ความซับซ้อนของฮอร์โมนมารดาและมะเร็งเต้านม

การตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของคุณอย่างไร?

ในขณะที่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นความปิติยินดีและความเครียดบ่อยๆผู้หญิงบางคนต้องเผชิญกับความตื่นตระหนกของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม ผู้หญิงทุกวัยหรือช่วงชีวิตสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็ง - ไม่ จำกัด เฉพาะเรื่องสำคัญของการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม

ฮอร์โมนโดยเฉพาะฮอร์โมนหญิงฮอร์โมน เอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรนและ มะเร็งเต้านม มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนมาก

ความผันผวนของฮอร์โมนเพศหญิงเกิดขึ้นทุกเดือนตลอดระยะเวลาการเจริญพันธุ์ของสตรีและลดลงหลังวัยหมดประจำเดือน การได้รับฮอร์โมนของผู้หญิงตลอดชีพซึ่งวัดได้จากจำนวนรอบประจำเดือนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามมีปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรซึ่งสามารถลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมได้ แต่สำหรับผู้หญิง 1 ใน 3,000 คนมะเร็งเต้านมในช่วงหรือหลังการตั้งครรภ์จะกลายเป็นความจริง

ในการสนทนากับมูลนิธิวิจัยมะเร็งเต้านม (BCRF) Elisa Port, MD, ผู้เขียนหนังสือ "มะเร็งเต้านมรุ่นใหม่" ได้แบ่งปันข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าเกี่ยวกับผลกระทบที่กว้างขวางของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ ระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพและตัวเลือกการรักษาใหม่ล่าสุด ดร. พอร์ตเป็นผู้ตรวจสอบ BCRF และหัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องท้องและเป็นผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งเต้านม Dubin ที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์ก

การพัฒนาของหน้าอกในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

กระบวนการที่สมบูรณ์ของการตั้งครรภ์เพื่อเลี้ยงลูกด้วยนมและในที่สุดการมีส่วนร่วมหรือเมื่อเต้านมกลับสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์ทำให้เซลล์เต้านมโตเต็มที่และเปลี่ยนแปลงชนิดของฮอร์โมนที่มีบทบาทในเต้านม

กระบวนการลดการสัมผัสกับฮอร์โมนหญิง

เป็นที่เชื่อกันว่าการลดฮอร์โมนเอสโตรเจนและเต้านมที่เป็นผู้ใหญ่ช่วยลดโอกาสที่จะเกิดมะเร็งได้ นี่คือเหตุผลที่อายุต้นของการเกิดครั้งแรกและจำนวนการคลอด (ที่รู้จักกันในชื่อเรื่องความเท่าเทียมกัน) สามารถช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมได้ในภายหลังเมื่อผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไป 60 ปีหรือ 70 ปี

การให้นมบุตรลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมโดยรวม

การให้นมแม่ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนและเนื่องจากความล่าช้าของการมีประจำเดือนหลังการตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้หญิงเป็นโรคมะเร็งเต้านมจะลดฮอร์โมนหญิงตามปกติในรอบเดือนของเธอ

เมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ การเลี้ยงลูกด้วยนมในสหรัฐอเมริกายังคงต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงผิวดำเมื่อเทียบกับหญิงผิวขาว: หญิงผิวดำร้อยละ 62 เมื่อเทียบกับหญิงผิวขาวร้อยละ 79 ที่เพิ่งเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในข้อมูลล่าสุดจากปีพศ. เดือนหลังคลอดมีเพียง 36 เปอร์เซ็นต์ของแม่สีดำเมื่อเทียบกับร้อยละ 52 ของแม่สีขาวยังคงให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้รายงานพบว่าผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคมะเร็งเต้านมกว่าคู่สีขาวของพวกเขาความเหลื่อมล้ำที่เพิ่มขึ้นทั่วประเทศ

การศึกษาแบบรวมกลุ่ม 47 การเปรียบเทียบมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมมารดาที่ไม่เคยกินนมแม่พบว่า:

• มารดาที่ดื่มนมแม่ตลอดอายุครรภ์ 1 ปีมีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเล็กน้อย
• อายุการใช้งานทั้งหมด 2 ปีมีประมาณ 2 เท่าของผลประโยชน์ / ความเสี่ยงลดลงกว่าผู้ที่เลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเวลาหนึ่งปี

การศึกษาที่เผยแพร่ในพงศาวดารของเนื้องอกวิทยาพบว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมอาจเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมที่เป็นมะเร็ง ER - หรือสามเท่าซึ่งเป็นรูปแบบที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

การเลี้ยงลูกด้วยนมไม่เพียง แต่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในชีวิตและมีประโยชน์ทางโภชนาการมากมายสำหรับทารกนอกจากนี้ยังช่วยแม่ด้วยการลดความเสี่ยงต่อการเป็น มะเร็งรังไข่ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและ โรคเบาหวานชนิดที่ 2

มะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ในบางกรณีการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์มักจะพบในขั้นตอนที่ก้าวร้าวมากขึ้นส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้มองหามันและได้รับการวินิจฉัยในภายหลังหรือสามารถ misdiagnosed สำหรับปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมเช่นโรคเต้านมอักเสบ

ต่อไปนี้เป็นวิธีที่คุณสามารถระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพเต้านมของคุณ:

• รู้จักกับ "ปกติ" ของคุณทำความคุ้นเคยกับร่างกายของคุณและการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ (และโดยทั่วไปตลอดชีวิตเริ่มเป็นวัยรุ่น)
• หากมีสิ่งใดที่น่าสงสัยให้นำติดตัวไปยังแพทย์ของคุณรวมถึงอาการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ก้อนเช่นการผกผันของหัวนมการทำให้ผิวหมองคล้ำหรือการคลายจากหัวนมนอกจากนมแม่
• ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นประมาณ 4-5 ปีหลังการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง กฎทั่วไปของหัวแม่มือคือผู้หญิงควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเต้านมของพวกเขาจนกว่าเด็กของพวกเขาเข้าสู่โรงเรียนอนุบาล

การรักษามะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

เมื่อมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์การรักษาจะกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น ไม่ว่าจะมีการผ่าตัดและ / หรือเคมีบำบัดอาจขึ้นอยู่กับภาคการศึกษา

การวินิจฉัยในช่วงที่สองและสามของการตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะมีผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้และการรักษามะเร็งเต้านม การรักษาในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาที่ยากลำบากและซับซ้อนมากที่สุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้ความสำคัญกับการรักษากับมารดาที่อาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

การรักษามะเร็งเต้านมที่สร้างฮอร์โมน

เนื่องจากการวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจาก BCRF โดย Dr. Charles Perou และนักวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ทั่วโลกตอนนี้เราจึงทราบว่ามะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคหนึ่ง แต่หลายโรค แพทย์สามารถระบุได้ว่ามะเร็งเต้านมชนิดใดที่ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับโดยการวิเคราะห์โปรตีนและดีเอ็นเอในเซลล์มะเร็งโดยการตรวจชิ้นเนื้อและโดยการพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัด

การรักษาโดยทั่วไปเป็นไปตามสูตรการผ่าตัดการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด แต่การรู้ว่ายาชนิดย่อยมีส่วนช่วยในการพัฒนาวิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่สามารถปรับการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายได้ดียิ่งขึ้น

การบำบัดเป้าหมายสำหรับแต่ละชนิดย่อย ได้แก่ :

• มะเร็งเต้านมสามเท่า ( TNBC ), ร้อยละ 10 ถึง 15 ของมะเร็งเต้านม: ไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ได้รับอนุมัติสำหรับ TNBC อย่างไรก็ตามค็อกเทลเคมีบำบัดสามารถมีประสิทธิภาพในการรักษา TNBC และในบางกรณีก็สร้างการตอบสนองที่แข็งแกร่ง
• HER2 + มะเร็งเต้านม 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านม : HER2 + เป็นการวินิจฉัยที่ก้าวร้าวจนกระทั่งมีการพัฒนายา Herceptin ^®
  • ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2541 มะเร็งเต้านม HER2 + ได้รับผลกระทบจากการคุกคามถึงชีวิตที่สามารถรักษาได้แม้อาจรักษาได้สำหรับผู้ป่วยบางราย
  • มะเร็งเต้านม HER2 + สามารถเกิดขึ้นอีกครั้งในอวัยวะใหม่และอาจทนต่อ Herceptin ^® ได้ ยาใหม่ในการรักษา HER2 + ได้แก่ Tykerb, Perjeta ^® และ Kadcyla ^® (T-DM1) อาจช่วยให้เอาชนะความต้านทานต่อ Herceptin
  • ตัวอย่างเช่นในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามผู้ป่วยมะเร็งเต้านม HER2 + มีอัตรารอดชีวิตดีขึ้น (56 เดือนเมื่อเทียบกับ 40 เดือน) เมื่อ Herceptin ถูกรวมกับ Perjeta ^® เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับ Herceptin ^® คนเดียว
• ER + มะเร็งเต้านม 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านม: ER + เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของมะเร็งเต้านมและมีผลกระทบประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้ป่วยใหม่ 250,000 รายในแต่ละปี สามารถรับการรักษาด้วยการผ่าตัดรังสีรักษาและเคมีบำบัด PLUS estrogen therapy เรามีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม ER +: ยาใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้ง mTOR และสารยับยั้ง CDK4 / 6 ยับยั้งโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงและแสดงให้เห็นว่าสัญญาในการทดลองทางคลินิกและได้รับการอนุมัติในหลายปีที่ผ่านมารวมถึงตัวยับยั้ง mTOR [insert mTOR name], และสารยับยั้ง CDK4 / 6 Ibrance®และKisaqli®

ความอุดมสมบูรณ์หลังจากการรักษา

ในขณะที่ความอุดมสมบูรณ์หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมเป็นความกังวลหลักผู้หญิงหลายคนมีการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จหลังจากมะเร็งเต้านม แผนการรักษาส่วนใหญ่มีสูตรยาเช่น tamoxifen เป็นเวลา 5-10 ปีหลังการผ่าตัดและ / หรือเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำและเนื่องจากยานั้นอาจทำให้เกิดการคลอดบุตรได้ควรหลีกเลี่ยง การรักษาด้วยการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนบางตัวจะได้รับพร้อมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของรังไข่เพื่อรักษาความอุดมสมบูรณ์ การแช่แข็งไข่หรือตัวอ่อนเป็นเรื่องปกติและอาจเป็นตัวเลือกที่แนะนำ

ต้องมีการพูดถึงตัวเลือกก่อนการรักษาเพื่อให้ผู้หญิงสามารถเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเธอและครอบครัว

ประเด็นที่สำคัญ

• การตั้งครรภ์และเลี้ยงลูกด้วยนมมักลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในชีวิต
• ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นเวลา 5 ปีหลังการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง ระวังเรื่องสุขภาพเต้านมของคุณในช่วงเวลานี้
• หากมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์การรักษาคือความสมดุลที่ซับซ้อนของความเสี่ยงที่อาจเกิดกับมารดาและทารกในครรภ์
• การบำบัดแบบใหม่ที่มีเป้าหมายสำหรับโรคมะเร็งเต้านมที่ใช้ฮอร์โมนช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา