ประเภทของการทดสอบทางวินิจฉัยและสิ่งที่พวกเขาสามารถบอกคุณได้
มีการทดสอบที่แตกต่างกันสองแบบเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรียวัณโรค (TB) - การทดสอบ Mantoux skin และ interferon gamma release assays เป็นการทดสอบเลือด หากการทดสอบผิวของคุณเป็นบวกหมายความว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค แต่ไม่จำเป็นต้องมีรูปแบบที่ใช้งานและเป็นโรคติดต่อ นี้เรียกว่าวัณโรคแฝง
แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกและเสมหะเพื่อหาว่าคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่หรือไม่
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำการทดสอบวัณโรคที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากเหตุผลในการทดสอบการทดสอบความพร้อมใช้งานและค่าใช้จ่าย โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ทั้งการทดสอบผิวหนังและการตรวจเลือด
นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ โรคบางอย่างเช่นโรคเอดส์และโรคเบาหวานสามารถทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคได้
การทดสอบผิว
การทดสอบผิว Mantoux ใช้อนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ของ tuberculin (PPD) ซึ่งเป็นสารละลายที่มีองค์ประกอบบางอย่างของแบคทีเรียวัณโรค เข็มฉีดยาที่มีเข็มวัดขนาดเล็กจะเต็มไปด้วยสารละลาย PPD ซึ่งฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณปลายแขนของคุณ
PPD เป็นสาเหตุ ของ เซลล์ ระบบภูมิคุ้มกัน เฉพาะที่รู้จักกันในนามของ T-cells เพื่อรับรู้ว่าอนุพันธ์ที่ฉีดเข้าไปนั้นเป็นผู้รุกรานที่เป็นอันตรายทำให้เกิดปฏิกิริยาผิว
ระดับของการตอบสนองถูกตีความเพื่อประเมินว่าคนที่เป็นลบหรือเป็นบวกสำหรับวัณโรค
ซึ่งแตกต่างจากการฉีดวัคซีนที่ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อการฉีดยา PPD จึงเป็นผิวเผินที่ออกจากบริเวณผิวที่มีขนาดเล็กซีดและยกขึ้นซึ่งเรียกว่า "wheal" ที่บริเวณฉีดยา ปลาวาฬจะหายไปในช่วงหลายชั่วโมง แต่ถ้าไม่ปรากฏการทดสอบจะต้องทำซ้ำ
ผล
ปฏิกิริยาของผิวหนังถึงจุดสูงสุดประมาณ 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังฉีดยา PPD คุณต้องกลับไปที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพภายในระยะเวลาดังกล่าวเพื่อให้การตีความของคุณถูกต้อง การรอนานหรือไม่นานพออาจทำให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง
แพทย์ของคุณจะมองหาพื้นที่ผิวที่แข็งกระด้างขึ้นซึ่งเรียกว่าการยึดเกาะ ขนาดของมันจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณเป็นบวกหรือเป็นค่าลบสำหรับวัณโรคและขนาด ใดที่ บ่งบอกว่าวัณโรคสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่คุณอาจมี
ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีสุขภาพดีจะต้องมีความหนาแน่น (15 มิลลิเมตร) ที่สูงกว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกกล่าวเนื่องจากมีเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่สัมผัสกับคนที่ติดเชื้อวัณโรค (5 มิลลิเมตร) ล่าสุด ความหนาแน่นน้อยกว่าที่บ่งบอกว่าไม่มีการติดเชื้อวัณโรค
การทดสอบในเชิงบวกจะส่งผลให้เกิดอาการแดงและมีอาการคัน
False-negative และ false-positive มักพบบ่อยกว่าการทดสอบผิวหนังมากกว่าการตรวจเลือด ผลลัพธ์เหล่านี้มักเกิดจากการทดสอบผิวหนังอย่างไม่เหมาะสมหรือการตีความผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง ผลที่เป็นเท็จอาจเกิดขึ้นได้หากคุณเพิ่งได้รับวัณโรคเพียงครั้งเดียว การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ตรวจพบได้อาจไม่เกิดขึ้นเป็นเวลาแปดถึง 10 สัปดาห์หลังจากสัมผัสกับแบคทีเรีย
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบเลือด
การทดสอบเลือดที่สามารถระบุเชื้อแบคทีเรียวัณโรคเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการทดสอบผิวหนังซึ่งมักเป็นที่ต้องการจากหลายสาเหตุ ถ้าการตรวจเลือดของคุณเป็นบวกแพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเสมหะและทำการเพาะเลี้ยงเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรควัณโรคหรือไม่
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
การตรวจเลือดเพื่อระบุว่ามีเชื้อแบคทีเรียวัณโรคอยู่หรือที่เรียกว่า interferon gamma release assays (IGRAs) ด้วยวิธีนี้เลือดจะถูกเก็บเป็นท่อพิเศษโดยใช้เข็มและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ไม่จำเป็นต้องติดตามผลผู้ป่วยและมีผลภายใน 24 ชั่วโมง
มีการทดสอบ IGRA สองรายการที่ได้รับอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA):
- QuantiFERON-TB การทดสอบในท่อทอง (QFT-GIT)
- การทดสอบ T-SPOT.TB (T-Spot)
การทดสอบเลือดเหล่านี้มักเป็นที่ต้องการเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะแม่นยำกว่าการทดสอบผิวหนัง นั่นก็คือส่วนหนึ่งเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าคนทั่วไปจะพลาดระยะเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงที่จำเป็นสำหรับการประเมินผลการทดสอบผิวของตนเองอย่างเหมาะสม
การทดสอบเลือดยังแม่นยำกว่าการทดสอบผิวหนังสำหรับผู้ที่ได้รับ bacille Calmette-Guerin (BCG) วัคซีนสำหรับโรควัณโรคที่ใช้ในหลายประเทศที่มีความชุกของวัณโรคสูง
การทดสอบวัณโรคในเชิงบวกหมายความว่าในบางช่วงชีวิตของคุณคุณได้รับเชื้อและติดเชื้อวัณโรค ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีวัณโรคที่แฝงอยู่ซึ่งไม่ทำให้เกิดอาการและไม่ติดต่อหรือใช้งานวัณโรคได้
วัฒนธรรมเสมหะ
หากผิวหนังหรือการทดสอบเลือดของคุณเป็นบวกสำหรับแบคทีเรียวัณโรคแพทย์ของคุณจะทำการตรวจติดตามซึ่งรวมถึงตัวอย่างเสมหะ (เสมหะ) เสมหะเป็นของเหลวที่ปนเปื้อนซึ่งเกิดจากการเจ็บป่วย ตัวอย่างจะถูกวางไว้ในหลอดทดสอบหรือจาน petri เพื่อดูว่าแบคทีเรียเติบโตขึ้นหรือไม่ Mycobacterium tuberculosis มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าดังนั้นอาจใช้เวลาถึง 21 วันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง
การถ่ายภาพ
การทดสอบบวกสำหรับแบคทีเรียวัณโรคก็จะแจ้งให้สั่งให้ทรวงอกทรวงอก หากคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ผลการทดสอบนี้มักจะผิดปกติอาจแสดงบริเวณที่ดูไม่ชัดเจน
บางครั้งวัณโรคจะปรากฏในอวัยวะภายนอกปอด ในกรณีดังกล่าวอาจใช้การสแกน CT และ MRI ได้เช่นกัน
Differential Diagnosis
อาการของโรค (TB) มีอาการไข้การสูญเสียความอยากอาหารการลดน้ำหนักและเหงื่อออกตอนกลางคืนเป็นอาการทั่วไปของโรคอื่น ๆ รวมทั้งคนที่มีผลต่อปอด ซึ่งรวมถึง:
- ฝีในปอดจากเชื้อแบคทีเรีย (empyema)
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคปอดบวม
- การติดเชื้อไวรัสเอชไอวีจากคน (human immunodeficiency virus)
- การติดเชื้อราเช่น histoplasmosis
- การติดเชื้อ mycobacterium อื่น
- โรคมะเร็งปอด
แบตเตอรี่เต็มรูปแบบของการทดสอบวัณโรคพร้อมกับการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคดังกล่าวจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
> แหล่งที่มา:
> คู่มือเมอร์ค, ฉบับผู้บริโภค วัณโรค (TB) https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> มหาวิทยาลัยมิชิแกน หอสมุดสุขภาพของมิชิแกน เงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกับวัณโรค (TB)
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) Fact Sheet: วัคซีน BCG อัปเดตเมื่อ 12 กันยายน 2016
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ข้อเท็จจริง: การทดสอบผิวหนัง tuberculin อัปเดตเมื่อ 8 กันยายน 2016