ปัญหาที่พบบ่อยในโรคพาร์คินสันต้องใช้วิธีการอย่างรอบคอบ
Levodopa เป็นยามาตรฐาน "ทองคำ" สำหรับโรคพาร์คินสันซึ่งหมายความว่ายานี้มีประโยชน์มากที่สุดและเป็นยาหลัก ทำงานโดยการแปลงเป็น dopamine ซึ่งจะช่วยให้บุคคลเคลื่อนย้ายและควบคุมกล้ามเนื้อ
แต่อย่างไรก็ตามสำหรับคนที่มีนัยสำคัญเนื่องจากความก้าวหน้าของพาร์คินสัน levodopa ไม่สามารถทำงานได้ดีในการกำจัดหรือควบคุมอาการของบุคคล
เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป levodopa เริ่มสึกหรอมากขึ้นอย่างรวดเร็วเรียกใช้ยา "ปรากฏการณ์ปิด"
เมื่อคุณรับประทานยาเช่น levodopa เป็นประจำคุณจะไม่สังเกตเห็นความแตกต่างระหว่างอาการระหว่างยา กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการของคุณควรคงที่ตลอดเวลาไม่ว่าคุณจะกินยาครั้งสุดท้ายก็ตาม
อย่างไรก็ตามเมื่อปรากฏการณ์เปิด - ปิดจะเริ่มขึ้นในโรคพาร์คินสันคุณจะรู้สึกดีขึ้นเมื่อยาใหม่เริ่มมีผลและแย่ลง ("ปิด") ก่อนที่คุณจะมารับยาอื่น . ในที่สุดระยะเวลาของ "on" จะสั้นลงและการสวมใส่ "off" เกิดขึ้นเร็ว (เร็วเกินไปสำหรับยา levodopa อื่น)
วิธีการแสดงออกของ Parkinson On-Off
ผู้เชี่ยวชาญบางคนได้อธิบายถึงช่วงเวลา "เปิด" เช่นเดียวกับการเปิดสวิตช์ไฟและ "ปิด" ช่วงเวลาที่ไฟดับลง
ในสถานะ "on" ผู้ที่ เป็นโรคพาร์คินสัน อาจรู้สึกกระปรี้กระเปร่าและสามารถเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามในสถานะ "ปิด" คนอาจกลายเป็นคนแข็งมากทำงานช้าและอาจไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ภายในไม่กี่นาที คนอาจมีปัญหาในการพูดและคุณอาจสังเกตเห็นเขาหรือเธอพูดถ้อยคำของเขา
ในขณะที่คุณสามารถจินตนาการได้ว่าสถานะ "ปิด" อาจไม่ค่อยสะดวกนัก
การจัดการปรากฏการณ์ที่ถูกปิดในพาร์กินสัน
ในบางคนที่มีโรคพาร์คินสันความผันผวนของ "on-off" จะค่อนข้างคาดเดาได้ พวกเขารู้ว่าผลของ levodopa จะสึกหรอหลังจากผ่านไปประมาณ 3 ชั่วโมงดังนั้นพวกเขาจึงสามารถวางแผนได้
สำหรับคนอื่นโชคร้ายความผันผวนของ "on-off" ไม่สามารถคาดเดาได้และนี่เป็นรัฐที่อันตรายมากขึ้น ไม่มีใครรู้ว่าทำไมความผันผวนจึงไม่สามารถคาดเดาได้ในบางกรณี
ที่กล่าวว่ามีไม่กี่ตัวเลือกที่มีอยู่เมื่อคุณหรือเริ่มต้นที่คุณรักของคุณประสบปรากฏการณ์ปิด
สำหรับบางคน ความผันผวนของมอเตอร์ ดูเหมือนจะตอบสนองต่อรูปแบบการควบคุมที่ปล่อยออกมาของ levodopa (เรียกว่า Sinemet CR) อย่างไรก็ตาม levodopa ที่ควบคุมไม่ได้ทำงานได้ดีสำหรับทุกคนและน่าเสียดายอาจทำให้อาการอื่น ๆ แย่ลงได้
แทนที่จะเปลี่ยนเป็น levodopa ชนิดอื่นแพทย์ของคุณอาจลดระยะเวลาระหว่างยา levodopa ลงได้ประมาณ 30 ถึง 60 นาที (โดยเฉพาะในโรคพาร์กินสันขั้นสูง)
แพทย์อาจแนะนำให้เพิ่มยา เมื่อเพิ่มยา levodopa ยากล่อมประสาท dopamine สามารถลดระยะเวลาที่คุณใช้ "ปิด" ได้ แต่อาจมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นอาการประสาทหลอนภาพและพฤติกรรมกดดัน
สารยับยั้ง COMT เช่น Comtan (entacapone) สามารถยืดและเพิ่มผลของ levodopa แต่อาจเพิ่มผลข้างเคียงจากมัน
ในที่สุดเมื่อเพิ่ม levodopa สารยับยั้ง MAO-B อาจช่วย (แม้ว่าจะมีผลข้างเคียง) สารยับยั้ง MAO-B ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่ปกติ inactivates dopamine ในสมอง
สำหรับโรคพาร์คินสันขั้นสูงการใส่ยาเจลในลำไส้ของ levodopa อาจเป็นประโยชน์และในช่วงที่รุนแรงของการสึกหรอนี้ยาเสพติดที่เรียกว่า Apokyn (apomorphine hydrochloride injection) อาจเป็นประโยชน์
คำจาก
ปรากฏการณ์การปิดตัวเป็นปัญหาที่ไม่พึงประสงค์ในการรักษาโรคพาร์คินสันและในขณะที่บางคนอาจสังเกตเห็นได้ในช่วงต้นของการเริ่มใช้ levodopa โดยส่วนใหญ่สังเกตเห็นได้ภายในสามถึงห้าปี
แม้ว่าคุณจะมีวิธีการต่อสู้กับปรากฏการณ์นี้หลายวิธี แต่ทางออกที่ดีที่สุดคือการพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณ ความต้องการส่วนบุคคลของคุณอาจเหมาะกับยุทธศาสตร์หรือยาอย่างหนึ่งมากกว่าที่อื่น - สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจไม่ดีที่สุดสำหรับคนอื่น
> แหล่งที่มา:
Fasano A et al. การฉีดเข้าช่องท้องของ levodopa ในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันขั้นสูง: ผลกระทบระยะยาวต่ออาการยนต์และอาการที่ไม่เกิดจากเครื่องยนต์และผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและผู้ดูแล การทบทวนยุโรปสำหรับวิทยาศาสตร์การแพทย์และเภสัชวิทยา 2012 ม.ค. 16 (1): 79-89
Martinez-Martin P et al. EuroInf: การศึกษาเชิงเปรียบเทียบแบบ multicenter เปรียบเทียบกับ apomorphine และ levodopa infusion ในโรคพาร์คินสัน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว 2015 เม.ย. 30 (4): 510-6
> Pahwa R, Lyons KE Levodopa ที่เกี่ยวข้องกับการสวมใส่ในโรคพาร์คินสัน: การระบุและการจัดการ Curr Med Res Opin 2009 เมษายน; 25 (4): 841-9
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA เมื่อใดที่ levodopa motor fluctuations เกิดขึ้นครั้งแรกในโรคพาร์คินสัน? Eur Neurol 2010; 63 (5): 257-66
> Tarsy D. (2017) ความผันผวนของมอเตอร์และความผิดปกติในโรคพาร์คินสัน Hurtig HI เอ็ด ปัจจุบัน. วอลแทม, แมสซาชูเซตส์: UpToDate Inc.