มะเร็งต่อมลูกหมากอยู่ที่ไหน?

คุณทำอะไรถ้ามันแพร่กระจาย?

เมื่อความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีความเข้าใจเชิงลึกของเราดีขึ้น ในอดีตการพูดว่า "มะเร็ง" จะพูดได้ทั้งหมด นั่นหมายความว่ามีคนกำลังจะตาย โชคดีที่สิ่งนี้มีการเปลี่ยนแปลงและเรากำหนดคำทำนายของแต่ละบุคคลโดยพิจารณาจากตำแหน่งที่เขาตกอยู่ในคลื่นความถี่กว้าง ปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดการพยากรณ์โรค ได้แก่ ขนาดสถานที่และระดับของเนื้องอก ต่อไปนี้เป็นแนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับตำแหน่งของมะเร็งและวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคและการเลือกการรักษา

การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก

ก่อนที่จะมีการพัฒนา MRI แบบ multi-parametric 3-Tesla มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดพิเศษจะตรวจพบได้เฉพาะเมื่อแพทย์รู้สึกผิดปกติที่อยู่นอกต่อมด้วยการ ตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล ขณะนี้เทคโนโลยีการถ่ายภาพและเทคโนโลยีเกี่ยวกับเนื้อเยื่อที่ทันสมัยช่วยให้เราตรวจพบมะเร็งที่มีขนาดเล็กลงมาก ๆ ในแคปซูล การแพร่กระจายของมะเร็งที่อยู่นอกแคปซูลของต่อมหรือเข้าไปในถุงน้ำเชื้อเมื่อ CT และการสแกนกระดูกมีความชัดเจนเป็นอย่างอื่นเรียกว่า "ขั้นสูงในระดับท้องถิ่น" แม้จะมีมะเร็งแพร่กระจายผ่านแคปซูลของต่อมรังสีเอกซ์ที่มี IMRT มักมี การเพิ่ม brachytherapy สามารถมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมเนื้องอกหลัก

มะเร็งยังคงสามารถรักษาให้หายขาดได้เมื่อมีความก้าวหน้าในระดับท้องถิ่นตราบเท่าที่เนื้องอกยังคง จำกัด อยู่ในบริเวณโดยรอบทันทีโดยรอบของต่อมลูกหมาก ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่ามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงในท้องถิ่นมักจะเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ในต่อมน้ำหลืองในอุ้งเชิงกราน

รังสีอุ้งเชิงกรานตามด้วยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน (TIP) ควรได้รับการพิจารณาอย่างมากว่าเป็นมาตรการป้องกัน

หลังจากเริ่มการแสดงละครด้วยการสแกน CT หรือกระดูกบางครั้งอาจมีการตรวจพบการแพร่กระจายหนึ่งหรือสองอย่าง มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายมากถึง 5 หรือมากกว่านั้นเรียกว่า "oligometastases" (oligo in Greek means "few")

เนื้องอกวิทยาแบบดั้งเดิมบอกว่า การ แพร่กระจาย ใด ๆ ที่ ตรวจพบได้เพียง "ปลายของภูเขาน้ำแข็ง" ที่แม้แต่การแพร่กระจายเดียวอย่างสม่ำเสมอบ่งชี้ว่าการแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์เพิ่มเติมจะอยู่ในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย ความเชื่อนี้เกิดขึ้นในยุคที่ผ่านมาเมื่อการตรวจพบหยาบและพบการแพร่กระจายของเนื้อร้ายขนาดใหญ่เท่านั้น

ตัวเลือกการรักษา

ขณะนี้ความสามารถในการรักษาคนที่มี oligometastases กับรังสีที่กำหนดเป้าหมายไม่ควรมองข้าม การรักษาที่อาจมีการรักษามักจะนำไปสู่การแพร่กระจายต่อไปตามสาย มันเศร้าเมื่อการรักษาอย่างตรงไปตรงมาเช่นการฉายรังสีไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ถูกแยกหรือการแพร่กระจายของกระดูกจะถูกระงับจากความหวาดกลัวในแง่ร้ายว่า "จะไม่ทำงาน" เมื่อ oligometastases ได้รับการรักษาด้วยรังสีการรักษาด้วยระบบเพิ่มเติมกับ TIP และอาจเกิดขึ้นกับ Taxotere ควรได้รับการพิจารณาอย่างมาก

เมื่อการสแกนกระดูกหรือการสแกน CT แสดงให้เห็นถึงจำนวนที่แพร่หลายมากขึ้นของการแพร่กระจายรังสีมาตรฐานจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากการฉายรังสีไปยังบริเวณต่างๆของกระดูกจะทำให้เกิดความเสียหายต่อไขกระดูก TIP เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับผู้ชายที่มีการแพร่กระจายของกระดูกหลายแบบ ขณะนี้มีหลักฐานว่าการเพิ่มยาเคมีบำบัด Taxotere ไปยัง TIP ช่วยยืดอายุการรอดชีวิตและเพิ่มอัตราการควบคุมโรคมะเร็งได้อย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ควรให้ยาที่สนับสนุนเช่น Xgeva หรือ Zometa รังสีชนิดที่เรียกว่า Xofigo ซึ่งได้รับการอนุมัติโดย FDA ได้แสดงให้เห็นว่ายังช่วยยืดอายุการอยู่รอดและควบคุมความเจ็บปวดของกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มะเร็งต่อมลูกหมากอาจแพร่กระจายไปยังปอดหรือตับ ผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดมักจะตอบสนองต่อความหลากหลายของการรักษา การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับ จะเป็นอันตรายและมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน เมื่อมีการแพร่กระจายของมะเร็งในตับ ฉันยังเห็นการแพร่กระจายที่มีความหมายจากการแพร่กระจายของมะเร็งในตับด้วยการรักษาที่ได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า " SIR-Spheres " ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการฉายรังสีที่ถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดของตับ

มะเร็งต่อมลูกหมากนำเสนอในรูปแบบต่างๆ การจัดการที่เหมาะสมต้องใช้การจัดวางที่ถูกต้องและแผนการรักษาที่เหมาะสม เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดผู้ป่วยควรได้รับการรักษาแบบ multimodality ที่ก้าวร้าวเมื่อการสแกนแบบ staging แสดงการแพร่กระจายของมะเร็งนอกมดลูก