คุณเคยเห็นคำว่า "First Responder" ในการพิมพ์หรือได้รับการกล่าวถึงโดยผู้สมัครประธานาธิบดีหรือสองคน วันนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในวงกว้าง แต่เริ่มจากชื่อ EMS เป็นหลักพร้อมด้วยอักษรตัวพิมพ์ใหญ่
สิ่งที่ Responder แรกขึ้นอยู่กับที่คุณอาศัยอยู่ แต่อาจไม่ใช่ รถพยาบาล
การแก้ไขเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
ความสัมพันธ์ของ Responders แรกกับรถพยาบาลเป็นเอกลักษณ์ของ EMS
ซึ่งแตกต่างจากการบังคับใช้กฎหมายหรือการปราบปรามเพลิงไหม้ซึ่งคนแรกที่มาถึงที่เกิดเหตุจำเป็นต้องมีขีดความสามารถเต็มรูปแบบในการโจมตีสถานการณ์ (ปืนหรือท่อขึ้นอยู่กับความต้องการ) กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ต้องระบุในขั้นตอนสองขั้นตอน:
- ระงับเหตุฉุกเฉินจากผลกระทบร้ายแรงขึ้น
- ขนส่งผู้ป่วยไปยังการดูแลที่ชัดเจน (แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล, ศูนย์การเผาไหม้, ศูนย์การบาดเจ็บ, ห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจเป็นต้น)
รถพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขนส่งผู้ป่วย แต่คนไข้แพทย์คนอื่น ๆ สามารถปฏิบัติตามขั้นตอนแรกได้ พวกเขาเรียกว่า F irst R esponders ซึ่ง เป็นคำที่มีการพัฒนาขึ้นในสื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่วันที่ 9 พฤศจิกายนถึงหมายถึงผู้ตอบสนองฉุกเฉินทั้งหมด แต่อย่างเป็นทางการหมายถึงแพทย์ที่ตีรถพยาบาลไปที่เกิดเหตุ หน่วยกู้ภัยครั้งแรกที่พบมากที่สุดคือนักดับเพลิง แต่มีตัวอย่างอื่น ๆ ทั่วประเทศรวมถึง เจ้าหน้าที่พยาบาล คนเดียวในยานพาหนะการตอบสนองอย่างรวดเร็ว (QRV's) หรือแม้แต่ในรถจักรยาน
เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายยังสามารถปฏิบัติตามบทบาทของ Responder แรก
ความสำคัญสัมพัทธ์ของการตอบสนองครั้ง
เวลาตอบสนองมักจะถูกมองว่าเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดของทั้งสามบริการฉุกเฉิน: การบังคับใช้กฎหมาย, การปราบปรามการยิงและการบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) มันพัฒนาด้วยวิธีนี้เพราะเหตุฉุกเฉินในทั้งสามบริการสามารถบานปลายอย่างรวดเร็วและตอบสนองฉุกเฉินอาจจะสามารถทำอะไรที่จะหยุดมันถ้าพวกเขาได้รับในเวลา
ตำรวจอาจหยุดผู้ร้ายจากการทำอันตราย (หรือทำอันตรายมากกว่าที่ได้กระทำไปแล้ว); แผนกดับเพลิงอาจช่วยผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจากการเผาไหม้ได้ EMS อาจสามารถช่วยชีวิตคนไข้ที่ หัวใจหยุดเต้นได้ (หนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนน้อยที่รับประกันว่าจะทำให้เสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและรวดเร็ว)
อาจเป็นเหตุผลที่พบได้บ่อยที่สุดว่าการตอบสนองครั้งนี้เป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากประชาชนคาดหวังว่าจะร้องไห้เพื่อขอความช่วยเหลือในการตอบคำถามอย่างเร่งด่วนและด้วยความรู้สึกเร่งด่วน เราต้องการคิดถึงรถพยาบาลที่กรีดร้องลงถนนพร้อมกับไฟกระพริบและเสียงไซเรนที่ร้องไห้ จะไม่มีวันเกิดเหตุฉุกเฉินที่สำคัญกว่าเหตุฉุกเฉิน ของเรา
เวลาส่วนใหญ่ แต่นาที ไม่ นับ - อย่างน้อยไม่สำหรับรถพยาบาล ไม่มีการศึกษาใดที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เป็นบวก (ผู้ป่วยดีขึ้น) พร้อมกับรถพยาบาลที่มาถึงด้านผู้ป่วยก่อนหน้านี้ ไม่ได้หมายความว่า ใครบางคน ไม่ควรไปที่นั่นได้อย่างรวดเร็ว แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นรถพยาบาล
กลยุทธ์ในการเดินทางสู่ที่นั่นอย่างรวดเร็ว
ตัวแปรหลายตัวแปรส่งผลต่อการตอบสนองต่อเวลาการจราจรสภาพภูมิประเทศความล้มเหลวทางกลขั้นตอนการส่ง ฯลฯ แต่ตัวแปรที่สำคัญที่สุดคือความพร้อมใช้งานของทรัพยากร
หากมีรถพยาบาลอยู่ห่างจากคุณสิบนาทีเมื่อ โทร 911 สายโทรศัพท์ฉุกเฉินใด ๆ อาจได้รับรถพยาบาลภายในสิบนาที เป็นกฎง่ายๆ
การมีรถพยาบาลเหล่านี้จะทำให้มีการเดินทางไปยังที่เกิดเหตุภายในสิบนาที 100 เปอร์เซ็นต์ของเวลา วิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่ามีการตอบสนองอยู่เสมอมีเวลาจะท่วมระบบด้วยทรัพยากร ที่ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความพร้อมใช้งานทรัพยากรเงิน ชั่วโมงที่พร้อมใช้งานซึ่งมักเรียกว่าหน่วยชั่วโมงมีค่าใช้จ่ายหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับค่าจ้างลูกเรือเชื้อเพลิงการสึกหรอของอุปกรณ์ค่าใช้จ่ายในการจัดหาอุปกรณ์ค่าฝึกอบรม ฯลฯ
สิ่งนี้สร้างการแข่งขันระหว่างความเป็นจริงทางการเงินของต้นทุนและความคาดหวังในการให้บริการของผู้อยู่อาศัย
แทนที่จะเป็นทางเลือกที่มีราคาแพงมากในการเพิ่มชั่วโมงหน่วยให้กับระบบคุณจึงสามารถบีบการผลิตได้มากขึ้นจากแต่ละหน่วยชั่วโมงโดยการเพิ่มประสิทธิภาพ หากรถพยาบาลแต่ละรายสามารถรับสายโทรศัพท์ได้มากขึ้นต่อชั่วโมงความต้องการทรัพยากรเพิ่มเติมจะลดลง จะกลายเป็นความสมดุลที่สามารถเห็นได้ในระบบที่ถูกต้องจัดการทรัพยากรของ ด้วยเหตุนี้เทศบาลจำนวนมากจะวัดเวลาในการตอบสนองเพื่อเป็นตัวแทนของสุขภาพของระบบ EMS ระยะเวลาตอบสนองที่ต่ำกว่า (AKA ได้เร็วขึ้น ) ระบบจะทำงานได้ดีขึ้น
ควรให้ Responders แรกเป็น Paramedics?
การพูดเรื่องเงินมีการถกเถียงกันในเรื่องของ EMS ว่า Responder ที่ดีกว่าคนแรกคือ EMT หรือแพทย์คนใด การช่วยเหลือขั้นสูง (ALS) First Responders มีเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยบนเรือและเจ้าหน้าที่ช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) First Responders มีเจ้าหน้าที่เทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) บนเรือ ช่างเป็นแพงกว่า
รายการขั้นตอนเล็ก ๆ ที่ต้องทำภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มมีอาการฉุกเฉินทางการแพทย์ ( CPR , การ ช็อกไฟฟ้า , การควบคุมการตกเลือด , การบริหาร epinephrine และการช่วยหายใจแบบแรงดันบวก) เป็นขั้นตอนทั้งหมดที่ EMT สามารถทำได้ เมื่อสิ่งเหล่านี้เริ่มต้นแล้วเหตุฉุกเฉินได้รับการหยุดชะงักหรืออย่างน้อยก็ชะลอตัว ผู้ป่วยเกือบแน่นอนต้องการการรักษาต่อไปและการขนส่งเพื่อการรักษาพยาบาลที่ชัดเจน แต่นาทีพิเศษไม่กี่จะไม่สร้างความแตกต่างมากที่จุดนี้ การตอบสนองครั้งแรกต้องใกล้เคียงกัน (ซึ่งหมายความว่าเราต้องการพวกเขาเป็นจำนวนมาก) และสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วเมื่อคุณโทร 911 การใช้ BLS Responders แรกช่วยทำให้ราคาไม่แพง
สถานการณ์ทั่วไป
ให้ฉันใช้ตัวอย่างของการจับกุมหัวใจเพื่อแสดงวิธีการทำงาน:
- หัวใจของผู้ป่วยจะหยุดสูบเลือด (หัวใจวาย) อย่างเพียงพอ
- Bystander เรียก 911 และเริ่มทำ CPR (Bystander CPR รูปแบบการดูแล BLS)
- ผู้ให้การรักษาพยาบาลมาถึงและดำเนินการ CPR ต่อไปโดยมีการเพิ่มการช่วยหายใจ (การดูแล BLS ซึ่งสามารถทำได้โดย BLS หรือ ALS Responders แรกหรือรถพยาบาลใด ๆ และควรเริ่มต้นภายในห้านาทีจากการจัดส่งต้นฉบับ)
- ผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกหัวใจและทำให้หัวใจช็อก (การดูแล BLS ซึ่งสามารถทำได้โดย BLS หรือ ALS Responders แรกหรือรถพยาบาลใด ๆ และควรเริ่มต้นภายในห้านาทีจากการจัดส่งต้นฉบับ)
- ผู้ให้การรักษาพยาบาลเริ่มต้นเส้นเลือดดำเพื่อให้ยาและยา (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการโดย ALS Responders แรกหรือ ALS พยาบาลและควรเริ่มต้นภายในสิบนาทีของการจัดส่งต้นฉบับ)
- ผู้ให้การรักษาพยาบาลใช้สายการบินขั้นสูงเพื่อระบายอากาศผู้ป่วย (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการโดย ALS Responders แรกหรือรถพยาบาล ALS และควรเริ่มภายในสิบนาทีจากการจัดส่งต้นฉบับ)
- ผู้ให้การรักษาพยาบาลให้การรักษาแก่ผู้ป่วย (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการโดย ALS Responders First หรือ ALS ได้และควรเริ่มต้นภายในสิบนาทีจากการจัดส่งต้นฉบับ)
- ผู้ให้การรักษาพยาบาลเตรียมผู้ป่วยเพื่อนำส่งโรงพยาบาลและส่งผู้ป่วยไปยังรถพยาบาล (ต้องใช้รถพยาบาลซึ่งควรจะอยู่ที่ด้านผู้ป่วยภายในสิบห้านาทีนับจากวันส่งต้นฉบับ)
สองขั้นตอนแรกเกิดขึ้นก่อนที่ผู้ตอบจะมาถึง ขั้นตอนที่สามและสี่สามารถทำได้โดย ALS หรือ BLS การตอบกลับรถพยาบาลหรือรถดับเพลิง ขั้นตอนที่ห้าถึงเจ็ดจำเป็นต้องมีเจ้าหน้าที่และต้องมีผู้ตอบสนอง ALS รถดับเพลิงหรือรถพยาบาล ขั้นตอนที่แปดต้องการรถพยาบาล
ไม่เสมอไปโดยใช้แพทย์อาจดูเหมือนลดการดูแลทางการแพทย์ แต่ในปีพ. ศ. 2548 USA Today ได้ เผยแพร่ชุดข้อมูลห้าส่วนซึ่งแสดงให้เห็นว่าระบบ EMS ที่มีแพทย์น้อยกว่านั้นมีอัตราการรอดชีวิต สูงกว่า สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้น ถ้าคุณโทร 911 เพื่อรับการรักษาพยาบาลในกรณีฉุกเฉินอย่าตกใจหากคนที่คุณคาดหวังไม่ได้แสดงในตอนแรก การตอบกลับครั้งแรกรู้วิธีช่วย
> แหล่งที่มา:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM ผลหลังการจับกุมหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลที่ได้รับการรักษาโดยการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูง JAMA Intern Med 2015 ก.พ. 175 (2): 196-204 doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM ผลลัพธ์ของการได้รับการสนับสนุนขั้นพื้นฐานและการช่วยเหลือชีวิตขั้นสูงสำหรับกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์นอกโรงพยาบาล Ann Intern Med 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90 doi: 10.7326 / M15-0557 Epub 2015 13 ต.ค.