การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก เป็นการรักษาที่พบบ่อยสำหรับ โรคข้ออักเสบที่รุนแรงของข้อสะโพก กว่าทศวรรษที่ผ่านมาการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น เมื่อจองไว้สำหรับผู้สูงอายุผู้ป่วยที่ไม่ใช้งานแล้วศัลยแพทย์หลายรายทำการ เปลี่ยนสะโพกให้กับ ผู้ป่วยที่มีความกระตือรือร้นที่กำลังมองหาเพื่อรักษาวิถีชีวิตที่วุ่นวาย
เนื่องจากการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมีการพัฒนาเทคนิคและโปรโตคอลได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อทำให้ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยลง
เป้าหมายของขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดคือพยายามที่จะทำให้ผู้ป่วยดีขึ้นเร็วขึ้นโดยไม่หยุดชะงักในชีวิตของพวกเขา ล่าสุดผู้ป่วยจำนวนมากกำลังเลือกที่จะมีการ เปลี่ยนสะโพกหน้า การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อให้มีความเสียหายน้อยกว่ากล้ามเนื้อและการกู้คืนได้เร็วขึ้น ในความพยายามที่จะเพิ่มความสามารถในการทำให้ผู้ป่วยกลับมาสู่ภาวะปกติได้โดยเร็วที่สุดศัลยแพทย์บางรายได้เริ่มทำการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก
ทำไมผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาล?
คำถามแรกที่จะถามเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกแบบผู้ป่วยนอกคือทำไมผู้ป่วยจึงอยู่ในโรงพยาบาลหลังจากเปลี่ยนสะโพกแบบเดิม? มีเหตุผลสองสามข้อและถ้าจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่าการผ่าตัดผู้ป่วยนอกควรพิจารณาสาเหตุเหล่านี้ด้วย:
- ความกลัว: ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมีความวิตกกังวลและกังวลโดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่พวกเขาจะสามารถทำงานได้หลังการผ่าตัด หากผู้ป่วยเข้ามารับการผ่าตัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นและสิ่งที่ต้องทำหน้าที่เป็นอิสระที่บ้านหลังจากการผ่าตัดแล้วพวกเขาก็จะมีเวลาที่ยากลำบากในการผ่าตัดผู้ป่วยนอก มี วิธีการให้ความรู้และเตรียมผู้ป่วย สำหรับการผ่าตัดเพื่อให้สามารถกลับบ้านได้อย่างปลอดภัยหลังการผ่าตัด
- ปวด: อาการปวดอาจเป็นข้อกังวลสำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดที่สำคัญเช่นการเปลี่ยนสะโพก การควบคุมความเจ็บปวดได้รับการปรับปรุงอย่างมากและเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดทำให้รู้สึกไม่สบายน้อยลงหลังการผ่าตัด บล็อกเส้นประสาทที่มีฤทธิ์ยาวยาชาเฉพาะที่และ ยาแก้ปวดใหม่ ๆ ทั้งหมดจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับอาการปวดได้ดีขึ้นหลังจากได้รับการเปลี่ยนร่วมกัน
- ฟังก์ชั่น: ผู้ป่วยบางรายจะสามารถจัดการได้อย่างอิสระหลังจากเปลี่ยนร่วมกันมากกว่าผู้อื่น ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบาผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบาสามารถช่วยตนเองได้ดีขึ้นและสามารถจัดการได้ด้วยตนเอง การเลือกผู้ป่วยอย่างรอบคอบเป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนพิจารณาการเปลี่ยนร่วมผู้ป่วยนอก
ความเสี่ยงของการผ่าตัดทดแทนร่วมผู้ป่วยนอก
มี ความเสี่ยงของการเปลี่ยนร่วมกัน และไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายเป็นผู้ที่ดีสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดนี้ เฉพาะผู้ป่วยที่มีสุขภาพโดยรวมที่ดีเยี่ยมและมีความแข็งแรงของร่างกายส่วนบนเพียงพอที่จะทำงานได้อย่างอิสระจะได้รับการพิจารณาสำหรับการเปลี่ยนสะโพกแบบผู้ป่วยนอกทั้งหมด
มีข้อมูลที่ จำกัด มาก แต่ไม่มีหลักฐานว่าความ เสี่ยงร่วมกันของการเปลี่ยนสะโพก จะสูงกว่าสำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกแบบผู้ป่วยนอก ในความเป็นจริงศัลยแพทย์บางคนจะให้เหตุผลว่าการระดมต้นอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น ก้อนเลือด หลังจากที่เปลี่ยนร่วมกัน
บรรทัดล่าง: ปลอดภัยหรือไม่?
หลักฐานปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกแบบผู้ป่วยนอกมีความปลอดภัยในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดสรรอย่างดี ผู้ป่วยควรแข็งแรงแข็งแรงและต้องเตรียมพร้อมสำหรับการจัดการหลังผ่าตัดที่บ้าน มีการศึกษาจำนวนมากที่เกี่ยวข้องในการจัดเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับความช่วยเหลือที่บ้านในวันหลังการผ่าตัด
นอกจากนี้ในปัจจุบัน เมดิแคร์ ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยได้รับการเปลี่ยนสะโพกนอก บริษัท ประกันส่วนใหญ่จะอนุญาตให้มีการผ่าตัดนี้และเมดิอาจเปลี่ยนแปลงนโยบายของตน แต่ในปัจจุบันศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะไม่ทำการเปลี่ยนผู้ป่วยนอกร่วมกับผู้ป่วยเมดิแคร์
ที่มา:
Aynardi M, et al. "การผ่าตัดผู้ป่วยนอกเป็นการลดต้นทุนในการผ่าตัดเสริมสะโพกเทียม": HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5