มองใกล้ Verapamil ยาหัวใจ

Verapamil เป็นยาที่มีศักยภาพในการรักษาโรคหัวใจ เพราะมันขยายหลอดเลือดของหัวใจและร่างกายทั้งสองก็มีการใช้งานทางคลินิกจำนวนมาก แต่นอกเหนือจากการใช้งานจำนวนมากแล้วปริมาณ verapamil ของคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากยานี้ก่อให้เกิดความเป็นพิษและอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ตัวอย่างเช่นการกินโดยไม่ได้ตั้งใจของแท็บเล็ตโดยเด็กอาจทำให้ถึงตายได้

กลไกการดำเนินการ

Verapamil เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียม (antagonist) ซึ่งช่วยลดแคลเซียมไอออนในช่องแคลเซียมชนิด L ที่อยู่ในเซลล์หัวใจและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของระบบเส้นประสาทส่วนปลาย

Verapamil มีผลทางสรีรวิทยาหลายอย่าง:

• การขยายหลอดเลือดทั้งหัวใจและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง
• ภาวะหดตัวของหัวใจลดลง
• กิจกรรมของปุ่มไซนัสที่หดหู่
• ชะลอความหนืดของเส้นประสาท

นอกจากผลข้างต้นแล้ว verapamil ยังขัดขวางการเผาผลาญพลังงานของเซลล์หัวใจเพิ่มการพึ่งพาของคาร์โบไฮเดรตมากกว่าการเป็นกรดไขมันอิสระ นอกจากนี้ verapamil ยับยั้งการผลิตตับอ่อนของอินซูลิน การเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษทั้งสองนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เกิดอาการช็อกเมื่อร่างกายต้องการคาร์โบไฮเดรต

การเผาผลาญอาหาร

Verapamil ดูดซึมผ่านทางเดินอาหารและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ดี (โปรตีนร้อยละ 90)

เกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารครั้งแรกผ่าน, verapamil จะถูกทำลายลงโดยตับเป็นสารที่ใช้งานอยู่ อายุการใช้งานของ Verapamil ประมาณ 8 ชั่วโมง

การใช้ทางคลินิก

เนื่องจากผลกระทบต่อทั้งเส้นเลือดและหัวใจ (หลอดเลือด), verapamil มีการใช้งานมากมาย นี่คือบางส่วนของการใช้ verapamil:

• Angina (เสถียรภาพไม่เสถียรและ Prinzmetal)

• จังหวะเร็วผิดปกติ
• ปรากฏการณ์ Raynaud
• การป้องกันโรคไมเกรน
• การป้องกันโรคปวดศีรษะของคลัสเตอร์
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งหรือเป็นยาปฏิชีวนะ

Verapamil เป็นยาลดความอ้วนแบบคลาส IV ก่อนที่แพทย์จะใช้ verapamil เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักใช้ propranolol และ digoxin

ผลข้างเคียงและการโต้ตอบยา

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หาได้ยากภายใต้การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจความเป็นพิษของ verapamil มักเป็นเรื่องที่ต้องกังวล นอกจากผลข้างเคียงของตัวเองแล้วเวอร์ซามียังสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้อีกด้วย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ verapamil คือท้องผูก ในบางคน verapamil อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะจอมปลอมและความดันเลือดต่ำ ในกรณีที่ยาเกินขนาด verapamil รบกวนการเต้นของหัวใจและอาจทำให้สูญเสียชีวิตได้

ต่อไปนี้คือบางส่วนของการโต้ตอบยาเสพติดที่ verapamil โพสท่า:

• Verapamil ใช้กับยาเบต้าอัพไซด์, ไนเตรตและยาขับปัสสาวะความดันโลหิตอาจทำให้ความดันโลหิตของคุณลดลงอย่างไม่เป็นอันตราย (ความดันเลือดต่ำ)
• Verapamil สามารถเพิ่มผลของ statin ซึ่งจะใช้ในการรักษาคอเลสเตอรอลสูงและ statins อาจทำให้เกิด rhabdomyolysis หรือการสลายตัวของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสกรูกับไต
• Verapamil ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ cytochrome P450 และการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่น amiodarone (antiarrhythmic อื่น) รบกวน P450 ที่ทำให้เกิดความเป็นพิษของ verapamil นอกจากนี้น้ำเกรพฟรุตยังมีผลต่อระบบ P450 และอาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของ verapamil

โปรดจำไว้ว่าเมื่อใช้อย่างถูกต้องและปลอดภัย verapamil อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ต้องการ ข้อมูลในบทความนี้ไม่ได้หมายถึงการทำให้คุณหวาดกลัวจากการใช้ verapamil เมื่อได้รับคำแนะนำ อย่างไรก็ตามคุณต้องระมัดระวังอย่างใกล้ชิดคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจในขณะที่ใช้หรือยาอื่น ๆ

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังรับ verapamil ความจำเป็นที่คุณจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการสั่งอาหารของคุณอย่างใกล้ชิด นัดหมายเพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสูตรยารวมถึงการใช้ยาสมุนไพรใด ๆ

นอกจากนี้หากคุณรู้สึกมีอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ที่อาจเกิดจาก verapamil เช่นคนเป็นลมหรือการสูญเสียสติชั่วคราวให้โทรศัพท์ติดต่อขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

_{แหล่งที่มา:}

_{Lynch, T and Price, A. ผลของการเผาผลาญของ cytochrome P450 ต่อการตอบสนองต่อยาการโต้ตอบและผลข้างเคียงของยา อเมริกันแพทย์ครอบครัว 2007}

_{การอ้างอิงยาเสพติดของ Mosby สำหรับวิชาชีพด้านสุขภาพฉบับที่สอง เอลส์ 2010}

_{Tomaszewski CA, Benowitz NL บทที่ 40 สารตัวเติมแคลเซียมแชนแนล ใน: Olson KR สหพันธ์ การเป็นพิษและยาเกินขนาดยา 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012}