ภาวะโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนด

ช่องว่างในการพัฒนาของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความบกพร่องอย่างรุนแรง

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะขาดแคลน เม็ดเลือดแดง ( ฮีโมโกลบิน ) เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายการขาดเฮโมโกลบินอาจทำให้เกิดความง่วงอ่อนแอปัญหาการหายใจความผิดปกติของหัวใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดภาวะแทรกซ้อนอาจมีมากขึ้นส่งผลให้เกิดปัญหาในการพัฒนาและความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

สาเหตุของโรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนด

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับทารกแรกเกิดที่มีอาการโลหิตจางเล็กน้อย ตามปกติแล้วเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจะพังลงเร็วกว่าคนที่เพิ่งทำใหม่ ทารกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากที่สุดประมาณสองถึงสามเดือนและค่อยๆดีขึ้นในอีกสองปีข้างหน้า ภาวะโลหิตจางชนิดนี้มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ นอกจากอาหารสุขภาพที่มีธาตุเหล็กเป็นจำนวนมาก

Preemies เป็นเรื่องราวที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในบางกรณีพวกเขาสามารถพัฒนาเป็นโรคโลหิตจางชนิดรุนแรงที่เรียกว่าภาวะโลหิตจางจากภาวะทารกในครรภ์ นี้ก็หมายความว่า Preemie ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพที่จำเป็นในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่เป็นอิสระจากแม่ของพวกเขา

บางส่วนของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์รวมถึงระยะเวลาที่การผลิตเม็ดเลือดแดงถูกถ่ายโอนจากตับไปยังไขกระดูก ช่องว่างเหล่านี้ในการพัฒนาทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางได้ง่าย

การดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดอาจทำให้โลหิตจางแย่ลงแม้กระทั่งการวาดเลือดเล็ก ๆ อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงของ preemie ลดลงอย่างมาก

อาการและการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง

อาการของโรคโลหิตจางอาจแตกต่างจากที่ลึกซึ้งไปถึงความรุนแรงตามสาเหตุ ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคโลหิตจางมักพบ:

• สีซีด
• จังหวะ (หัวใจเต้นเร็ว)
• หายใจเร็ว (tachypnea)
• หยุดหายใจขณะ หายใจหรือหายใจผิดปกติ

• bradycardia (ช้ากว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติ)
• น้ำหนักขาดทุนและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต
• ปัญหาการให้อาหารเนื่องจากความอ่อนแอและความง่วง
• ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการสนับสนุนทางเดินหายใจ

ภาวะโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดตามมาตรฐานซึ่งวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงและเปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือด ( hematocrit )

การรักษาภาวะโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกระยะยาวมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคโลหิตจาง ตราบเท่าที่ทารกได้รับธาตุเหล็กเพียงพอโดยใช้นมหรือสูตรเสริมหรืออาหารเสริมที่เสริมด้วยธาตุเหล็กโรคโลหิตจางมักจะดีขึ้นด้วยตัวเอง

ในทารกคลอดก่อนกำหนดอาการโลหิตจางจะรุนแรงขึ้น ในบรรดาตัวเลือกการรักษา:

• การถ่ายเลือด เป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในทารก ในระหว่างการถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงบรรจุเลือดจากผู้บริจาคหรือสมาชิกในครอบครัว (เรียกว่าการบริจาคโดยตรง) จะถูกส่งผ่านทางเส้นเลือดดำ (IV)
• การรักษาด้วยฮอร์โมน อาจได้รับในรูปของ erythropoietin (rhEPO) ซึ่งเป็นชนิดของไกลโคโปรตีนที่ช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ข้อดีของ rhEPO คือสามารถช่วยลดจำนวนการถ่ายเลือดที่ต้องการได้ แต่ต้องใช้เวลาในการทำงานและอาจมีราคาแพงมาก

> ที่มา:

> Von Kohorn, I. และ Ehrenkranz, R. "ภาวะโลหิตจางในทารกที่คลอดก่อนกำหนด: การถ่ายเลือดระหว่างเม็ดเลือดแดงกับเม็ดเลือดแดง - ไม่ใช่เรื่องง่ายๆ" พยาธิวิทยาทางคลินิก 2009; 36 (1): 111-123