วิธีการอ่านตั๋วเงินแพทย์หรือใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ

มีข้อมูลเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลของคุณมากมาย

เมื่อคุณตัดสินใจที่จะดำเนินการเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของคุณการรู้วิธีอ่านค่าแพทย์และค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์

1 -

ตั๋วเงินแพทย์ทั้งหมดมีพื้นฐานเหมือนกัน

คุณจะต้องเปรียบเทียบ เอกสารสามชิ้น

1. รายการบริการที่ดำเนินการ นี่จะถูกส่งให้คุณเมื่อคุณออกจากที่ทำงานของแพทย์หรือสถานที่ทำการทดสอบ
2. ใบเรียกเก็บเงินที่แพทย์หรือสถานพยาบาลส่งถึงคุณ เป็นรายการบริการจากข้อ 1 ด้านบนและค่าบริการสำหรับแต่ละบริการ การเรียกเก็บเงินดังกล่าวได้กล่าวถึงในบทความนี้
3. คำอธิบายเรื่องผลประโยชน์ - EOB - ที่มาจากผู้จ่ายเงิน (บริษัท ประกันภัย, เมดิแคร์หรือผู้จ่ายเงินรายอื่น)

ในบรรดากระดาษสามชิ้นคุณจะพบคำศัพท์และรหัสที่จะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณได้รับการเรียกเก็บเงินเฉพาะสำหรับบริการที่ทำ

เราจะเริ่มต้นด้วยการดูใบค่ารักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานซึ่งคุณอาจได้รับจากแพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่น

ค่ารักษาพยาบาลของคุณอาจมีหรือไม่มีลักษณะเช่นนี้ แต่จะมีข้อมูลที่คล้ายกัน

คุณจะเห็นทุกอย่างตั้งแต่วันที่ให้บริการกับบริการที่มีให้กับค่าใช้จ่ายในใบเสร็จของคุณ

ในใบเรียกเก็บเงินนี้คอลัมน์ "Pat #" หมายถึงผู้ป่วยรายใดในบัญชีของฉันได้รับบริการ ตั้งแต่ฉันเป็นคนที่มีประกัน 1 หมายถึงฉัน

"สำนักงานแพทย์ของฉันใช้" Prv # เพื่อระบุว่าแพทย์คนไหนที่ฉันเห็น # 51 เป็นแพทย์ของฉัน

และ Bs ภายใต้ "Msg" อ้างถึงข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาเรียกเก็บเงินผู้ประกันตนของฉัน

2 -

ขั้นตอนที่ 2 - ค้นหารายชื่อบริการตามใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลของคุณ

ใบเรียกเก็บเงินของแพทย์จะแสดงรายการบริการที่จัดให้แก่คุณ คุณสามารถเรียนรู้อะไรเกี่ยวกับพวกเขาได้บ้าง?

ดังนั้นหลายคำเหล่านี้ไม่คุ้นเคย!

หากต้องการเรียนรู้ว่าคำศัพท์หมายถึงอะไรให้ใช้พจนานุกรมทางการแพทย์หรือรายการการทดสอบทางการแพทย์

ในตัวอย่างข้างต้นฉันสามารถค้นหาคำต่างๆเช่น:

"Lipid Panel" ซึ่งดูเหมือนจะเป็นการทดสอบระดับคอเลสเตอรอลของฉัน

"Thyroxine Free" ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีการทดสอบต่อมไทรอยด์

กุญแจสำคัญที่นี่คือการให้บริการเหล่านี้กับเอกสารที่คุณได้รับเมื่อคุณออกจากที่ทำงานของแพทย์และเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับบริการเหล่านี้จริง พูดง่ายกว่าทำ

หากบริการใดดูเหมือนผิดปกติกับคุณหรือถ้าคุณตั้งคำถามว่าคุณได้รับแล้วหรือไม่ติดต่อหมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้ในใบเสร็จ

มีสองเหตุผลที่จะทำเช่นนี้:

1. อันดับแรกคุณไม่ต้องการจ่ายเงิน (หรือคุณไม่ต้องการให้ประกันของคุณจ่าย) สำหรับบริการใด ๆ ที่คุณไม่ได้รับ
2. ประการที่สองเพราะข้อผิดพลาดในตั๋วเงินค่าใช้จ่ายทั้งหมดของเราเงิน ได้รับคุณอาจมีบริการที่โพสต์ในบัญชีของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ มันอาจจะไร้เดียงสามาก แต่พันล้านดอลลาร์ถูกฉ้อโกงเรียกเก็บเงินกับ บริษัท ประกันสุขภาพและ บริษัท ประกันในแต่ละปี ขึ้นอยู่กับเราแต่ละคนเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของเราไม่ เรียกเก็บเงินจากเราโดยฉ้อโกง

3 -

ขั้นที่ 3 - ตรวจสอบรหัส CPT อีกครั้ง

ในใบเรียกเก็บเงินของแพทย์คุณจะเห็นรหัสห้าหลักที่แสดงถึงรหัส CPT

คุณจะทราบว่ารหัส CPT แสดงถึงบริการทั้งหมดที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถให้บริการแก่เราได้ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการใช้งานของพวกเขาคุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ รหัส CPT ได้ว่าพวกเขามาจากไหนและทำไมพวกเขาจึงมีความสำคัญ

ในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณคุณจะพบรหัส CPT ที่สอดคล้องกับบริการ ไม่ว่าชื่อบริการจะเหมือนกันหรือไม่เหมือนกันกับชื่อของ AMA สำหรับบริการดังกล่าว

การแจ้งเตือนด้วยว่า รหัส HCPCS ระดับ I เป็นรหัสเดียวกันกับรหัส CPT

ถ้าคุณต้องการค้นหารหัส CPT เพื่อให้มั่นใจว่าเหมือนกับที่อยู่ในรายชื่อบริการคุณสามารถดำเนินการได้ด้วยการ ค้นหารหัส CPT

4 -

ขั้นตอนที่ 4 - การตรวจสอบรหัสวินิจฉัย ICD ในใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลของคุณ

รหัสการวินิจฉัยที่เรียกว่ารหัส ICD-9 หรือ ICD-10 จะมีการระบุไว้ในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณด้วย

แพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ของคุณจะไม่ได้รับเงินจาก บริษัท ประกันภัยหรือผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลรายอื่นจนกว่าจะมีรหัสการวินิจฉัยเพื่อไปพร้อมกับบริการ เหตุผลก็คือมีเพียงบริการบางอย่างที่สามารถทำได้สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณไม่สามารถทำการทดสอบหัวใจได้หากปัญหาของคุณมีอาการผื่นขึ้นที่ขาของคุณ

การวินิจฉัยดังกล่าวแสดงด้วยรหัส ICD (International Classification of Diseases) ซึ่งเป็นเวอร์ชัน 9 หรือรุ่นที่ 10 การเรียกเก็บเงินปัจจุบันมากที่สุดจะแสดงรหัส ICD-9 แต่ในช่วง 2-3 ปีถัดไปผู้ให้บริการทางการแพทย์ทั้งหมดจะเปลี่ยนไปใช้ ICD-10 คุณอาจต้องการ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรหัสการวินิจฉัยเหล่านี้ และเปลี่ยนไปใช้ข้อมูลใหม่

ในบางกรณีจะมีรหัสการวินิจฉัยหลายตัวใช้เนื่องจากมีอยู่ในตัวอย่างนี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าแพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการและมักแสดงเหตุผลสำหรับการทดสอบที่ได้รับ

คุณอาจสนใจ มองหารหัส ICD การเรียกเก็บเงินนี้ประกอบด้วยรหัส ICD-9 785.1 ซึ่งแสดงถึงอาการหัวใจตีบและ 272.0 ซึ่งเป็นรหัสสำหรับ hypercholesterolemia บริสุทธิ์

ทำไมคุณถึงต้องการค้นหารหัส ICD? ถ้าคุณเคยไปพบแพทย์ของคุณที่มีอาการและไม่แน่ใจเกี่ยวกับสิ่งที่เขากำลังหาอยู่คุณอาจได้รับเบาะแสจากรหัสเหล่านี้

หากรหัสไม่เป็นประโยชน์ต่อคุณหากคุณรู้ว่าคุณไม่มีปัญหาในรายการแสดงว่าคุณได้รับการเรียกเก็บเงินที่ไม่ถูกต้องหรือ การฉ้อโกง มีส่วนเกี่ยวข้องด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งรวมทั้งความเป็นไปได้ที่จะมี ตัวตนทางการแพทย์ โจรกรรม ติดต่อสำนักงานผู้ให้บริการของคุณได้ทันทีเพื่อความชัดเจน

5 -

ขั้นตอนที่ 5 - ค่าบริการทางการแพทย์เท่าไหร่?

ค่ารักษาพยาบาลของคุณจะมีจำนวนเงินที่แพทย์ของคุณคิดค่าบริการของตนในใบเรียกเก็บเงิน

แน่นอนว่าเหตุผลทั้งหมดที่เรียกเก็บเงินมาจากคุณคือคุณจะรู้ว่าแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น ๆ มีค่าใช้จ่ายเท่าไรใช่ไหม?

เราหลายคนเท่านั้นที่รวดเร็วในการกำหนดราคาเพราะเรารู้ว่าค่าใช้จ่ายจะถูกปกคลุมโดยผู้ประกันตนหรือผู้จ่ายเงินอื่น ๆ ของเรา เนื่องจากคนจำนวนน้อยลงพบว่าตัวเองมีประกันหรือเมื่อเราย้ายไปใช้แผนประกันสุขภาพที่มีมูลค่าสูงค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะมีความสำคัญมากขึ้น

มีสิ่งหนึ่งที่เราสามารถทำได้ด้วยตัวเลขเหล่านี้แม้ว่าเราจะไม่ได้คาดว่าจะเขียนเช็คสำหรับพวกเขาก็ตาม เราสามารถค้นหาบริการเพื่อดูว่าราคาเหมาะสมหรือไม่ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้รหัส CPT และเว็บไซต์ AMA

เมื่อทำ ค้นหารหัส CPT แต่ละ รายการในรายการคุณสามารถเรียนรู้ว่า Medicare จ่ายเงินคืนสำหรับบริการดังกล่าวได้อย่างไร บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ทำตามราคาของ Medicare ใกล้เคียงกัน หากคุณมี บริษัท ประกันส่วนตัวอย่าคาดหวังตัวเลขที่แน่นอน แต่พวกเขาก็ใกล้เข้ามา

ในขณะที่คุณเข้าร่วมกิจกรรมนี้คุณอาจต้องการเรียนรู้ว่าเหตุใดจึงมีความแตกต่างระหว่างสิ่งที่แพทย์เรียกเก็บเงินและสิ่งที่พวกเขาได้รับเงินจาก บริษัท ที่จ่ายเงินให้กับพวกเขา

ตอนนี้คุณเข้าใจวิธีการอ่านใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์แล้วคุณอาจต้องการตรวจสอบชิ้นส่วนอื่น ๆ ที่คุณสามารถจับคู่ได้ด้วย: ใบเสร็จรับเงิน / รายชื่อแพทย์ที่คุณให้บริการและ EOB (คำอธิบายเรื่องผลประโยชน์) ที่คุณได้รับในภายหลัง จากผู้จ่ายเงินของคุณ