ซิฟิลิสได้รับการปฏิบัติอย่างไร

ซิฟิลิสมักได้รับการรักษาด้วย penicillin ซึ่งเป็นยาชนิดเดียวกันที่ใช้ในการรักษาติดเชื้อตั้งแต่ปีพศ. 2486 ขณะที่โรคแบคทีเรียสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ มีบางกรณีที่ penicillin เป็นทางเลือกเดียว คู่ค้าของบุคคลที่ติดเชื้ออาจได้รับการรักษาโดยสันนิษฐานเพื่อป้องกันการติดเชื้อ นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะไม่มีรูปแบบอื่น ๆ ของการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการล้างการติดเชื้อซิฟิลิส

ยา

การรักษาโรคซิฟิลิสมักต้องได้รับการฉีดเพียงครั้งเดียว หลักสูตรของการบำบัดส่วนใหญ่เป็นผลโดยตรงจาก ระยะของการติดเชื้อ (primary secondary secondary, tent, tertiary) และปัจจัยอื่น ๆ

Penicillin G ถือเป็นยาที่เราเลือก สำหรับคนที่ แพ้ penicillin อาจใช้ยาอื่นเช่น doxycycline, tetracycline, azithromycin และ ceftriaxone ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ neurosyphilis (ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายช่วงที่มีผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง) หรือ ซิฟิลิส ที่เกิดจากคนที่เป็นตัวอ่อน (ที่มีการติดเชื้อจากมารดาถึงเด็กในระหว่างตั้งครรภ์) ซึ่ง penicillin เป็นตัวเลือกเดียว

ในกรณีส่วนใหญ่ยาจะถูกส่งด้วยการฉีดเข้ากล้าม (IM) โดยปกติจะอยู่ในกล้ามเนื้อ gluteal (ก้น) ในกรณีที่รุนแรงยาอาจได้รับทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทาง IV)

ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางอย่างที่ผู้ป่วยสันนิษฐานว่าหายหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดผู้ที่มีซิฟิลิสต้องได้รับการตรวจติดตามเพื่อยืนยันว่ามีการติดเชื้อ

ในขณะที่คนทั่วไปไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อ 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแพทย์บางคนจะแนะนำการคุมกำเนิดจนกว่าการตรวจติดตามจะเสร็จสิ้น

คำแนะนำการรักษา

ในปี พ.ศ. 2558 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ออกข้อเสนอแนะล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาซิฟิลิสที่ยังคงปฏิบัติตามในปัจจุบัน:

• ซิฟิลิสแฝงตัวปฐมภูมิทุติยภูมิหรือในช่วงต้น ๆ : การฉีด Benzathine penicillin G หนึ่งครั้ง
• ซิฟิลิสที่หลบซ่อนในภายหลังซิฟิลิสที่แฝงอยู่ในระยะเวลาที่ไม่รู้จักหรือซิฟิลิสในตติย: การฉีด Benzathine penicillin G สามครั้งต่อสัปดาห์
• โรคไส้ติ่งอักเสบหรือซิฟิลิสในตา: การให้ สารละลายเพนนิซิลลินชนิดผลึก G 4 ครั้งที่มีการส่งมอบทุก 4 ชั่วโมงในช่วง 10 ถึง 14 วันอาจตามมาด้วยการฉีด Benzathine penicillin G หนึ่งครั้ง การรักษาด้วยยา procaine penicillin G อาจมีการพิจารณาในบางกรณี

ในขณะที่ penicillin G ถือว่ามีประสิทธิภาพในการล้างการติดเชื้อซิฟิลิสบางคนอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหากการทดสอบการติดตามผลทำในขณะนี้แสดงการลดลงของปริมาณซิทรีลีนในแอนติบอดีต่อโรคซิฟิลิส นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและทางแสงที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้และยังคงมีอยู่แม้กระทั่งหลังจากได้รับการติดเชื้อ

คำแนะนำข้างต้นสำหรับซิฟิลิสที่เป็นแฝงตัวแรก, รอง, ต้นแฝงและแฝงในตอนต้นใช้สำหรับทารกและเด็กรวมทั้งผู้ใหญ่ เนื่องจากเวลาระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกกับซิฟิลิสตติยภูมิเป็นเวลานานมาก (นานกว่า 10 ถึง 20 ปี) อาการซิฟิลิสขั้นสูงเป็นเรื่องที่หายากในเด็ก

สตรีมีครรภ์

การรักษาซิฟิลิสที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นระหว่างตั้งครรภ์ตามคำแนะนำเดียวกันสำหรับผู้ใหญ่ที่ระบุไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามมีเพียง penicillin G เท่านั้นที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์

หากมารดาแพ้ยาเพนนิซิลินแพทย์ของเธอจะต้องให้ความรู้สึกแก่เธอด้วย อาการแพ้แบบ ต่างๆ นี้จะเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยแม่กับจำนวนที่เล็กลงของ penicillin และการเพิ่มปริมาณค่อยๆเพื่อสร้างความอดทนเพื่อให้เธอสามารถในที่สุดได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ความกังวลเกี่ยวกับ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความวิตกเกี่ยวกับการคุกคามยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

หลายข้อกังวลเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในการรักษาโรคหนองในซึ่งการปฏิบัติที่นำไปสู่ ความต้านทานอย่างกว้างขวาง และการละทิ้งวิธีเดียวยา เป็นผลให้โรคหนองในได้รับการรักษาในวันนี้ด้วยการรวมกันของยาปฏิชีวนะฉีดและช่องปาก

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ใด ๆ เกี่ยวกับซิฟิลิสและ penicillin อย่างไรก็ตามมีสัญญาณของการต่อต้านการพัฒนา azithromycin ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ต้านทานของซิฟิลิสที่เกิดขึ้นครั้งแรกในปี 1950 ด้วยการแนะนำของยาปฏิชีวนะ

ดังนั้นในขณะที่นักระบาดวิทยายังคงติดตามอาการของความต้านทานยาปฏิชีวนะควรใช้ penicillin เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและน่าเชื่อถือที่สุดในการรักษาซิฟิลิส

หุ้นส่วนทางเพศ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดซิฟิลิสคู่ค้าทางเพศของคุณจะต้องได้รับการแจ้งเตือนและปฏิบัติตามขั้นตอนการติดเชื้อของคุณอีกครั้งหนึ่ง:

• ด้วยโรคซิฟิลิสขั้นต้น ควรส่งการแจ้งเตือนไปที่ คนที่คุณเคยมีเซ็กส์ด้วยเวลาไม่เกิน 90 วันก่อนเกิดอาการ
• ด้วยโรคซิฟิลิสตัวที่สอง ควรแจ้งผู้ ป่วยที่ คุณเคยมีเซ็กส์ไว้นานถึง 6 เดือนก่อนเกิดอาการ
• เมื่อมีซิฟิลิสที่แฝงอยู่ในช่วงต้น ๆ คุณควรแจ้งคนที่คุณเคยมีเซ็กซ์กับหนึ่งปีก่อนเกิดอาการ

ในแง่ของการรักษาแพทย์ส่วนใหญ่ปฏิบัติต่อคู่ค้าใด ๆ ในฐานะที่เป็นเชื้อที่ยืนยันเนื่องจากอาจใช้เวลาถึง 90 วันจึงจะได้ ผลการทดสอบที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามหากได้รับรังสีเกิน 90 วันหลังจากมีอาการปรากฏขึ้นแพทย์อาจเลือกที่จะทดสอบคู่ก่อน

เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากปีแรกการแจ้งเตือนของพาร์ทเนอร์อาจมีหรือไม่มีการติดตาม ในฐานะที่เป็น โรคที่ต้องแจ้ง ให้แพทย์ของคุณจำเป็นต้องมีกฎหมายเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อแก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข อย่างไรก็ตามชื่อของคุณจะไม่รวมอยู่ในรายงานนี้

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "ปี 2015 คำแนะนำในการรักษาโรคทางเพศ: ซิฟิลิส" Atlanta, Georgia; อัปเดตเมื่อ 27 มิถุนายน 2017

Stamm, L. "ความท้าทายระดับโลกของ Treponema pallidum ที่ทนต่อ ยาได้ " Antimicrob Agent Chemo. 2010 54 (2): 583-589 DOI: 10.1128 / AAC.01095-09