วิธีวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังได้รับการประเมินอาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นเวลาเครียดและครอบงำ แต่โดยการเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับสภาพรวมถึงการทดสอบที่ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคนั้นคุณก็มีบทบาทสำคัญในการดูแลของคุณแล้ว

พยายามที่จะจัดให้มีความเป็นไปได้มากที่สุดอยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับการเลือกทีมมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะและเข้าร่วมการนัดหมายและการทดสอบกับคู่ค้าหรือคนที่คุณรัก

Pre-วินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียด นอกเหนือจากการตรวจสอบอาการของคุณแล้วแพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับ ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เช่นคุณสูบบุหรี่หรือมีประวัติหรือไม่ว่าคุณจะมีความเสี่ยงจากสารเคมีในที่ทำงานหรือไม่

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายด้วย สำหรับผู้ชายที่มีการ ตรวจทางทวารหนัก และการ ตรวจต่อมลูกหมาก สำหรับผู้หญิงการ ตรวจทางช่องคลอด จะดำเนินการ วัตถุประสงค์ของการสอบเหล่านี้คือเพื่อดูว่าสิ่งที่ผิดปกติสามารถที่จะรู้สึกเช่นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

การ ตรวจปัสสาวะ และการปัสสาวะเพาะเลี้ยงจะทำเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้มาจากการติดเชื้อซึ่งเป็นเรื่องปกติธรรมดากว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อและ / หรือมีอาการผิดปกติกับการทดสอบหรือการตรวจของคุณคุณจะถูกส่งไปที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

Lab Tests

เมื่อคุณเข้าเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณพวกเขาจะสั่งการการทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสภาพของคุณ

ระบบทางเดินปัสสาวะ

ด้วยการตรวจ cytology ของปัสสาวะแพทย์จะอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่ตัวอย่างปัสสาวะของคนเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง ในขณะที่ cytology ในปัสสาวะเป็นสิ่งที่ดีในการพิจารณาคดีในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่ก็ไม่ใช่การทดสอบที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่ใช่การคัดกรองที่ดีและใช้กันมากในคนที่มีอาการหรืออาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

Marker เนื้องอกในปัสสาวะ

มีจำนวนของการทดสอบที่สามารถมองหาโปรตีนบางอย่างหรือเครื่องหมายในปัสสาวะที่เป็นที่น่าสงสัยสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เช่นปัสสาวะ cytology เครื่องหมายปัสสาวะเนื้องอกมีข้อ จำกัด ของพวกเขา การทดสอบเหล่านี้อาจทำให้คนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือการทดสอบอาจผิดปกติในคนที่ไม่เป็นโรคมะเร็งซึ่งอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลและการทดสอบที่ไม่จำเป็นมากขึ้น

การทดสอบขั้นตอน

ตอนนี้ลองมาดูข้อสรุปเพิ่มเติม แต่ยังค่อนข้างรุกรานตัวเลือกการทดสอบ

cystoscopy

พร้อมกับการทดสอบปัสสาวะ, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการ cystoscopy , การทดสอบมาตรฐานทองคำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มักจะทำ cystoscopy ในสำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะของคุณภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำแม้ว่าเลือดออกและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ บางครั้งการทำ cystoscopy จะทำในห้องผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับ

ระหว่างกล้องส่องทางไกลผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะวางกล้องส่องทางไกลซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีความยืดหยุ่นเหมือนหลอดที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กและเบา ๆ ผ่านทางท่อปัสสาวะและในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะของคุณจะถูกทำให้มึนงงโดยใช้เจลถ้าคุณอยู่ในสำนักงานแพทย์ของคุณ

สารละลายที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะดังนั้นจึงยืดและเต็มไปด้วย ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะใช้กล้องส่องทางไกลเพื่อดูภาพเยื่อบุชั้นในของกระเพาะปัสสาวะเพื่อดูว่ามีก้อนเนื้องอกอยู่หรือไม่ ถ้ามีก้อนเนื้องอกก็สามารถมองเห็นได้ว่ามันอยู่ตรงไหนมันมีขนาดเท่าไรและมีความผิดปกติของเยื่อเมือก

Transurethral Resection ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

ในระหว่างการ cystoscopy ถ้ามีการมองเห็นเนื้องอกหรือบริเวณที่ผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะทำการ ตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้เรียกว่า transurethral resection ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือ TURBT และให้แพทย์ทำการเอาเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะออกเป็นส่วน ๆ ของผนังกล้ามเนื้อใกล้กับเนื้องอก

หากไม่พบเนื้องอก แต่หมอก็กังวลกับมะเร็ง (ปัสสาวะ cytology อาจเป็นบวก) พวกเขาอาจใช้ biopsies กระเพาะปัสสาวะหลายแบบสุ่ม พวกเขายังจะพิจารณาการ biopsies ของส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นท่อปัสสาวะและ prostate (ถ้าผู้ชาย)

จากนั้นแพทย์ที่ชื่อว่า พยาธิวิทยา สามารถดูที่ชิ้นเนื้อใต้กล้องจุลทรรศน์และดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ นี้จะให้การยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และเมื่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้รับการยืนยันระดับของมะเร็งสามารถกำหนด มีสองเกรดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีระดับต่ำ: เซลล์มะเร็งเหล่านี้คล้ายเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะปกติ
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีคุณภาพสูง: เซลล์มะเร็งเหล่านี้ไม่เหมือนเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะปกติ

โดยรวมแล้วโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีคุณภาพสูงถือว่ามีความก้าวร้าวมากขึ้นดังนั้นจึงยากที่จะรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีระดับต่ำ

การทดสอบการถ่ายภาพ

จำเป็นต้องมีการทดสอบภาพเพื่อประเมินการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

สแกน CT หรือ MRI

CT urogram คือการทดสอบภาพที่ใช้ในการประเมินไตไตเตร้าและกระเพาะปัสสาวะ สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะได้เช่นขนาดรูปร่างและตำแหน่งรวมทั้งมะเร็งที่แพร่กระจายไปภายนอกกระเพาะปัสสาวะหรือไม่

urogram MRI อาจเป็นประโยชน์ให้ข้อมูลเพิ่มเติมจากการสแกน CT นอกจากนี้ยังใช้ในผู้ที่แพ้สารยับยั้งความคมชัดซึ่งใช้ในการ สแกน CT แต่ไม่ใช่ MRI

การทดสอบภาพอื่น ๆ

บางครั้งการสั่งการถ่ายภาพอื่น ๆ จะได้รับการสั่งซื้อส่วนใหญ่ถ้าสแกน CT หรือ MRI ไม่พร้อมใช้งาน

• pyelogram ทางหลอดเลือดดำหรือ IVP เป็นขั้นตอนที่มีการฉีดยาย้อมลงในหลอดเลือดดำของคนแล้วจึงทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ระบบทางเดินปัสสาวะ (อัลตราซาวด์ในไตและกระเพาะปัสสาวะไม่จำเป็นต้องใช้สีหรือความคมชัดเนื่องจากใช้คลื่นเสียงเพื่อให้ภาพ)
• ทำการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อตรวจดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดหรือไม่
• อาจมีการ สแกนกระดูก ถ้าคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอาการปวดกระดูก

การแสดงละคร

นอกจากระดับเนื้องอกของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะกำหนดระยะของมะเร็งด้วยซึ่งหมายถึงระยะแพร่กระจายของมะเร็ง โดยรวมแล้วขั้นตอนและระดับของเนื้องอกของคุณมีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะและโอกาสในการฟื้นตัวของคุณ

ระยะทางการแพทย์ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปจะพิจารณาจากสามสิ่ง:

• ผลการตรวจชิ้นเนื้อ / TURBT
• การตรวจร่างกายที่ทำโดยแพทย์ขณะที่อยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก (เมื่อ TURBT ดำเนินการ)
• การศึกษาด้านภาพ

ระยะที่ 0 เป็นระยะที่เร็วที่สุดของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและหมายถึงมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายผ่านเยื่อบุชั้นในของกระเพาะปัสสาวะ ขั้นที่สี่เป็นขั้นตอนที่ก้าวหน้าที่สุดและหมายถึงมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานท้องน้อยต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและ / หรือบริเวณที่ห่างไกลในร่างกาย

แพทย์โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะใช้ตัวอักษรสามตัว (พร้อมด้วยตัวเลขหลังตัวอักษร) เพื่ออธิบายถึงขั้นตอนของบุคคลต่อไป:

• T สำหรับเนื้องอก: คุณลักษณะนี้จะอธิบายว่าเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมีขนาดใหญ่เท่าไร ตัวอย่างเช่นไม่ว่าจะมีการเติบโตขึ้นในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหรือไม่
• N สำหรับโหนด: คุณลักษณะนี้จะอธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่
• M สำหรับ Metastasis : คุณลักษณะนี้อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับกระดูกหรือปอดหรือไม่

ตัวเลขที่สูงขึ้นหลังจากตัวอักษรเหล่านี้ยิ่งห่างจากโรคมะเร็งมากเท่าไรก็ยิ่งยากที่จะรักษา

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน การทดสอบมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ พฤษภาคม 2016

Chang et al. การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะบุกรุกที่ไม่เป็นกล้ามเนื้อ: แนวทาง AUA / SUO J Urol 2016 ต.ค. 196 (4): 1021-9

> Chou R et al. biomarkers ปัสสาวะสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การทบทวนระบบและ meta-analysis Ann Intern Med 2015 15 ธ.ค. 163 (12): 922-31

> Lotan Y, Choueiri TK การศึกษาผู้ป่วย: การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการแสดงละคร (Beyond the Basics) ใน: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA

> Power NE, Izawa J. การเปรียบเทียบแนวทางในการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เป็นกล้ามเนื้อ (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE) มะเร็งปากมดลูก 2016; 2 (1): 27-36