตกกังวลและความไร้อำนาจ ไม่น่าแปลกใจที่คน ๆ หนึ่งอาจมีปฏิกิริยาเชิงลบอย่างมากต่อการยับยั้งชั่งใจเช่นการกรีดร้องการต่อสู้และความตื่นเต้นอย่างสุดขีดซึ่งอาจเป็นบาดแผลต่อบุคคลและผู้ดูแลได้

ตามฉบับเดือนมีนาคมปี 2006 ของวารสารจริยธรรมทางการแพทย์ผลกระทบด้านลบของ restraints รวมถึง:

• รอยฟกช้ำ
• แผลพุพอง
• ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
• ไม่หยุดยั้งในปัสสาวะ และท้องผูก
• โภชนาการที่ไม่ดี
• การพึ่งพาอาศัยกันเพิ่มขึ้นใน กิจกรรมในชีวิตประจำวัน
• กล้ามเนื้อและความสมดุลของกล้ามเนื้อลดลง
• ความอดทนของหลอดเลือดหัวใจลดลง
• ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกิดจากการบีบรัดหรือเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บสาหัสเช่นการแตกหักบาดเจ็บศีรษะ

นอกเหนือจากผลกระทบทางกายภาพดังกล่าวแล้วพันธะจะไม่ได้ผลและไม่ป้องกันน้ำตก แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากกำลังคนที่จำเป็นต้องใช้ในการหลบหนีจากการยับยั้งชั่งใจ

ทางเลือกในการ Restraints

• การศึกษา

  วิธีหนึ่งที่ดีที่สุดในการลดการยับยั้งชั่งใจคือการให้การฝึกอบรมอย่างเพียงพอแก่พนักงานและผู้ดูแลในครอบครัวเกี่ยวกับการทำความเข้าใจพฤติกรรมในการสื่อสารและการใช้การแทรกแซงอื่น ๆ

• ผู้ดูแลที่สอดคล้อง

  ผู้ดูแลผู้ที่รู้จักใครที่คุณรักสามารถคาดการณ์และช่วยตอบสนองความต้องการของเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าคนที่ไม่รู้จักกิจวัตรประจำวันของเขา

• สัญญาณเตือน

  สัญญาณเตือนภัยของห้องนอนสัญญาณเตือนภัยของเก้าอี้และสัญญาณเตือนจากประตูสามารถให้อิสระแก่บุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมในขณะที่ยังแจ้งเตือนคุณต่อความต้องการของตนเพื่อขอความช่วยเหลือ

• กิจกรรมที่มีความหมาย

  การใช้กิจกรรมหลากหลายเพื่อดึงดูดคนบางครั้งสามารถป้องกันพฤติกรรมบางอย่างเช่นความกระวนกระวายใจการ ต่อสู้ด้วยความระมัดระวัง และหลงทาง

การดูแลความเห็นอกเห็นใจเป็นหลักเกณฑ์

ในฐานะผู้ดูแลและสมาชิกในครอบครัวงานในการดูแลผู้อื่นเป็นของเราเพราะเราห่วงใยพวกเขา นี้เกี่ยวข้องกับการไม่เพียง แต่มีความตั้งใจที่ดี แต่ยังรักษาความรู้ในปัจจุบันของความเสี่ยงและผลประโยชน์ของวิธีการที่เราให้การดูแลรวมทั้งปรัชญาของเราและการใช้เครื่องยับยั้งชั่งใจสำหรับผู้ป่วยและคนที่คุณรัก

> แหล่งที่มา:

> กรมอนามัยและบริการมนุษย์ ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid 7 พฤศจิกายน 2551 อิสรภาพจากข้อ จำกัด ทางกายภาพที่ไม่จำเป็น: สองทศวรรษแห่งความก้าวหน้าแห่งชาติในการดูแลผู้ป่วยในบ้านพักคนชรา

วารสารจริยธรรมทางการแพทย์ มีนาคม 2549; 32 (3): 148-152 การใช้ความคงตัวทางกายภาพในสถานพยาบาล: การพิจารณาทางจริยธรรมทางจริยธรรม

> Texas Department of Human Services การลดการใช้อุปสรรคในสถานพยาบาลเท็กซัส มกราคม 2546

> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา คู่มือที่พักเตียงความปลอดภัยในโรงพยาบาลบ้านพักคนชราและการดูแลสุขภาพที่บ้าน: ข้อเท็จจริง