หลักฐานปัจจุบันสนับสนุนการใช้งานหรือไม่?
เป็นไปได้ไหมที่ยาที่ใช้ในการรักษายาเสพติด opioid และแอลกอฮอล์อาจช่วยปรับปรุงชีวิตและมุมมองของผู้ที่มีภาวะ หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) ได้ หรือไม่?
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า ในขณะที่ยังไม่ได้รับอนุมัติให้ใช้ยา naltrexone (LDN) ในขนาดต่ำกำลังถูกกำหนดขึ้นเพื่อรักษา อาการเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับเอ็ม เอ็กซ์ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยและมักทำให้เกิดอาการบอบช้ำของโรค
อนุมัติการใช้ Naltrexone
Naltrexone ได้รับการอนุมัติจาก US Food and Drug Administration ในปี 1984 สำหรับการรักษายาเสพติด opioid และในปี 1994 เพื่อรักษาโรคการดื่มแอลกอฮอล์ (AUD) ในปริมาณที่แนะนำอย่างเต็มรูปแบบ (50 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน) naltrexone จะบล็อกผลกระทบของ opioids และลดความปรารถนาที่จะดื่ม
ในทั้งสองความสามารถ naltrexone ได้รับการแสดงเพื่อให้ผลลัพธ์ที่พอประมาณในการรักษานอกจากนี้ แต่อาจเป็นประโยชน์เมื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างโปรแกรมการรักษาที่สังเกตได้โดยตรง
การใช้ Naltrexone นอกฉลาก
ในเวลาที่ได้รับการพัฒนา naltrexone นักวิจัยจาก Penn State College of Medicine เริ่มศึกษาการใช้งานในการรักษา ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ( autoimmune disorders ) ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำร้ายร่างกายของตัวเอง
หลายเส้นโลหิตตีบเชื่อโดยมากจะเกิดจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันและเป็นหนึ่งในผู้สมัครที่เร็วที่สุดสำหรับการตรวจสอบ สิ่งที่นักวิจัยค้นพบก็คือปริมาณยาที่ต่ำมาก ๆ ช่วยเพิ่มการผลิตฮอร์โมน endorphin ส่งผลให้ระดับพลังงานเพิ่มขึ้นและการตอบสนองต่อการต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ
มันคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นการผลิต endorphin ที่เกี่ยวข้องกับการขยายระยะเวลาของ MS remission
นักวิจัยบางคนเชื่อว่า LDN อาจลดความรุนแรงและความถี่ของ อาการ MS เช่นความเมื่อยล้าปวด เกร็ง ความบกพร่องทางสติปัญญา และ ภาวะซึมเศร้า ได้
คำแนะนำการรักษา
เมื่อกำหนดไว้ในขนาดที่เล็ก (น้อยกว่าร้อยละ 10 ของยาเสพติดที่ใช้) LDN ถือว่าปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับได้
ปริมาณที่กำหนดไว้โดยทั่วไปในคนที่มี MS อยู่ในช่วงตั้งแต่ 1.5 มิลลิกรัมจนถึง 4.5 มิลลิกรัมต่อวัน แนะนำให้คนที่มีอาการกระตุกทุกรูปแบบใช้เวลาไม่เกินสามมิลลิกรัมต่อวันเนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรง
LDN สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร แต่ควรรับประทานระหว่างเวลา 21:00 น. ถึงเที่ยงคืนเพื่อให้สอดคล้องกับการปล่อย endorphin ตามธรรมชาติของร่างกาย
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ LDD คือความฝันที่สดใสซึ่งมักจะลดลงหลังจากสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์ น้อยกว่าปกติความหงุดหงิดยังเป็นที่รู้กันว่าเกิดขึ้น
ข้อควรพิจารณาและข้อห้าม
หนึ่งในความขัดแย้งหลักในการใช้ LDN คือการมีปฏิสัมพันธ์กับยาที่ดัดแปลงโรคหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา MS ไม่ควรใช้ LDN ร่วมกับ Avonex , Rebif หรือ Betaseron โดยอาศัยฤทธิ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา ในทางตรงกันข้ามดูเหมือนจะไม่มีความขัดแย้งกับ Copaxone
เนื่องจากมีการขับออกจากร่างกายผ่านตับ LDN ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นตับอักเสบโรคตับหรือโรคตับแข็ง
LDN ไม่ควรรวมกับยาเสพติดที่ใช้ยาเสพติดใด ๆ เช่น Oxycontin (oxycodone), Vicodin (Hydrocodone) หรือแม้กระทั่งไอน้ำเชื่อมจากโคดีน
การทบทวนหลักฐานปัจจุบัน
ในขณะที่ความเห็นพ้องกันที่เป็นที่นิยมอาจชี้ให้เห็นว่า LDN มีส่วนช่วยให้สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของผู้ป่วยที่เป็นโรค MS นั้นเป็นหลักฐานที่เกิดขึ้นจริง ในหมู่พวกเขา:
- การศึกษานำร่องที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียที่ซานฟรานซิสโกรวมถึง 80 คนที่เป็น MS ที่ได้รับการรักษาด้วย LDN ในช่วงแปดสัปดาห์ แม้ว่า LDN จะไม่เปลี่ยนแปลงสมรรถภาพทางกายหรือความสามารถของผู้เข้าร่วมกิจกรรม แต่ก็มีผลทำให้คุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (รวมถึงการลดอาการปวดและภาวะซึมเศร้ารวมทั้งการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจ)
- การทดลองในเฟส 2 ที่ดำเนินการในอิตาลีในปีพ. ศ. 2551 ได้ทำการศึกษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวน 40 รายที่เป็น primary progressive MS เป็นเวลา 6 เดือน (ร้อยละ 47 ดีขึ้น, ร้อยละ 11 แย่ลง) แต่ไม่มีการปรับปรุงภาวะซึมเศร้า (ร้อยละ 56 ดีขึ้น, ร้อยละ 33 แย่ลง) หรือความเมื่อยล้า (33 เปอร์เซ็นต์ดีขึ้น, 41 เปอร์เซ็นต์แย่ลง) ในทางตรงกันข้าม LDN มีความสัมพันธ์กับ อาการแย่ลงเรื่อย ๆ (ร้อยละ 28 ดีขึ้นและร้อยละ 56 แย่ลง)
- การศึกษาแบบสุ่มควบคุมในช่วงเวลา 17 สัปดาห์ในปี 2010 พบว่าไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติระหว่างผู้ที่รับ LDN หรือยาหลอกหรือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของตัวแปรใด ๆ รวมทั้งความเจ็บปวดพลังงานการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจและความรู้สึกเป็นอยู่ทางอารมณ์
> แหล่งที่มา
> Cree, B; Kornyeyeva, E; และ Goodin, D. "ทดลองใช้ยา naltrexone ขนาดต่ำและคุณภาพชีวิตในหลายเส้นโลหิตตีบ" Annals Neurol 2010 68 (2): 145-150
> Gironi, M; Martinelli-Boneschi, F. ; Sacerdote, P. et al. "การทดลองนำร่องของ naltrexone ขนาดต่ำใน primary sclerosis progressive." Mult Scler 2008; 14 (8): 1076-83
> Sharaaddinzadeh, N; Moghtederi, A; Kashipazha, D. et al. "ผลของยา naltrexone ในขนาดต่ำต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม: การศึกษาแบบ randomized placebo-controlled trial" Mult Scler 2010 16 (8): 964-9