ขั้นตอนง่ายๆในสำนักงานเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อจากเชื้อราหรือไม่?
การทดสอบ KOH ใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อราผิวหรือ เล็บ
ผิวหรือเล็บถูกขูดด้วยมีดหรือกระจกสไลด์ทำให้เซลล์ผิวที่ตายลงหลุดออกมาบนสไลด์แก้ว น้ำยาโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) บางหยดจะถูกเพิ่มลงในภาพนิ่งและภาพนิ่งจะถูกให้ความร้อนเป็นเวลาสั้น ๆ KOH จะละลายวัสดุที่ยึดเซลล์ผิวเข้าด้วยกันเพื่อคลายเชื้อรา
ภาพนิ่งจะถูกมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาองค์ประกอบของเชื้อรา
ทำไมต้องมีการเตรียมตัวสอบ KOH?
การทดสอบ KOH แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อรา อาการที่เป็นไปได้ที่จะแนะนำสภาพผิวเหล่านี้รวมถึง:
- ผื่นคันที่ผุดขึ้นภายใน
- รูปวงแหวนสีแดงมีขอบเกล็ด
- อาการคันรุนแรงอย่างรุนแรง
- ผื่นที่ไม่ตอบสนองหรือแย่ลงด้วยยา corticosteroid
- ผื่นที่ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน
มีชุดของปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นอาการข้างต้นที่จะบ่งบอกถึงความจำเป็นของการทดสอบ KOH:
- ประวัติความผิดปกติของผิวหนังเช่น กลาก ไข้เหลืองหรือโรคภูมิแพ้หอบหืด
- ประวัติของการสัมผัสสัตว์ (แมวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่ยังรวมถึงสุนัขม้าวัวและหมู)
- ประวัติของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่ำ ( immunosuppression )
โดยไม่ต้องใช้การทดสอบการเตรียม KOH แพทย์ของคุณจะไม่สามารถสรุปสภาพผิวของคุณกับการติดเชื้อของเชื้อราหรืออาการอื่น ๆ ที่แสดงอาการคล้าย (เช่นหิด)
ผู้ป่วยที่มีภาวะผิวหนังอาจได้รับความทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายปีในขณะที่แพทย์พยายามบางครั้งไม่ประสบความสำเร็จในการให้การรักษาตามลักษณะภาพของสภาพผิว
การทดสอบ KOH สามารถยืนยันได้ว่าเป็นกรณีที่พบเชื้อ dermatophytes (เชื้อราที่ต้องการ Keratin สำหรับการเจริญเติบโต) เช่น Epidermophyton , Trichophyton และ Microsporum ซึ่งมักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่เท้า, อวัยวะเพศและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กหนังศีรษะ .
โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) เป็นสารอัลคาไลน์และมีความสามารถในการละลายเคราตินที่ขูดออกจากชั้นนอกของผิว จากนั้นจะช่วยในการระบุสิ่งมีชีวิตเช่นโรคผิวหนังหรือหิดใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและด้วยเหตุนี้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
เกี่ยวกับขั้นตอน
การทดสอบเตรียมตัวสำหรับ KOH ในสำนักงานทำได้โดยตรงในที่ทำงานของแพทย์ ขั้นตอนค่อนข้างรวดเร็วและเรียบง่าย แต่คุณควรตระหนักถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ไม่มีคำแนะนำพิเศษสำหรับการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบและขั้นตอนควรใช้เวลาไม่เกินสองถึงสามนาทีในการดำเนินการ
- คุณอาจรู้สึกกดดันเมื่อแพทย์หรือพยาบาล scrapes ผิวของคุณ แต่ไม่มีความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนของตัวเอง มีความเสี่ยงน้อยที่จะมีเลือดออกหรือการติดเชื้อจากการขูดผิวหนังดังนั้นโปรดปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลหลังการรักษาของแพทย์เพื่อให้ทำความสะอาดพื้นที่
- แพทย์ของคุณ scrapes พื้นที่ปัญหาของผิวของคุณด้วยมีดมือถือหรือขอบของภาพนิ่งกล้องจุลทรรศน์
- เศษจากผิวถูกวางไว้บนสไลด์กล้องจุลทรรศน์และฉีดพ่นสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH)
- KOH ทำลายเซลล์ที่ไม่เป็นเชื้อราทั้งหมดและเมื่อตรวจดูของเหลวภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์ของคุณจะสามารถตรวจดูว่ามีเชื้อราอยู่ในของเหลวหรือไม่
- ผลลัพธ์ปกติแสดงให้เห็นว่าไม่มีเชื้อราอยู่ในผิวของคุณ ผลผิดปกติหมายถึงเชื้อราที่มีอยู่
- แพทย์ของคุณจะสามารถแบ่งปันผลลัพธ์กับคุณได้ทันทีและจัดเตรียมทางเลือกในการรักษาก่อนที่คุณจะออกจากการนัดหมาย
แหล่งที่มา:
Elewski BE, et al. โรคเชื้อรา ใน: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, สหพันธ์ โรคผิวหนัง 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 77
หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา การตรวจสอบ KOH ของโรคผิวหนัง