สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหัด

หัดเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากการสัมผัสกับบุคคลที่ติดเชื้อไวรัส การจามการพูดและการพูดสามารถแพร่กระจายได้ แต่ไวรัสสามารถอาศัยอยู่บนพื้นผิวและในอากาศได้ในระยะเวลาอันยาวนานพอที่จะทำให้คนใหม่ ๆ ติดเชื้อได้ ก่อนที่การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดตามปกติจะเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาเมื่อปีพ. ศ. 2506 มีผู้ป่วยโรคหัดประมาณ 3 ถึง 4 ล้านรายในแต่ละปี

แม้ว่าการฉีดวัคซีนจะทำให้โรคหัดเป็นที่วิตกของอดีตในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ยังเป็นข้อกังวลในประเทศอื่น ๆ การแพร่ระบาดทั่วโลกยังคงเกิดขึ้นและผู้ที่ไม่ได้รับเชื้อไวรัสสามารถทำให้ตัวเองและคนอื่น ๆ ได้รับความเสี่ยง

สาเหตุที่พบบ่อย

โรคหัดเกิดจากเชื้อไวรัสที่ร้ายแรงที่เรียกว่า paramyxovirus ที่ทำซ้ำในลำคอและจมูกของคุณ แพร่กระจายผ่านทางละอองทางเดินหายใจเมื่อมีอาการไอจามไอหรือแม้แต่การพูดคุย ไวรัสสามารถอาศัยอยู่ในอากาศและบนพื้นผิวได้นานถึงสองชั่วโมงหลังจากที่คนที่มีอาการหัดได้ออกจากพื้นที่ มันแทรกซึมระบบทางเดินหายใจของคุณทำให้เกิดไข้และอาการคล้ายไข้หวัดแล้วกระจายทั่วร่างกายของคุณ เนื่องจากแอนตี้บอดี้ของคุณโจมตีไวรัสทำให้เกิดความเสียหายกับผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ ทำให้เกิดผื่นจากโรคหัด

คนที่ติดเชื้อติดต่อกันประมาณแปดวันสี่วันก่อนถึงสี่วันหลังจากที่มีอาการหัดหัดแสดง

โรคหัดเป็นโรคติดต่อที่หนึ่งที่ติดเชื้อคนที่สัมผัสกับ 10 คนที่ไม่ได้เป็นภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดจะติดเชื้อ 9 จาก 10

ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยโรคหัดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินมากขึ้นเนื่องจากมีไข้สูง นี้อาจทำให้คนอื่น ๆ ในการตั้งค่าเหล่านั้นโดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันมีความเสี่ยงหากไม่ได้แยกออกจากกันอย่างระมัดระวัง

แต่น่าเสียดายที่เมื่อพ่อแม่พาเด็กไปด้วยโรคหัดเพื่อรับการรักษาพยาบาลพวกเขาแทบไม่เคยสงสัยเลยว่าพวกเขาเป็นโรคหัดและทำให้หลาย ๆ คนได้สัมผัสกับเด็ก ๆ เมื่อพวกเขาเป็นโรคติดต่อได้มากที่สุด

การได้รับวัคซีนสำหรับโรคหัดไม่เพียงช่วยป้องกันไม่ให้คุณเจ็บป่วย แต่ก็ช่วยป้องกันไม่ให้คุณเป็นโรคหัดได้อีกด้วย คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนยังคงเดินทางไปยังประเทศอื่น ๆ ที่เป็นโรคหัดเป็นประจำและนำกลับมาที่นี่และแพร่กระจายไปให้คนอื่น แม้จะมีความกังวลอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการฉีดวัคซีนและออทิสติกการศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าดูเหมือนว่าจะไม่มีความเกี่ยวพันกันระหว่างคนทั้งสอง

หัดหลังจากการฉีดวัคซีน

มีอีกรูปแบบหนึ่งที่รุนแรงของโรคหัดที่เรียกว่าโรคหัดที่ผิดปรกติ นี้เกิดขึ้นในคนที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดเป็นครั้งแรกระหว่างปีพ. ศ. 2506 และ 2510 ซึ่งมีไวรัสที่ถูกฆ่าตายหรือไม่ใช้งาน เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันได้เต็มที่คนเหล่านี้จึงสามารถติดเชื้อไวรัสได้เมื่อสัมผัสกับคนที่เป็นโรคหัด อาการรุนแรงขึ้นและมักเริ่มมีไข้สูงและปวดศีรษะ ผื่นมักจะเริ่มต้นที่ข้อมือหรือข้อเท้าแทนใบหน้าและหัวและมันอาจไม่เคยได้รับการลำต้นที่ทั้งหมด รูปแบบของโรคหัดนี้ดูเหมือนว่าจะไม่สามารถติดต่อได้และเป็นเรื่องที่หาได้ยากในขณะนี้

คนส่วนใหญ่ที่มีวัคซีนโรคหัดโรคคางทูมและโรคหัดเยอรมัน (MMR) มีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัด แต่ถึงประมาณ 3 ใน 100 คนที่ได้รับยาทั้งสองข้างอาจยังคงเป็นโรคหัดได้หากพวกเขาสัมผัสกับมัน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่แน่ใจว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้ แต่อาจเป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันของบางคนไม่ตอบสนองต่อวัคซีนได้ดี อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับการฉีดวัคซีนแล้วและยังคงเป็นโรคหัดหรือที่รู้จักในกรณีเหล่านี้ว่าเป็นโรคหัดที่ได้รับการแก้ไขอาการเจ็บป่วยมักไม่รุนแรงนัก มันไม่ค่อยแพร่เชื้อมากนัก

การระบาดของโรค

การระบาดเกิดขึ้นเมื่อเกิดโรคมากกว่าในชุมชนพื้นที่ทางภูมิศาสตร์หรือฤดูกาลกว่าที่คาดไว้ตามปกติ

หลายปัจจัยช่วยในการ จำกัด การแพร่ระบาดของโรคหัดในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าเราจะได้เห็นมากขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือข้อเท็จจริงที่ว่าแม้จะมีการพูดถึงเรื่องการยกเว้นวัคซีนความเชื่อส่วนบุคคลและผู้ปกครองที่ไม่ได้รับวัคซีนที่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่ก็ยังมีภูมิคุ้มกันของประชากรอยู่มาก

ในประเทศสหรัฐอเมริกา 91.9 เปอร์เซ็นต์ของเด็กได้รับวัคซีน MMR อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงอายุ 35 เดือนและ 90.7 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่น ได้รับสองครั้ง แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์แบบ แต่ก็ยังสูงกว่าอัตราการสร้างภูมิคุ้มกันอื่น ๆ อีกมากมายทั่วโลก แทนที่จะมีอัตราการสร้างภูมิคุ้มกันโดยรวมต่ำสหรัฐอเมริกามีกลุ่มเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยเจตนา อยู่ในกลุ่มเหล่านี้และชุมชนที่การแพร่ระบาดมักเกิดขึ้น

ในปีพ. ศ. 2540 สหรัฐอเมริกาประสบปัญหาการระบาดครั้งใหญ่นับตั้งแต่ปีพ. ศ. 2543 โดยมีรายงานกรณีโรคหัด 667 ฉบับที่รายงานใน 27 รัฐ การระบาดครั้งใหญ่ที่สุดมีผลต่อ 383 คนใน 667 คนเกิดขึ้นในชุมชนอามีชิสที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในโอไฮโอ หลายกรณีดังกล่าวได้รับการเชื่อมโยงกับประเทศฟิลิปปินส์ซึ่งมีการระบาดใหญ่ของโรคหัด

มีผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดจำนวนน้อยมาก ตัวอย่างเช่นในการระบาดของโรคในยุโรปในปี 2554- เมื่อผู้ป่วยโรคหัด 30,000 รายทำให้เสียชีวิต 8 ราย 27 รายเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากโรคหัดและโรคปอดบวม 1,482 รายส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (82 เปอร์เซ็นต์) หรือคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ (13 เปอร์เซ็นต์) .

นอกจากประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศที่โรคหัดยังคงเป็นโรคประจำถิ่นการระบาดของโรคหัดนานาชาติได้รับรายงานในญี่ปุ่นอังกฤษฟิลิปปินส์และประเทศอื่น ๆ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ก่อนที่จะเดินทางออกนอกประเทศสหรัฐอเมริกา .

กายวิภาคของการระบาด

การตรวจสอบการระบาดของโรคหัดในเมืองซานดิเอโกรัฐแคลิฟอร์เนียในปีพ. ศ. 2551 ช่วยให้คุณเข้าใจดียิ่งขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการระบาดครั้งนี้และผู้คนที่ติดเชื้อจำนวนหนึ่งรายสามารถเปิดเผยได้อย่างไร

เด็กที่อายุ 7 ขวบที่ได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากบิดามารดาของเขาได้รับการยกเว้นวัคซีนความเชื่อส่วนตัวเดินทางไปยังสวิสเซอร์แลนด์กับครอบครัวของเขา สัปดาห์หลังจากกลับบ้านจากการเดินทางเขาป่วย แต่กลับไปโรงเรียนหลังจากไม่กี่วัน จากนั้นเขาก็เป็นผื่นขึ้นและพบแพทย์ประจำครอบครัวตามด้วยกุมารแพทย์จากนั้นก็เดินทางไปที่ห้องฉุกเฉินเพราะเขายังมีไข้สูงและผื่นขึ้นทั้ง อาการหัด แบบคลาสสิก

ในที่สุดเขาก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัด แต่ก่อนอื่นเด็กอีก 11 คนได้รับเชื้อหัดด้วย ซึ่งรวมถึงพี่น้องสองคนของเขาลูกห้าคนในโรงเรียนของเขาและเด็กทั้งสี่คนที่หยิบมันขึ้นมาที่สำนักงานกุมารแพทย์ของเขา

ไม่ใช่เรื่องง่ายอย่างที่คิด ในระหว่างการระบาดของโรคหัดนี้:

• เด็กสามคนที่ติดเชื้อได้อายุน้อยกว่า 12 เดือนและยังเด็กเกินไปที่จะได้รับการฉีดวัคซีน
• แปดในเก้าเด็กคนอื่น ๆ ที่อายุอย่างน้อย 12 เดือนยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากได้รับการยกเว้นวัคซีนความเชื่อส่วนบุคคล
• ประมาณ 70 คนถูกกักตัวโดยสมัครใจเป็นเวลา 21 วันนับจากวันที่ได้รับยาครั้งสุดท้ายเนื่องจากได้รับเชื้อวัณโรคและไม่ต้องการฉีดวัคซีนหรือยังเด็กเกินไป
• ทารกตัวหนึ่งที่เป็นโรคหัดเดินทางไปที่ฮาวายทำให้กลัวว่าการระบาดของโรคหัดจะแพร่ระบาดไปได้อีกด้วย

มีผู้ติดเชื้อไวรัสหัดจำนวน 839 รายโดยเด็กที่ติดเชื้อเพียงคนเดียว

หนึ่งในนั้นเป็นเด็กที่อายุ 10 เดือนที่ติดเชื้อในการตรวจร่างกายเด็กอายุยังน้อยเกินไปที่จะได้รับวัคซีน MMR และต้องใช้เวลาสามวันในโรงพยาบาลในสภาพที่คุกคามถึงชีวิต

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย

การเป็นเด็กที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเด็กเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการทำสัญญากับไวรัสหัดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น หากคุณได้รับเชื้อไวรัสหัดและคุณยังไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนโอกาสในการได้รับเชื้อนี้ก็คือ 90 เปอร์เซ็นต์ไม่ว่าอายุของคุณจะเป็นอย่างไร

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ โรคหัด รวมถึง:

• เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน เนื่องจากเด็กเกินไป: วัคซีนโรคหัดไม่ทำงานสำหรับทารกเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองยังไม่พัฒนาเพียงพอต่อการสร้างภูมิคุ้มกันป้องกันที่จำเป็นต่อวัคซีน สำหรับทารกที่เดินทางไปต่างประเทศขอแนะนำให้รับ MMR ที่อายุ 6 ถึง 11 เดือนแทนที่จะรอจนกว่าจะถึง 12 ถึง 15 เดือนแบบดั้งเดิม
• คนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ด้วยเหตุผลทางการแพทย์: บางคนไม่สามารถรับวัคซีน MMR ได้เนื่องจากมีปัญหาเช่นการลดภูมิคุ้มกันหรือข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขากำลังใช้ยาบางชนิดเช่นเคมีบำบัดมะเร็งหรือเตียรอยด์ในปริมาณมาก
• การได้รับวัคซีนไม่สมบูรณ์: ผู้ที่ยังไม่ได้รับ MMR เป็นครั้งที่สองไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัด เด็กส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดกระตุ้นของพวกเขาจนกว่าอายุ 4 ถึง 6 วัคซีนตัวแรกมีประสิทธิภาพประมาณ 93 เปอร์เซ็นต์ แต่คนที่สองมีประสิทธิภาพ 97 เปอร์เซ็นต์
• ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ แต่ไม่พัฒนาภูมิคุ้มกัน: เกิดขึ้นในประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับการฉีดวัคซีน
• คนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง: นี่เป็นความจริงแม้ว่าพวกเขาจะเคยได้รับวัคซีน MMR มาก่อน
• การขาดวิตามินเอ: ความกังวลนี้ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะหัดและอาการป่วยรุนแรงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

การเดินทางข้ามประเทศและเลือกที่จะไม่ฉีดวัคซีนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการทำโรคหัดสองแบบและเป็นปัจจัยสำคัญ ทั่วโลกอาการหัดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่อายุต่ำกว่า 5 ปีก่อนที่จะใช้วัคซีนโรคหัดวัคซีนโรคหัดโรคคางทูมคางทูมและหัดเยอรมัน (1971) โรคหัดและภาวะแทรกซ้อนจาก กรณีเหล่านี้ - สูง ในประเทศกำลังพัฒนาบางประเทศยังคงมีอัตราการเติบโตที่สูงกว่าในสหรัฐฯ

ความแตกต่างในตอนนี้คือแทนที่จะเป็นที่แพร่หลายในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากเคยเป็นมาก่อนวัคซีนเกือบทุกกรณีของโรคหัดมีการเชื่อมโยงกับการเดินทางไปต่างประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประเทศกำลังพัฒนา และแทนที่จะเกิดขึ้นในคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนส่วนใหญ่แล้วกรณีในสหรัฐอเมริกาอยู่ในกลุ่มคนที่เลือกที่จะไม่ฉีดวัคซีนตัวเองและลูก ๆ ของพวกเขา

> แหล่งที่มา:

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรคหัด . Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, สหพันธ์ ใน: ระบาดวิทยาและการป้องกันโรควัคซีนป้องกันโรค edth ed. มูลนิธิสาธารณสุขวอชิงตันดีซี; 2015

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การฉีดวัคซีนโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR): สิ่งที่ทุกคนควรรู้ อัปเดตเมื่อ 2 กุมภาพันธ์ 2018

> บุคลากรของ Mayo Clinic โรคหัด . Mayo Clinic อัปเดตเมื่อ 9 มีนาคม 2018

> Sugerman DE การระบาดของโรคหัดในประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีนสูงซานดิเอโกปีพ. ศ. 2551: บทบาทของผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยเจตนา กุมารเวชศาสตร์ เมษายน 2010; 125 (4): 747-755 ดอย: 10.1542 / peds.2009-1653

> องค์การอนามัยโลก หีบห่อข้อมูล มีนาคม 2017