การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังรุนแรง

การผ่าตัดมักจะถือเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับอาการปวด: เมื่อทั้งหมดล้มเหลวตัดปลายประสาท การผ่าตัด อาจทำให้เกิดการปลดปล่อยตัวยาที่เป็นมึนเมาเกือบหมดไปจากอาการปวดที่เกิดจากโรคมะเร็งหรือโรคที่รักษาไม่หายอื่น ๆ ได้แม้ในกรณีที่ยาที่แข็งแรงเช่นมอร์ฟีนไม่สามารถ ควบคุมความเจ็บปวด

แต่มีข้อเสียสำคัญในการผ่าตัดอาการปวด

การผ่าตัดอาจทำลายความรู้สึกอื่น ๆ พร้อมกับความเจ็บปวดหรือโดยไม่ได้ตั้งใจกลายเป็นต้นเหตุของความเจ็บปวดใหม่ มันมีศักยภาพสำหรับ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ซึ่งบางอย่างอาจร้ายแรง และความโล่งใจจากอาการปวดที่นำเสนอโดยการผ่าตัดรักษาไม่ได้เป็นแบบถาวรเสมอไป - หลังจากหกเดือนหรือหนึ่งปีอาการปวดอาจกลับมา

ดังนั้นการตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อไปต้องเกี่ยวข้องกับการปรึกษาหารืออย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสภาพและการพยากรณ์โรคของคุณ นอกจากนี้ยังควรรวมถึงการประเมินศักยภาพของทางเลือกในการผ่าตัดซึ่งอาจรวมถึงอุปกรณ์ที่ฝังเพื่อนำส่งยาไปยังแหล่งที่มาของอาการปวดของคุณหรืออุปกรณ์ที่ใช้แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเพื่อขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดในเส้นประสาทของคุณ

Cordotomy เพื่อหยุดอาการปวด

มีศัลยแพทย์ผ่าตัดที่หลากหลายเพื่อบรรเทาอาการปวด

ที่พบมากที่สุดคือการผ่าตัดไขกระดูกซึ่งศัลยแพทย์ของคุณจะตัดเส้นใยประสาทที่ด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของเส้นประสาทไขสันหลังูของคุณซึ่งทำหน้าที่เป็นท่อส่งให้กับสมอง

Cordotomy สามารถหยุดความเจ็บปวด แต่ยังช่วยขจัดความรู้สึกของคุณด้วยอุณหภูมิเนื่องจากเส้นประสาทที่ช่วยให้คุณรู้สึกถึงอุณหภูมิจะรวมกับเส้นประสาทที่ช่วยให้คุณรู้สึกเจ็บปวด

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ cordotomy รวมถึงความอ่อนแอด้านหนึ่งของร่างกายของคุณไม่สามารถที่จะว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะและที่เรียกว่า "อาการปวดกระจก" ที่คุณรู้สึกเจ็บปวดเช่นเดียวกับด้านตรงข้ามของร่างกายของคุณ

ขั้นตอนการลดอาการปวดอื่น ๆ

นอกจาก cordotomy การผ่าตัดภายในสมองหรือไขสันหลังูเพื่อบรรเทาอาการปวดรวมถึงการตัดการเชื่อมต่อที่จุดเชื่อมต่อที่สำคัญในเส้นทางความเจ็บปวดเช่นที่สถานที่ที่เส้นใยปวดข้ามจากด้านใดข้างหนึ่งของสายไปที่อื่นหรือทำลายส่วนของสถานีถ่ายทอดความเจ็บปวดที่สำคัญ ในสมองเช่นฐานดอกอัลกอรัสกระจุกรูปไข่รูปเซลล์ประสาทที่อยู่ใกล้กับศูนย์กลางของสมอง

ยกตัวอย่างเช่นการผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาเน้นหลายลำรังสีบนฐานดอกที่จะทำลายมันในขั้นตอนไม่รุกราน นอกจากนี้ยังสามารถใช้อัลตราซาวด์เพื่อบรรลุเป้าหมายเดียวกัน ทั้งสองขั้นตอนเหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสัน แต่ถือว่าเป็นการทดลองในการรักษาอาการปวด

ศัลยแพทย์บางครั้งสามารถบรรเทาอาการปวดโดยการทำลายเส้นใยประสาทหรือเซลล์ที่เกี่ยวข้องนอกสมองหรือไขสันหลังอักเสบ ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถทำลายประสาทบางอย่างเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงที่บางครั้งดังต่อไปนี้แผลเจาะจากเครื่องมือที่คมชัดหรือกระสุน

ศัลยแพทย์บางคนได้รายงานความสำเร็จด้วยการผ่าตัดสมองที่เรียกว่า cingulotomy ซึ่งจะทำลายส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า cingulate cortulate ก่อนเพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังรุนแรงซึ่งโดยปกติจะเป็นมะเร็งโรคหลอดเลือดสมองหรือไขสันหลังอักเสบ

การผ่าตัดซึ่งสามารถทำได้ด้วยวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดด้วยพลังงานความร้อนหรือเลเซอร์นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าครอบงำอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ประสิทธิผลและความเจ็บปวดชั่วคราวบล็อก

เมื่ออาการปวดส่งผลต่อแขนขาด้านบนหรือแพร่หลายศัลยแพทย์มีตัวเลือกน้อยกว่าและการผ่าตัดอาจไม่เป็นผลดี ยังคงมีความชำนาญด้านประสาทศัลยแพทย์ที่ประสบความสำเร็จด้วยการผ่าตัดไขสันหลังอ่องหรือสมองเพื่อรักษาอาการปวดอย่างรุนแรง

ก่อนการผ่าตัดแพทย์มักจะสามารถทดสอบประสิทธิภาพของการผ่าตัดได้โดยการใช้ ยาชา เพื่อยับยั้งเส้นประสาทชั่วคราว

ในอาการปวดเรื้อรังบางอย่างเช่นความเจ็บปวดจากแผลที่แทรกซึมบล็อกชั่วคราวเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ได้โดยส่งเสริมการซ่อมแซมความเสียหายของเส้นประสาท

_{แหล่งที่มา:}

_{Jeanmonod D และคณะ อัลตราซาวด์ที่เน้นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบ Transcranial: อัลตราซาวด์ด้านข้างที่ไม่บุกรุกกลางสำหรับอาการปวด neuropathic เรื้อรัง โฟกัสของระบบประสาท 2012 ม.ค. 32 (1): E1}

_{แซนเดอร์ M et al ความปลอดภัยของ cordotomy ปากมดลูกทางทวิภาคีและทวิภาคีในผู้ป่วยมะเร็งที่ป่วยเป็นมะเร็งระยะสุดท้าย 80 ราย วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 1995 มิถุนายน; 13 (6): 1509-12}

_{Yen CP และคณะ การผ่าตัดคุมกำเนิดแบบทวิภาคีแบบทวิภาคี stereeotactic สำหรับอาการปวดที่ไม่สามารถรักษาได้ วารสารประสาทวิทยาคลินิก พ.ย. 48; 12 (8): 886-90}

_{Young RF et al. thalamotomy แกมมามีดสำหรับการรักษาอาการปวดถาวร การผ่าตัดระบบประสาทแบบ Stereotactic และ Functional Functional Neurosurgery 1995; 64 Suppl 1: 172-81.}