ประวัติความเป็นมาของวัคซีนไข้หวัดใหญ่

วัคซีนมีวิธีการอันยาวนานตั้งแต่การทดลองในศตวรรษที่ 18 ของเอ็ดเวิร์ดเจนเนอร์ ปู่ย่าตายายที่ยิ่งใหญ่ของเราอาจได้รับเพียงครั้งเดียวเมื่อพวกเขาเป็นเด็ก แต่เด็ก ๆ ในปัจจุบันได้รับการคุ้มครองจาก 16 โรคที่แตกต่างกันและโรคมะเร็งเจ็ดชนิด บางทีวัคซีนที่สำคัญที่สุดในหลักสูตรการฉีดวัคซีนในวัยเด็กสมัยใหม่เป็นอย่างไรที่เป็นที่แนะนำสำหรับทุกคนทุกๆปี: ไข้หวัดใหญ่

แม้ว่าวัคซีนไข้หวัดใหญ่นั้นมีความสำคัญเป็นอย่างมากในวันนี้ แต่เมื่อตอนที่ปล่อยออกมาเป็นครั้งแรกมีการเปลี่ยนแปลงเป็นอย่างมากในประวัติศาสตร์ประมาณ 70 ปี เมื่อวัคซีนได้รับความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อย ๆ และด้วยความก้าวหน้าเหล่านี้คำแนะนำต่างๆได้พัฒนาไปพร้อม ๆ กับการขยายกลุ่มเป้าหมายจากประชากรเป้าหมายไปยังทุกคนที่มีอายุเกินหกเดือน นี่เป็นวิธีที่เรามาถึงที่นี่

การระบุไวรัส

ไวรัสไข้หวัดใหญ่ถูกแยกได้เป็นครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษที่ 1930 โดยได้รับความช่วยเหลือเล็กน้อยจากพังพอนที่ไม่ทราบสาเหตุ ผู้คนยังคงหวาดกลัวต่อการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ปี 1918 ที่มีผู้ป่วยมากกว่า 50 ล้านคนและได้รับผลกระทบจากหนึ่งในห้าคนทั่วโลก การระบุผู้ร้ายที่อยู่เบื้องหลังความหายนะครั้งใหญ่นี้เป็นขั้นตอนแรกในการพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ขึ้นอีก

เจ้าหน้าที่จากสภาวิจัยทางการแพทย์พาคนไข้ที่ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่มาปนเปื้อนด้วยน้ำปนเปื้อน (กรอง) เพื่อไม่ให้มีแบคทีเรียอยู่ในนั้นและจากนั้นก็นำของเหลวที่เกิดขึ้นมารวมทั้งตัวอย่างสุกรที่เป็นพาหะ

เมื่อสัตว์ป่วยนักวิทยาศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการพัฒนาอาการและไม่ว่าจะเป็นหมอผีที่ป่วยเป็นโรคดังกล่าวไปยังพยาธิที่มีสุขภาพดีอยู่ในกรงเดียวกัน สิ่งที่น่าสนใจก็คือนักวิจัยยังได้ค้นพบอีกว่าหลังจากฟื้นตัวจากโรคหนึ่งตัวจอมพริกดูเหมือนจะได้รับการคุ้มครองจากรูปแบบอื่นของไข้หวัดใหญ่

Wilson Smith, Christopher Andrewes และ Patrick Laidlaw ได้เผยแพร่ผลการวิจัยของพวกเขาใน Lancet และเป็นเวทีสำหรับการพัฒนาวัคซีน

วัคซีนสด

ไม่กี่ปีต่อมานักวิจัยในสหภาพโซเวียตเป็นคนแรกที่ใช้ประโยชน์จากการวิจัยครั้งนี้เพื่อสร้างวัคซีนที่เป็นไปได้ พวกเขาใช้ไวรัสไข้หวัดใหญ่อยู่แล้วส่งผ่านรังไข่ประมาณ 30 ครั้ง ขั้นตอนการทำซ้ำทำให้ไวรัสลดลงเมื่อปรับตัวให้เข้ากับโฮสต์ไข่อ่อนตัวลงพอที่จะทำให้มนุษย์มีความปลอดภัย

การทดลองของมนุษย์ได้ดำเนินการแล้วและได้มีการฉีดวัคซีนให้แก่คนงานในโรงงานเพื่อดูว่าสามารถลดภาวะขาดเนื่องจากโรคทางเดินหายใจเช่นไข้หวัดได้หรือไม่ แม้ว่าบันทึกทางประวัติศาสตร์จะแสดงให้เห็นว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าวิธีการที่ใช้ในเวลานั้นน่าจะไม่ผ่านการชุมนุมในวันนี้ โดยไม่คำนึงถึงอนุพันธ์ของวัคซีนนี้จะใช้เป็นเวลากว่า 50 ปีในสิ่งที่เป็นที่รู้จักในฐานะอดีตสหภาพโซเวียต

ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่อย่างต่อเนื่องในทศวรรษถัดมาต่อไปนี้จะไม่เป็นไปจนถึงปีพ. ศ. 2546 ว่าวัคซีนไข้หวัดใหญ่แบบสดจะมีให้ใช้งานในสหรัฐอเมริกา วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ลดลงสดๆ (LAIV) ถูกฉีดพ่นให้เป็นพ่นทางจมูกแทนการฉีดซึ่งเป็นทางเลือกสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่กลัวเข็ม

LAIV พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในเด็กโตและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าและดังนั้นจึงได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุ 2-49 ปี อย่างไรก็ตามหลังจากไม่กี่ปีของการวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าวัคซีนไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับการฉีดไข้หวัดคำแนะนำถูกถอนออกและในขณะนี้มีเพียงวัคซีนที่ถูกยกเลิกการใช้งานและ recombinant เพื่อใช้ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น

วัคซีนที่ตายแล้ว

ในยุค 40 ขณะที่สหภาพโซเวียตกำลังทำและทดสอบวัคซีนไข้หวัดใหญ่นั้นประเทศอื่น ๆ เช่นสหรัฐฯและสหราชอาณาจักร ได้ใช้แทงของตัวเอง เพื่อพัฒนารูปถ่ายโดยใช้เทคนิคที่แตกต่างกันโดยใช้ไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ได้ใช้งานหรือตายไปแล้ว .

ประมาณ 1 ใน 67 คนเสียชีวิตจากโรคไข้หวัดใหญ่ในช่วงที่เกิดการระบาดของโรค 1918 และการพัฒนาวัคซีนเพื่อปกป้องกองกำลังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับรัฐบาลสหรัฐฯในขณะที่มันเป็นอุปสรรคต่อสงครามโลกครั้งที่สอง

เช่นเดียวกับโซเวียตไวรัสไข้หวัดใหญ่ถูกส่งผ่านตัวอ่อนของไข่ในหมู่สัตว์อื่น ๆ แต่นักวิจัยชาวสหรัฐฯได้ใช้ประโยชน์จากความก้าวหน้าด้านเทคโนโลยีที่เป็นของใหม่ในเวลาเช่นการหมุนเหวี่ยงและการแช่แข็งและการละลายของเหลวที่จำเป็นจากไข่ไก่ พวกเขายังใช้สองสายพันธุ์ไม่เพียง กองทัพได้ทดสอบวัคซีนอย่างจริงจังในอาสาสมัครจำนวนหลายพันรายโดยใช้เทคนิคใหม่ ๆ ในเวลาเช่นการป้องกันทั้งผู้เข้าร่วมและนักวิจัยไม่ให้รู้ว่ามีการฉีดวัคซีนหรือยาหลอกซึ่งเป็นเทคนิคการวิจัยในปัจจุบันที่เรียกว่าการศึกษาแบบ double-blind . บทเรียนที่ได้จากการวิจัยครั้งนี้จะกล่าวถึงการพัฒนาวัคซีนในอนาคตรวมถึงการค้นพบว่าสายพันธุ์ไวรัสสามารถกลายพันธุ์ได้ในช่วงฤดูและการป้องกันจากสายพันธุ์บางชนิดไม่ได้รับประกันการป้องกันจากผู้อื่น

นักวิทยาศาสตร์ยังจะค้นพบเทคนิคใหม่ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผสมและจับคู่ส่วนประกอบของไวรัสไข้หวัดใหญ่เพื่อสร้างวัคซีนที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากขึ้นซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการรวมตัวทางพันธุกรรมที่ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน

วัคซีนรีคอมบิแนนท์

แม้ว่าจะไม่ใช่วัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกชนิดที่ทำโดยใช้ไข่ แต่ก็ยังคงเป็นจำนวนมากที่ทำให้บางคนที่เป็นโรคภูมิแพ้รุนแรงอาจเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยา ข้อกังวลนี้ก่อให้เกิดนวัตกรรมใหม่ ๆ เกี่ยวกับเทคโนโลยีวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ หนึ่งในความคืบหน้าล่าสุดคือการสร้างวัคซีน recombinant วัคซีนชนิดนี้ใช้โปรตีนที่สร้างขึ้นจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ซึ่งอาจแพร่เชื้อในฤดูไข้หวัดใหญ่และผสมผสานเข้ากับไวรัสชนิดอื่นที่จะเจริญเติบโตได้ดีในห้องปฏิบัติการ ไวรัสทำซ้ำและสร้างโปรตีนในเซลล์แมลงไม่ใช่ไข่ไก่และโปรตีนนั้นเป็นสิ่งที่นักวิจัยต้องการที่จะทำวัคซีน

กระบวนการนี้เร็วกว่าวิธีดั้งเดิมในการใช้ไข่เพราะไม่ต้องพึ่งพาไข่หรือใช้เฉพาะเชื้อไวรัสไข้หวัดที่เจริญเติบโตได้ดีในไข่เท่านั้น ซึ่งอาจหมายถึงเวลาในการตอบสนองที่รวดเร็วขึ้นในกรณีที่มีการระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดในอนาคต จนถึงปัจจุบันมีเพียงวัคซีนเดียวที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาโดยใช้เทคโนโลยีนี้และได้รับการปล่อยตัวในปีพศ.

หลายสายพันธุ์วัคซีน

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดแรกที่พัฒนาขึ้นในสหภาพโซเวียตเดิมคือวัคซีนสายพันธุ์เดียวหรือวัคซีนเดียว ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1940 มีการระบุชนิดของไข้หวัดใหญ่ชนิดที่สองที่แตกต่างจากครั้งแรก: ไข้หวัดใหญ่บี (B Influenza B. ) เมื่อกองทัพสหรัฐพัฒนาวัคซีนที่ไม่มีการใช้งานแล้ว, มันรวมถึงสายพันธุ์ของทั้งสองประเภทเพื่อเพิ่มการป้องกัน หลายปีต่อมาสายพันธุ์ที่สามถูกรวมเข้าไว้ในวัคซีนเพื่อป้องกันรูปแบบที่สองของโรคไข้หวัดใหญ่และในปีพ. ศ. 2555 ได้รับการอนุมัติให้ใช้วัคซีนรูปสี่เหลี่ยมคางหมูหรือสี่สายพันธุ์เพื่อใช้ในสหรัฐอเมริกา วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มีการใช้กันมากในปัจจุบันนี้ยังคงเป็นวัคซีนที่มีสามวัคซีนหรือสามวัคซีน

เป้าหมายการย้าย

ทุกปีต้องมีการปรับเปลี่ยนสูตรวัคซีนไข้หวัดใหญ่เพื่อปรับให้เข้ากับไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ลองคิดดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณคือตำรวจในการค้นหาผู้ลี้ภัย ในตอนแรกพวกเขาได้รับคำสั่งให้ค้นหาผู้กระทำความผิดในเสื้อคลุมสีน้ำเงิน แต่ในช่วงปีที่ผ่านมาเสื้อคลุมของผู้กระทำผิดจางหายไปในดวงอาทิตย์และอีกหลายเดือนต่อมาเสื้อคลุมสีเทาอ่อน หากตำรวจไม่ได้รับการปรับปรุงเกี่ยวกับรูปลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปพวกเขาจะยังคงมองหาใครสักคนที่อยู่ในเสื้อคลุมสีน้ำเงินเพื่อให้ผู้หลบหนีหลบเลี่ยงการจับภาพ เนื่องจากไวรัสไข้หวัดใหญ่และคราบต่าง ๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วร่างกายของเราจำเป็นต้องมีการแจ้งเตือนว่าควรหาอะไรเพื่อที่เราจะได้เตรียมการป้องกันในกรณีที่เกิดการติดเชื้อได้ดีขึ้น

กระบวนการระบุว่าสายพันธุ์ใดของเชื้อไวรัสควรรวมไว้ในสูตรวัคซีนของฤดูกาลหน้าซึ่งมักเกิดขึ้นหลายเดือนล่วงหน้า เจ้าหน้าที่มองไปที่การวิจัยที่หลากหลายรวมถึงสิ่งที่สายพันธุ์กำลังหมุนเวียนอยู่ทั่วโลกและความรุนแรงของสายพันธุ์บางอย่างที่ปรากฏและจากนั้นพวกเขาให้ข้อมูลดังกล่าวแก่ผู้ผลิตวัคซีนเพื่อให้พวกเขาสามารถเริ่มต้นกระบวนการผลิตวัคซีนได้ ทดสอบเพื่อความปลอดภัยในเวลาสำหรับฤดูไข้หวัด

ในขณะที่กระบวนการคัดเลือกสายพันธุ์วัคซีนเป็นพื้นฐานการวิจัย แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกอนาคตและบางครั้งสายพันธุ์ที่รวมอยู่ในวัคซีนไม่ตรงกับไวรัสที่หมุนเวียนเมื่อฤดูไข้หวัดใหญ่มาถึง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ประสิทธิผลของวัคซีนจะตี สิ่งสำคัญคือควรสังเกตด้วยว่าแม้วัคซีนจะไม่สามารถจับคู่ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้โรงพยาบาลหรือเสียชีวิตเนื่องจากไข้หวัดใหญ่ ตัวอย่างเช่นวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในช่วงฤดูไข้หวัด 2014-2015 คาดว่าจะมีประสิทธิภาพเพียง 19 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเป็นโรคไข้หวัดใหญ่ แต่แม้จะมีอัตราความสำเร็จค่อนข้างต่ำการฉีดวัคซีนในช่วงฤดูดังกล่าวยังคงป้องกันประมาณ 1.9 ล้านรายของโรคไข้หวัดใหญ่และประมาณ 67,000 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้จะมีอัตราการฉีดวัคซีนที่ต่ำต้อยต่ำกว่า 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 65 ปีต่ำกว่าเกณฑ์ที่จำเป็นเพื่อให้เกิด ภูมิคุ้มกันของฝูง

ข้อเสนอแนะ

เป็นเวลานานนับตั้งแต่โรคไข้หวัดใหญ่ 1918 แต่ไวรัสยังคงเป็นหนึ่งในโรคที่สามารถป้องกันได้ง่ายที่สุดในประเทศสหรัฐอเมริกาในขณะนี้ซึ่งนับว่าเสียชีวิตได้ตั้งแต่ 12,000 ถึง 56,000 คนทุกปี เนื่องจากข้อมูลได้รับการรวบรวมเกี่ยวกับไวรัสและภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นข้อเสนอแนะได้ขยายเพื่อให้ครอบคลุมประชากรมากขึ้นเรื่อย ๆ

ในตอนแรกวัคซีนนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่เช่นผู้ใหญ่อายุเกิน 65 ปีหรือทุกคนที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนที่มีอาการป่วยเรื้อรังที่ส่งผลต่อหัวใจหรือปอด เมื่อเวลาผ่านไปอย่างไรก็ดีเป็นที่ชัดเจนว่าคนจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันความตายและการรักษาตัวในโรงพยาบาลดังนั้นข้อเสนอแนะจึงได้ขยายไปถึงเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์ จากนั้นผู้ใหญ่วัย 50 ปีขึ้นไปและต่อมาเด็กทุกคนอายุ 18 ปีเนื่องจากไข้หวัดใหญ่ฆ่าคนจำนวนมากในแต่ละปีมากกว่าทุกโรคที่สามารถป้องกันวัคซีนอื่น ๆ ได้รวมกันในสหรัฐฯ ACIP ได้รับการโหวตในปี 2009 เพื่อขยายคำแนะนำ ให้ทุกคนที่อายุเกิน 6 เดือน

ตั้งแต่เวลานั้นวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นวัคซีนเพียงอย่างเดียวที่แนะนำอย่างกว้างขวางสำหรับคนทุกวัยและทุกกลุ่ม บางกรณีเช่นผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของวัคซีนไข้หวัดไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีน แต่กรณีเหล่านี้หาได้ยากมากและมักใช้สูตรวัคซีนทดแทนเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

การพัฒนาในอนาคต

เนื่องจากลักษณะที่ซับซ้อนและมีชีวิตชีวาของไวรัส วัคซีนไข้หวัดใหญ่แบบสากล ถือเป็นสุดยอดของการพัฒนาวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ทีมวิจัยทั่วโลกกำลังทำงานอย่างหนักในวัคซีนที่อาจมีเพียงชุดเดียวหรือชุดเดียวเท่านั้นที่ช่วยป้องกันเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิดต่างๆและระยะเวลานานขึ้นทำให้ต้องมีการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี อดีต

> แหล่งที่มา:

> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มีจำหน่าย: กลยุทธ์การสร้างภูมิคุ้มกันประวัติและเครื่องมือใหม่สำหรับการต่อสู้กับโรค J Prev Med Hyg 2016; 57: E41-46

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แนะนำวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ACIP

> Hannoun C. ประวัติความเป็นมาของไวรัสไข้หวัดใหญ่และวัคซีนไข้หวัดใหญ่ วัคซีน Rev ผู้เชี่ยวชาญ 2013; 12 (9): 1085-94

ประวัติความเป็นมาของวัคซีน ไข้หวัดใหญ่ วิทยาลัยแพทย์แห่งฟิลาเดลเฟีย