หลายคนมีหนาขึ้นเล็บเท้าและสีเล็บเปลี่ยนสีและประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของเล็บที่ผิดปกติเหล่านี้เกิดจากการ ติดเชื้อรา ของแผ่นเล็บเมทริกซ์หรือแผ่นเล็บ เชื้อราที่มีความรับผิดชอบต่อการติดเชื้อเล็บมากที่สุดคือ เชื้อรา Trichophyton rubr u m ข้อกำหนดทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อของเชื้อราชนิดนี้ ได้แก่ โรคถุงลมโป่งพองหรือทวารหนัก
ดูเหมือนว่าอะไร
มีสี่ประเภทของ onychomycosis ที่แตกต่างกันและพวกเขาจะจัดโดยส่วนหนึ่งของเล็บที่มีส่วนเกี่ยวข้อง การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของเล็บ - เมื่อเชื้อราบุกรุก hyponychium
ขั้นแรกแผ่นเล็บแยกออกจากเล็บซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าโรคถุงยางอนามัย จากนั้นปลายเล็บจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีขาวและเศษเคอร์ตินจะเกิดขึ้นใต้เล็บทำให้เกิดการแยกตัวออกไปอีก เชื้อราจะเติบโตในเล็บทำให้มันกลายเป็นเปราะบางและสลาย
ปัจจัยเสี่ยง
ต่อไปนี้เป็นกรณีที่ส่งเสริมการติดเชื้อของเชื้อราหรือกระตุ้นการเจริญเติบโตของเชื้อรา
- รองเท้าที่แน่นช่วยส่งเสริมให้ฝูงชนของนิ้วเท้าหนาแน่นทำให้เท้ามีความอบอุ่นและชุ่มชื้นเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับเชื้อราที่จะเติบโต
- การออกกำลังกายอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ hyponychium ทำให้เชื้อราสามารถบุกเข้าไปได้
- ฝักบัวส่วนกลางอาจทำให้ฝ่าเท้าลุกลามได้
- โรคที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคเอดส์และโรคเบาหวานสามารถทำให้การติดเชื้อของเชื้อราเริ่มง่ายขึ้น
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
ไม่ได้ทุกหนาเล็บเปลี่ยนสีเป็นเชื้อราติดเชื้อ โรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เล็บหนาคือโรคสะเก็ดเงินกลากและ ไลเคนปลาหมึก เป็นสิ่งสำคัญที่การติดเชื้อเล็บเชื้อราได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเนื่องจากการรักษาเป็นระยะยาวและมีราคาแพง
การติดเชื้อเล็บเชื้อราได้รับการวินิจฉัยโดยการเก็บตัวอย่างเศษซากใต้เล็บ
องค์ประกอบของเชื้อราส่วนใหญ่จะอยู่ใต้เล็บและใกล้กับผิวมากที่สุดดังนั้นจึงควรตัดแต่งเล็บก่อนที่จะนำตัวอย่าง
มีสองการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเล็บเชื้อรา:
- การทดสอบ KOH
- การ เพาะเชื้อรา
การทดสอบ KOH มีข้อได้เปรียบที่สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว วัฒนธรรมของเชื้อราใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ในการกลับมา แต่สามารถระบุเชื้อราที่แน่นอนได้หากมีคำถามใด ๆ
สามประเภทของการรักษา
การรักษาโรคผิวหนังมีราคาแพงและระยะยาว มันต้องมุ่งมั่นในส่วนของผู้ป่วยที่จะใช้ยาเป็นเวลาหลายเดือน
(ยาที่คุณใช้กับพื้นที่เล็บ) ไม่สามารถรักษาเชื้อราเล็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาทาเล็บชื่อว่า ciclopirox (Penlac) สำหรับการติดเชื้อเล็บรารัม แต่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ อาจเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาต้านเชื้อราในช่องปากได้ (ยาที่คุณทานด้วยปาก)
มีสามยารักษาโรคในช่องปากที่มีประสิทธิภาพ - สองที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการติดเชื้อเล็บเชื้อราและหนึ่งที่ไม่ได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับการติดเชื้อเล็บ
ทั้งสามยามีผลข้างเคียงที่สำคัญและโต้ตอบกับยาจำนวนมาก
ทุกคนที่ใช้ยาต้านเชื้อราในช่องปากต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและเซลล์เม็ดเลือด ยาต้านเชื้อราในช่องปากจะรวมอยู่ในเล็บดังนั้นจึงยังคงทำงานต่อไปแม้จะเลิกใช้ยาก็ตาม ไม่มี antifungals ในช่องปากสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
- Terbinafine (Lamisil) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA ) ในการรักษาโรคติดเชื้อเล็บและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้ตามที่กำหนด Terbinafine มีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ไม่กี่คาเฟอีนและ cimetidine ที่สะดุดตาที่สุด ปริมาณที่ใช้คือ 250 มิลลิกรัมวันละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อเล็บและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อจากเล็บเท้า
- Itraconazole (Sporanox) ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาอาการถุงลมโป่งพองและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ Itraconazole มีปฏิสัมพันธ์กับยาหลายชนิดและควรรับประทานด้วยอาหาร Itraconazole สามารถรับประทานได้ทุกวันหรือเป็นการบำบัดแบบพัลส์ ปริมาณรายวันคือ 200 มิลลิกรัมวันละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อเล็บและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อจากเล็บเท้า การวัดชีพจรเป็น 200 มิลลิกรัมวันละสองครั้งต่อหนึ่งสัปดาห์ต่อหนึ่งเดือนซ้ำสองหรือสามเดือน
- Fluconazole (Diflucan) ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อเล็บ แต่เป็นยาต้านเชื้อราในช่องปากที่มีประสิทธิภาพ ข้อได้เปรียบของ fluconazole คือมันยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและจำเป็นต้องทำทุกสัปดาห์เท่านั้น การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า fluconazole มีประสิทธิภาพ 72 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์ ปริมาณที่ใช้คือ 450 มิลลิกรัมสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 4-9 เดือน
คำจาก
ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักมีเชื้อราติดเชื้อราคุณไม่ได้คนเดียว ในความเป็นจริงโรคผิวหนังเกิดขึ้นได้ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไป ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับมากกว่าผู้หญิงและโอกาสในการพัฒนาเพิ่มขึ้นตามอายุ ที่ถูกกล่าวว่าให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องทั้งโดย ผู้ให้บริการดูแลหลัก ของคุณหรือโดย แพทย์ผิวหนัง (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาผิวและเล็บ)
> แหล่งที่มา:
Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onychomycosis: ภาระโรคที่สำคัญทั่วโลก J Clin Pharm Ther . 2010 ต.ค. 35 (5): 497-519
> Westerberg DP, Voyack MJ Onychomycosis: แนวโน้มปัจจุบันในการวินิจฉัยและการรักษา แพทย์ Am Fam 2013 Dec 1; 88 (11): 762-70