การตัดสินใจด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ - การปฏิบัติที่เรียกว่ายาตามหลักฐาน (EBM) - โดยทั่วไปถือเป็นแนวทางที่ชาญฉลาด แต่มีข้อถกเถียงบางอย่างที่คุณควรตระหนักถึงในฐานะ ผู้บริโภคด้านการดูแลสุขภาพ
การทดลองทางคลินิกเป็นการทดลอง ทางวิทยาศาสตร์ที่ออกแบบมาเพื่อหาหลักฐานว่าการรักษาที่ได้รับการทดสอบจะทำงานได้ EBM ซึ่งพิจารณาจากผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกควรเป็นเครื่องมือในการตัดสินใจที่มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขาในการตัดสินใจในการรักษา
แต่ผลจากหลักฐานอาจไม่ชัดเจนเท่าที่พวกเขาเห็น
แพทย์จะสามารถแย่งกันได้อย่างไร?
ยาที่ใช้เป็นหลักฐานดึงดูดการโต้เถียงเรื่องความเที่ยงธรรมและการประยุกต์ใช้ บางคนจึงตั้งคำถามว่าควรใช้เป็นพื้นฐานในการตัดสินใจในการรักษาหรือไม่
การอภิปรายเกี่ยวกับยาที่ใช้หลักฐานเป็นผลมาจากข้อโต้แย้งหลัก ๆ 3 ข้อ:
- หลักฐานถูกรวบรวมโดยใช้กลุ่มคนไม่ใช่บุคคล
- ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีค่าเดียวกัน
- อาจมีความลำเอียงในตัวในการออกแบบการทดลองซึ่งอาจเป็นแรงจูงใจในการสร้างผลกำไร
ลองสำรวจทีละประเด็นทีละครั้ง
1. หลักฐานที่ได้รับการพัฒนาขึ้นอยู่กับผลการดำเนินงานของกลุ่มและไม่ใช่ผลลัพธ์ส่วนบุคคล
การทดลองทางคลินิกมุ่งเน้นไปที่กลุ่มคนที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน แต่มีปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับวิธีนี้
- ผลลัพธ์อาจไม่แปลไปยังประชากรที่ต่างกัน การทดลองทางคลินิกมักถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่ามุ่งเน้นไปที่คนที่เป็นคอเคเชียนและชายเช่นผลที่ได้อาจไม่สามารถใช้ได้กับสตรีหรือเผ่าพันธุ์อื่น ๆ อายุเป็นอีกปัจจัยหนึ่งเมื่อใช้ผลการทดลองทางคลินิกกับประชากรที่แตกต่างกัน
- การทดลองส่วนใหญ่ล้มเหลวสำหรับบางคน แม้ว่าการรักษาคือการพูด 90% มีประสิทธิภาพนั่นหมายความว่ามันไม่ได้ผลสำหรับ 10% ของคน และอาจมีการรักษาออกมีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
- การศึกษาอาจไม่ใหญ่พอหรือนานพอ ผลลัพธ์และข้อสรุปที่ได้จากกลุ่ม 5,000 คนควรมีความถูกต้องมากกว่ากรณีที่มีผู้เข้าร่วมการทดลองเพียง 200 คนเท่านั้น การทดลองใช้เวลาสองปีอาจได้รับการพิจารณาให้ถูกต้องมากกว่าที่ใช้เวลาเพียงหกเดือนเท่านั้น
2. ผู้ป่วยไม่ได้มีค่าเดียวกัน
ยาที่ใช้หลักฐานอ้างอิงจากวิทยาศาสตร์ แต่เมื่อมนุษย์จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของพวกเขาพวกเขาอาจพิจารณาหลักฐานในรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับค่านิยมของพวกเขา
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งอาจไม่เลือกวิธีการที่เป็นหลักฐานในการรักษาของเธอหากตั้งครรภ์และการรักษาจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ของเธอ
การใช้ยาตามหลักฐานทำให้ไม่สามารถตัดสินได้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่ตระหนักว่าค่าของผู้ป่วยจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อมีการตัดสินใจในการรักษาแม้จะไม่ได้คิดใน EBM
3. อาจมีความลำเอียงในตัวในการออกแบบการทดลอง
ไม่น่าแปลกใจที่แง่มุมของผลลัพธ์ที่เป็นหลักฐานนี้ก่อให้เกิดการถกเถียงกันมากกว่าเรื่องอื่น ๆ นักวิจารณ์อาจกล่าวถึงข้อโต้แย้งดังต่อไปนี้:
- การศึกษามักมีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาผลของการทดลองทางคลินิกและการทดลองอาจได้รับการตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์โดยไม่คำนึงถึงผู้ที่สนับสนุนพวกเขา นั่นหมายความว่า บริษัท เภสัชกรรมสามารถเผยแพร่ผลการศึกษาของตัวเองที่แสดงว่ายานั้นเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับโรคเฉพาะอย่างหนึ่ง วารสารทางการแพทย์จำนวนมากได้เริ่มต้นการปราบปรามผู้เขียนศึกษาและแจ้งให้ทราบว่าพวกเขาต้องเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการระดมทุนและความขัดแย้งทางผลประโยชน์อย่างครบถ้วน อย่างไรก็ตามบางคนเชื่อว่าสิ่งนี้สนับสนุนเฉพาะ บริษัท ที่มีแรงจูงใจในการแสวงหาวิธีการที่สร้างสรรค์มากขึ้นเพื่อรองรับการวิจัยที่บิดเบือนของพวกเขา
- การศึกษาและผลที่ไม่พึงประสงค์อาจไม่ได้รับการตีพิมพ์ ผู้ที่ศึกษาค้นคว้าและตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับพวกเขาไม่จำเป็นต้องเปิดเผยผลการศึกษาที่อาจเป็นลบต่อธุรกิจของพวกเขา พวกเขาอาจแสดงเฉพาะผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากที่สุดเท่านั้น
- ทางเลือกและยาแบบผสมผสานไม่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี เนื่องจากการบำบัดเช่นสมุนไพรและอาหารเสริมโยคะการนวดและการฝังเข็มมีแนวโน้มที่จะเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่ายาในทางเภสัชกรรม แต่ก็มีแรงจูงใจเพียงน้อยนิดสำหรับกลุ่มที่แสวงหาผลกำไรเพื่อการศึกษา และเนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการมีหนังสือเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่สนับสนุนการใช้ วิธีการรักษาเสริมแบบผสมผสานหรือแบบบูรณาการ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพก็ตาม
วิธีการใช้ยาตามหลักฐานควรใช้?
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนจะบอกคุณว่ายาเป็นศิลปะมากที่สุดเท่าที่วิทยาศาสตร์ แม้ว่าแพทย์ที่ใช้หลักฐานเป็นส่วนใหญ่ถือว่าเป็นวิธีการรักษามาตรฐานทองคำ แต่การรักษาลักษณะ "ศิลปะ" ไว้เป็นแนวทางที่ดีในขณะที่คุณและแพทย์ของคุณพิจารณาการรักษา
ดูบทความในวารสารตรวจสอบว่าข้อมูลที่คุณพบว่าเป็นข้อมูลล่าสุดและพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้กับแพทย์ของคุณ หาหลักฐานจากการศึกษากลุ่มคนที่คล้ายกับคุณ ทำความเข้าใจกับข้อดีและข้อเสียของการศึกษาทางการแพทย์และหลักฐานที่ผลิตได้ และอย่าลืมยึดมั่นในคุณค่าและความเชื่อของคุณ