ควร Viagra สำหรับผู้หญิง?

การวิเคราะห์การใช้ Viagra ในความสนใจทางเพศ / ความวุ่นวายทางเพศหญิง

นับตั้งแต่การเป็นที่นิยมในช่วงต้นปีที่ผ่านมา ปัญหาความไม่สมบูรณ์ทางเพศหญิง (FSD) เป็นปัญหาเรื่องไฟไหม้กับ บริษัท ยาเสพติดและผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์บางราย (คิดถึงน้องสาวของ Berman) การป่าวประกาศและทำให้เกิดรายได้จากสาเหตุ ความสนใจทั้งหมดนี้มีเหตุผล ในปี 2548 ตลาดผลิตภัณฑ์ FSD มีมูลค่าประมาณ 1.7 พันล้านดอลลาร์

จนถึงปัจจุบันยังไม่มียาที่ FDA อนุมัติสำหรับการรักษา FSD

แต่เชื่อฉันไม่มีการอนุมัติจาก FDA ไม่ได้สำหรับการขาดการพยายาม ก่อนอื่นไฟเซอร์พยายามพิสูจน์ว่ายา Viagra ของ Juggernaut สามารถช่วย FSD ได้ ประการที่สองในปีพศ. 2547 พีแอนด์จีได้พยายามที่จะขาย FDA ในแพทช์ฮอร์โมนเพศชาย Intrinsa ระยะเวลาไม่เลวร้ายนัก สดจากการระเบิดของ Vioxx ที่รอบคอบมากขึ้น FDA อ้างความกังวลเกี่ยวกับ Intrinsa ความหมายทางคลินิกและความปลอดภัย ล่าสุด - และเพื่อประโยชน์ไม่มี - Sprout ยา พยายามที่จะได้รับยาเสพติด neurotransmitter - acting, flibanserin ได้รับการอนุมัติ

ในความพยายามที่จะให้ทบทวนการรักษา FSD ที่เสนอให้สมบูรณ์ฉันจำเป็นต้องตรวจสอบการแทรกแซงสามครั้งที่มุ่งไปที่เงื่อนไขนี้ใน 3 บทความที่แยกกัน บทความนี้จะตรวจสอบการใช้ Viagra โดยผู้หญิงบทความที่สองตรวจสอบ แพทช์ฮอร์โมนเพศชาย และบทความที่สามตรวจสอบ flibanserin แม้ทราบว่าแม้ P & G จะยุติการทดลองใน Viagra ในสตรีในปีพ. ศ. 2547 และ FDA ปิด Intrinsa ในปีเดียวกันแพทย์บางรายยังคงสั่งให้ Viagra off-label และ testosterone treatment แก่ผู้หญิงที่มี FSD

Flibanserin ยังไม่ได้รับการอนุมัติ

Viagra ทำงานอย่างไร?

Viagra เป็นตัวยับยั้ง phosphodiesterase type 5 (PDE5) ซึ่งช่วยเพิ่มการผลิต guanosine monophosphate Guanosine monophosphate ช่วยให้เซลล์กล้ามเนื้อเรียบและ vasodilates ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศ ดังที่เราทุกคนรู้ว่าในผู้ชายผลกระทบของ Viagra คือการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

อย่างไรก็ตาม PDE5 ยังแสดงออกในกล้ามเนื้อเรียบของช่องคลอดอวัยวะเพศหญิงและในช่องคลอดทำให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางช่องคลอดและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ เชื่อกันว่าในผู้หญิงที่มีสาเหตุจากสารอินทรีย์ในกลุ่ม FSD การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศลดลง ในบันทึกที่เกี่ยวข้องการวิจัยแสดงให้เห็นว่าในผู้หญิงบางคนที่มีภาวะหลอดเลือดแดงเลือดไหลไปยังอวัยวะเพศลดลง

เช่นเดียวกับยาทุกชนิดไวอากร้าจะมีอาการไม่พึงประสงค์เช่นปวดศีรษะ, แดง, คลื่นไส้, การรบกวนทางสายตาและอื่น ๆ นอกจากนี้ผู้ที่ใช้ไนเตรตในการรักษา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ควรหลีกเลี่ยง Viagra เนื่องจากกลัวความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตต่ำที่อันตราย

ความผิดปกติทางเพศหญิง (FSD)

ปัจจุบันผู้หญิงที่ใช้ Viagra เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่มีประเภทเฉพาะของ FSD ที่เรียกว่าความ สนใจทางเพศ / ความตื่นตระหนกเพศหญิง คำศัพท์นี้ค่อนข้างใหม่และนำมาใช้ใน DSM-5 ความสนใจทางเพศ / ความวุ่นวายทางเพศของหญิงสามารถกำหนดได้ดังต่อไปนี้:

• (หรือลดลงมาก) ความสนใจทางเพศและความรู้สึกตื่นตัวเกี่ยวกับจินตนาการทางเพศ ความสนใจทางเพศความสนใจในเรื่องเพศความตื่นตัวทางสรีรวิทยาการเริ่มต้นเพศและอื่น ๆ
• มีอายุการใช้งาน 6 เดือนหรือมากกว่า
• ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากโรคหรือสภาวะอื่น
• ไม่ว่าจะเป็นตลอดชีวิตหรือได้รับ;

• ทั้งแบบทั่วไปหรือตามสถานการณ์
• มีความรุนแรงน้อยปานกลางหรือรุนแรง

ตามที่บางครั้งก็เป็นกรณีที่เกิดขึ้นกับการค้นคว้าวิจัยความแตกต่างในคำจำกัดความของข้อกำหนดทางเพศก่อนหน้านี้ทำให้ผลงานวิจัยของเรางงงวย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับยาเสพติดเพศหญิงได้มีคำศัพท์ก่อนหน้านี้ซึ่งแบ่งปัญหาเกี่ยวกับความตื่นตัวและปัญหาเกี่ยวกับความปรารถนาออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ ความผิดปกติทางเพศ และ ความผิดปกติ ทางเพศที่ไม่พึงประสงค์ ตามลำดับ

ในบันทึกที่เกี่ยวข้องประเภทอื่น ๆ ของ FSD รวมถึงความผิดปกติของหญิงโสเภณีความผิดปกติของความผิดปกติของความผิดปกติของความผิดปกติทางพันธุกรรมและกระดูกเชิงกรานและความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสาร / ยา

(เห็นได้ชัดว่า DSM รัก slashes)

การวิจัยเกี่ยวกับ Viagra ในสตรี

การศึกษาที่โดดเด่นที่สุดที่แสดงให้เห็นถึง Viagra อาจเป็นประโยชน์กับผู้หญิงที่มี FSD โดยดร. เจนนิเฟอร์เบอร์แมนนักบำบัดโรคทางเพศและความสัมพันธ์และดร. ลอร่า Berman ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทางเพศและผู้ชำนาญทางระบบทางเดินปัสสาวะขณะที่พวกเขายังคงอยู่ในสถาบันการศึกษา ผลจากการค้นพบของพวกเขาชี้ให้เห็นว่า Viagra อาจปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศในผู้หญิงที่มีปัญหาทางความตื่นตัว แต่ไม่ใช่ผู้หญิงที่มีปัญหาด้านความปรารถนา นอกจากนี้ผลของการศึกษาครั้งนี้ยังได้รับผลกระทบจากยาหลอก

ควรสังเกตว่าน้องสาวของ Berman มีนักวิจารณ์ของพวกเขารวมถึง Dr. Heather Hartley นักสังคมวิทยาทางการแพทย์และผู้สนับสนุนด้านสุขภาพหญิงที่มีชื่อเสียงในด้านการแพทย์ทางเพศ น่าเสียดายที่ฮาร์ทลี่ย์เสียชีวิตเมื่ออายุ 39 ปี (ฮาร์ทลี่ย์เป็นชีวิตที่สั้นลง)

ในบทความเรื่อง "The 'Pinking' จาก Viagra ปี 2006" Hartley ได้วิพากษ์วิจารณ์พี่น้อง Berman อย่างหนัก เธอวิพากษ์วิจารณ์น้องสาวว่า "เชี่ยวชาญในการใช้สื่อเพื่อส่งเสริมอุตสาหกรรมของตนเอง" Hartley ยังวิพากษ์วิจารณ์ความนิยมในการรักษาด้วยยาของ Bermans นอกจากนี้เธอยังกล่าวด้วยว่าการที่เธอให้ความสำคัญกับการให้ยา Viagra และยาระงับความรู้สึกทางเพศชายอื่น ๆ ของผู้หญิงแสดงให้เห็นถึงการออกเดินทางจากการปฏิบัติตามวิทยาศาสตร์และการยอมรับของวัฒนธรรม Viagra แบบร้านค้าปลีก

น่าสนใจฮาร์ทลีย์ยังวาดภาพของพี่สาว Berman ในฐานะนักฉวยโอกาสที่เรียกเก็บเงินจากราคาที่สูงเกินไปในแนวทางการค้าของพวกเขา Hartley อ้างว่าความสำเร็จของ Bermans ได้รับแรงบันดาลใจจากความตั้งใจในการสื่อความหมายของความสนิทสนมกับสื่อในการรับรู้ "ความรู้สึกใกล้ชิดกับการดูของพวกเขาในที่สาธารณะเช่นการเชื่อมโยงบนเว็บไซต์ของพวกเขาไปสู่วิดีโอที่ชัดเจนเกี่ยวกับการคลอดทางเลือกของเจนนิเฟอร์ Birth พร้อมด้วยคำอธิบายส่วนตัวเกี่ยวกับขั้นตอนการกู้คืนของเธอ "

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาน้องสาว Berman มีความสุขกับการมีสื่อมวลชนแพร่หลาย ปัจจุบัน Jennifer Berman เป็นหนึ่งใน The Doctors และ Laura Berman ก็แน่นแฟ้นกับ Oprah และ Dr. Oz

ด้วยข้อยกเว้นที่น่าสังเกตของการศึกษาของ Berman การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้ Viagra ไม่ได้ผลในการรักษาความเร้าอารมณ์และความปรารถนา ตัวอย่างเช่นการทดลองแบบสุ่มควบคุมของ Basson และเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นว่า Viagra ไม่มีผลต่อการตอบสนองทางกายภาพในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าเนื่องจากความเข้มข้นของ PDE5 ในช่องคลอดและอวัยวะเพศลดลงเมื่อเทียบกับอวัยวะเพศชายผลของ Viagra ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในสตรี

หากคุณหรือคนที่คุณรักประสบปัญหาความสนใจทางเพศ / ความตื่นตัวทางเพศหญิงที่กำหนดโดย DSM-5 คุณอาจสงสัยว่าจะใช้ Viagra หรือไม่ ด้วยความเคารพต่อข้อกังวลนี้ผมขอนำเสนอข้อคิดเห็นของ Lo Monte ปี 2014 และเพื่อนร่วมงานจากนิตยสาร Drug Design, Development and Therapy :

FSAD (ความสนใจทางเพศ / ความวุ่นวายทางเพศหญิง) เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้วินิจฉัยได้ยาก การประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับประวัติทางจิตวิทยาและประวัติทางการแพทย์เป็นข้อบังคับเพื่อแยกโรคที่เป็นไปได้และระบุชนิดของ FSAD ทั่วไปควรปฏิบัติตามแนวทางทั่วโลกสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเพศในขณะที่การรักษาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเช่นสารยับยั้ง PDE5 (เช่น sildenafil citrate) [Viagra] ควรเป็นตัวเลือกสุดท้าย

กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณอาจต้องการพิจารณา Viagra เป็นวิธีการรักษาที่ผ่านมาหลังจากที่ได้ทบทวนอย่างละเอียดและหลากหลายเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ / ความวุ่นวายทางเพศของหญิงโดยแพทย์หลัก (หรือผู้เชี่ยวชาญ)

_{แหล่งที่มา}

_{บทความเรื่อง "ความปลอดภัยและประสิทธิผลของซิทเด้นไซด์ซิเทรตในการรักษาความผิดปกติ ของระบบทางเดินปัสสาวะ หญิง" การศึกษาแบบ Double-Blind, Placebo Controlled "JR Berman, LA Berman จากผู้ร่วมเขียนใน วารสาร Urology ในปี พ.ศ. 2546 เข้าถึงได้ใน 3 / 15/2015}

_{บทความเรื่อง "Pinking of Viagra Culture: ความพยายามของอุตสาหกรรมยาในการสร้างและบรรจุภัณฑ์ยาเสพติดเพศสำหรับผู้หญิง" โดย Heather Hartley เผยแพร่ใน Sexualities ในปี 2006 เข้าถึงได้ในวันที่ 3/15/2015}

_{บทความเรื่อง "ผู้หญิงที่กินยาเม็ดสีฟ้า" (sildenafil citrate): เป็นเรื่องใหญ่หรือ? " เผยแพร่ใน การออกแบบยาการพัฒนาและบำบัด ในปี 2014 เข้าถึงได้ใน 3/15/2015}