ข้อเท้าและข้อเท้าข้อเท้าแตกและสาเหตุการรักษา

กระดูกของขาและเท้าเป็นจุดที่กระดูกหักความเครียดมักเกิดขึ้น กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ บริเวณส่วนล่างของกระดูกแข้งและกระดูกน่องของขาและกระดูกเชิงซ้อนที่สองและสามของเท้า

การแตกหักของความเค้นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากความดันเกินหรือการรับน้ำหนักบนกระดูก มันแตกต่างจากกระดูกหักทั่วไปที่เกิดจากการบาดเจ็บอย่างฉับพลันในการแตกหักความเครียดที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความเครียดเรื้อรังเกี่ยวกับกระดูก

การแตกหักของความเครียดบางครั้งเรียกว่าการแตกหักของเส้นผมเพราะมักจะแสดงบน X-ray เป็นเส้นผมรอยร้าว กระดูกหักประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับการวิ่งและกิจกรรมกีฬาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้

สถานที่แตกหักของความเครียดบางครั้งก็เชื่อมโยงกับกีฬาหรือกิจกรรมเฉพาะ นักวิ่งมีความเสี่ยงสูงกว่าค่าเฉลี่ยของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนบนและกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเครียดบนเท้าข้างหน้าอย่างมากเช่นการเต้นหรือการติดตามและสนามทำให้เสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกสะโพกหรือ กระดูกขากรรไกร ของ กระดูก

อาการและการวินิจฉัย

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหรือทำให้แย่ลงกับกิจกรรมที่เกี่ยวกับน้ำหนักอาจบ่งบอกถึงความแตกหักของความเครียด ความเจ็บปวดอาจเกิดจากแรงกดดันโดยตรงต่อกระดูก หากยังไม่ได้รับการรักษาอาการปวดมักจะเลวลงและความเครียดต่อกระดูกอาจทำให้เกิดการแตกหักของเส้นผมเพื่อพัฒนาเป็นกระดูกหักที่ไม่เสถียรมากขึ้น

ด้วยเหตุนี้การลดน้ำหนักจึงเป็นสิ่งสำคัญและต้องได้รับการรักษาพยาบาลเมื่อเกิดอาการปวด

การแตกหักของความเครียดที่มีการพัฒนาอาจไม่แสดงผลบน X-ray เสมอไปซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการเริ่มต้นของรังสีเอกซ์ของกระดูกเพื่อไม่ให้เกิดการแตกหักในขณะที่การติดตามผลรังสีเอ็กซ์วันหรือแม้กระทั่งสัปดาห์หลัง ๆ จะเผยให้เห็นว่าเกิดการแตกหักของความเครียดเกิดขึ้นจริง

ผู้ให้บริการทางการแพทย์มักจะใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ หากสงสัยว่ามีรอยร้าวเช่น CT scan หรือ MRI แม้ว่ารังสีเอกซ์จะปกติ

การรักษา

การรักษาบาดแผลความเครียดสงสัยหรือยืนยันจะเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนหรือการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมกีฬาซึ่งเพียงพอที่จะทำให้สามารถรักษาได้ อาจมีการตรึงมือในทางเดินเท้าหรือรองเท้าที่หุ้มขาตั้งได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ขึ้นอยู่กับระดับของการแตกหักและอาการ ใช้ X-ray ติดตามผลหรือการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อประเมินการรักษากระดูก

ปัจจัยเสี่ยง

การแตกหักของสเตียรอยด์มักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬา แต่ปัจจัยอื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน ภาวะใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของมวลกระดูกที่ลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของความเครียด ได้แก่ :

• สตรีวัยหมดประจำเดือนหลังหมดประจำเดือนและหญิงที่มีประจำเดือนผิดปกติทำให้เกิดประจำเดือน
• การใช้ยาสูบ
• ใช้แอลกอฮอล์ปานกลางถึงหนัก
• ลดมวลกาย
• ยาเช่น corticosteroids และ DMPA (Depo-Provera)
• ระดับแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ
• ความผิดปกติของโครงสร้างเท้าหรือ biomechanics เท้าเช่นเท้า สูงโค้ง หรือ แบน

_{แหล่งที่มา:}

_{Lappe, JM, Stegman, MR และ Recker, RR (2001) ผลกระทบของปัจจัยด้านวิถีชีวิตที่มีต่อภาวะกระดูกแตกหักในกลุ่มผู้หญิง โรคกระดูกพรุนระหว่างประเทศ 12 (1): 35-42}

_{Wilder, Robert P. MD, FACSM และ Sethi, MD, Shikha การบาดเจ็บที่มากเกินไป: tendinopathies, fractures ความเครียดโรคช่องและ shin splints คลินิกเวชศาสตร์การกีฬา Vol 23: 1, Jan. 2004 MD Consult.}