มะเร็งเล็บที่อาจเป็นอันตรายถึงขั้นรุนแรงมักถูกทำผิดพลาด
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Subungual เรียกว่ามะเร็งของเล็บเป็นชนิดของมะเร็งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของเล็บ มะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้นในเซลล์ที่เรียกว่า melanocytes Melanocytes เป็นเซลล์ที่ผลิตเมลานินเม็ดสีที่ช่วยให้ผิวผมและดวงตามีสีสัน
ในขณะที่ melanomas subungual พบมากที่สุดในนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วเท้าใหญ่ที่พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในใด ๆ ของเล็บหรือเล็บเท้า
พวกเขามักจะ misdiagnosed เป็นเชื้อราเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงลักษณะของพวกเขาในสีและเล็บเนื้อ
เนื้องอก Subungual เป็นภาวะที่ไม่ธรรมดาและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนผิวคล้ำ ในเอเชียมีความคิดว่า melanomas ถึง 20% พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนระหว่างวัย 40 ถึง 70 ปี
อาการ
เนื้องอก Subungual มักจะปรากฏเป็นลายเส้นมืดที่วิ่งตามยาว (ตั้งฉากกับหนังกำพร้า) ประมาณครึ่งหนึ่งของลายเส้นเหล่านี้มีสีน้ำตาลสีฟ้าหรือสีดำในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งไม่มีสี
ในขณะที่โรคมะเร็งเกิดขึ้นอาจมีริ้วรอยมากขึ้นมักมีสีแตกต่างกัน เมื่อเวลาผ่านไปส่วนที่ใกล้กับหนังกำพร้าอาจจะกว้างขึ้น
เครื่องหมาย Hutchinson เป็นข้อค้นพบใน melanomas ส่วนใหญ่ นี้หมายถึงการปรากฏตัวของริ้วยื่นออกมาจากด้านบนของเล็บตลอดทางไปที่เตียงเล็บ (ที่เล็บเริ่มต้น) และเข้าไปในหนังกำพร้าตัวเอง
นี้แตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเล็บในแง่ของความสม่ำเสมอของการเปลี่ยนสีตามยาวและการมีส่วนร่วมของหนังกำพร้า
เนื่องจาก melanoma ยังคงเติบโตต่อไปอาจทำให้เกิดเลือดออกการก่อตัวของก้อนหรือความผิดปกติของเล็บได้
การวินิจฉัยโรค
มักมีการตรวจวินิจฉัยโรคเล็บและแผล
แพทย์ผิวหนังจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า dermascope ซึ่งจะให้ภาพขยายของเล็บและเนื้อเยื่อรอบ ๆ
ในที่สุดการตรวจสอบภาพจะมีข้อ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมันไม่ค่อยเห็น ด้วยเหตุนี้จึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเกิดขึ้นกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:
- แผลพุพองใต้ผิวหนัง มีรอยช้ำใต้เล็บซึ่งไม่มีความสม่ำเสมอของเนื้องอก subungual
- การติดเชื้อรา (onychomycosis) ซึ่งมักมีแถบสีเข้มและไม่ต่อเนื่องตามแนวสีเหลืองหรือสีขาว
- ไฝ (nevi) ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะปรากฏเป็นริ้ว
- เงินฝากของเมลานินใต้เล็บที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี)
การวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้เฉพาะกับการตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดและการตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ)
หากมีผู้ป่วยเป็นมะเร็งผิวหนังคาดว่าจะมีการตรวจชิ้นเนื้อโดยเฉพาะเพื่อลบแผลและเนื้อเยื่อรอบ ๆ การเจาะรูหรือการเจาะเนื้อเยื่อแผลเป็นน้อยอาจใช้ในกรณีที่การวินิจฉัยภาพไม่ได้ผลสรุป
ขั้นตอนของ Melanoma
ขึ้นอยู่กับขนาดและความลึกของเนื้องอก subungual การทดสอบต่อไปจะต้องใช้เพื่อกำหนดระยะของโรค เช่นเดียวกับโรคมะเร็งชนิดอื่นระยะนี้อาจแตกต่างจาก มะเร็งในแหล่งกำเนิด (มะเร็งก่อน) จนถึงระยะที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม 4 (โรคมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ )
เพื่อตรวจสอบว่า melanoma มี metastasized หรือไม่นั้นมีการทดสอบหลายอย่างที่นักเนื้องอกวิทยาสามารถเปลี่ยนไปรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (nodes near the tumour) และเทคนิคการถ่ายภาพเช่น tomography (CT scan) หรือ tomography tomography (PET scan) .
ปัจจัยเสี่ยง
ในขณะที่เรายังไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอก subungual เรารู้ว่าหลายปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ
สิ่งหนึ่งที่ไม่ได้เป็นปัจจัยและแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ ทั้งหมดคือการได้รับแสงแดด รังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์หรือแหล่งอื่น ๆ ไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาหรือเพิ่มความเร็วในการพัฒนา
ปัจจัยเสี่ยงที่มีบทบาทสำคัญ ได้แก่
- การบาดเจ็บก่อนหน้ากับนิ้วหรือนิ้วเท้า (การค้นพบร่วมกัน)
- ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของเนื้องอก
- ไฝหลายตัว
- การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงผู้รับอวัยวะและผู้ที่มี HIV ขั้นสูง
- พันธุศาสตร์เช่นผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรม xeroderma pigmentosa (ความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตมาก)
การรักษา
การรักษา melanomas subungual มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในอดีตการตัดแขนขาหรือนิ้วเท้าทั้งหมดถือเป็นทางเลือกในการรักษา
วันนี้ melanomas subungual จำนวนมากได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมมากขึ้นโดยเฉพาะการกำจัดเนื้องอกเฉพาะที่ เมื่อมีการตัดแขนขามักจะเกี่ยวข้องเฉพาะครั้งแรกที่ปลายเล็บเท่านั้น สำหรับเล็บเท้าการตัดแขนขาที่ข้อที่สองเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
การทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์ในปี 2014 ให้ข้อเสนอแนะว่าวิธีการที่ระมัดระวังมากขึ้นอาจใช้ได้ดีพอ ๆ กับการตัดแขนขาสมบูรณ์ นอกจากนี้การตัดแขนขาสมบูรณ์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการอยู่รอด
สำหรับเนื้องอก subungual ขั้นสูงอาจต้องใช้การบำบัดอื่น ๆ ได้แก่ :
- เคมีบำบัดให้ทั้งระบบผ่านหลอดเลือดดำหรือโดยตรงในเนื้องอก
- การรักษาด้วยการฉายรังสีใช้เป็นหลักในการรักษาแบบประคับประคองเพื่อลดอาการปวด
- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน รูปแบบใหม่ของการรักษาโรคมะเร็งที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
- การรักษาด้วยเป้าหมายยาเสพติดสามารถกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ BRAF ที่เกิดขึ้นในร้อยละ 50 ของเนื้องอก melanoma subungual
การตอบสนองต่อการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็ง ผลลัพธ์สำหรับผู้ที่มี melanoma subungual มีแนวโน้มที่จะเลวร้ายยิ่งกว่า melanoma ประเภทอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดจากความล่าช้าในการหาการวินิจฉัยและการรักษา
นี้จะเน้นเฉพาะความจำเป็นในการดำเนินการที่คุณควรพบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เล็บหรือผิวที่ดูเหมือนผิดปกติหรือไม่ดีขึ้น การแทรกแซงเป็นวิธีที่ surest เพื่อให้บรรลุความสำเร็จในการรักษา
คำจาก
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในผิวหนังแบบ subungual สิ่งสำคัญคือต้องหาผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์กับโรค เนื้องอกใต้ผิวหนังค่อนข้างผิดปกติและการขาดประสบการณ์ในการรักษาอาจส่งผลให้เกิดการรักษาที่ไม่จำเป็น
ในขณะที่มีทีมดูแลที่ยอดเยี่ยมอยู่รอบตัวคุณเป็นสิ่งสำคัญ คุณ ยังคงเป็นส่วนสำคัญที่สุดของทีมนั้น เรียนรู้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณ ขอความช่วยเหลือและยอมรับความช่วยเหลือ เข้าร่วมกับชุมชนการสนับสนุนออนไลน์ที่สามารถแบ่งปันประสบการณ์และข้อมูลเชิงลึกของพวกเขา
และทำให้คุณกลายเป็นผู้ให้การสนับสนุนด้านการรักษามะเร็งของคุณเอง จริงๆมันสร้างความแตกต่าง
> แหล่งที่มา
- > Cochran, A ;; Buchanan, P .; Bueno, R; et al "เนื้องอกใต้ผิวหนัง: การทบทวนการรักษาในปัจจุบัน" ศัลยกรรมตกแต่งและศัลยกรรม 2014; 134 (2): 259-73
- > Nguyen, J .; Bakri K .; Nguyen, E; et al "การบริหารการผ่าตัดของเนื้องอกใต้ผิวหนัง: ประสบการณ์คลินิก Mayo จาก 124 กรณี" พงศาวดารของศัลยกรรมตกแต่ง 2013; 71 (4): 346-54
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; et al "รูปแบบทางผิวหนังของ Melanoychia เชื้อรา: การศึกษาเปรียบเทียบกับสาเหตุอื่น ๆ ของ Melanonychia" วารสาร American Academy of Dermatology 25 ตุลาคม 2016 (Epub ก่อนการพิมพ์)