การประกันสุขภาพ - ข้อผิดพลาดทางการแพทย์และการปฏิรูประบบสุขภาพ

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงอาจปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วย

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความปลอดภัยโดยรวมของผู้ป่วย แต่สิ่งที่ไม่ประสบการณ์ตอนนี้บอกเรา? ลองมาดูสาเหตุของการปฏิรูปด้านสุขภาพในการลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์และความคิดที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลง ในขณะนี้เราทราบว่าข้อผิดพลาดทางการแพทย์อยู่ในระดับที่ยอมรับไม่ได้และบางอย่างต้องมีการเปลี่ยนแปลง มีความเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นจะกว้างกว่ากฎไม่กี่หรือแม้แต่กฎที่สามารถทำได้

แต่ในทางที่มีการปฏิรูปสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลงและวิธีการที่มันอาจจะยังคงมีการเปลี่ยนแปลงจำนวนของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ในประเทศสหรัฐอเมริกา?

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์

สถิติที่เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับแพทย์เภสัชกรผู้บริหารโรงพยาบาลและผู้ป่วยจำนวนมาก: ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่สามารถป้องกันได้และ / หรือได้รับบาดเจ็บสาหัสนับร้อยนับพันของชาวอเมริกันทุกปีเดียว

ความสัมพันธ์ระหว่างข้อผิดพลาดทางการแพทย์กับความตาย ได้ก้าวสู่ความเป็นที่รู้จักของสาธารณชนเมื่อการศึกษาในปี พ.ศ. 2560 ของมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินได้ข้อสรุปว่าข้อผิดพลาดทางการแพทย์มีส่วนทำให้เสียชีวิตเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ เพื่อให้เป็นไปในทางที่ชัดเจนยิ่งขึ้นหรือเป็นลางไม่ดีข้อผิดพลาดทางการแพทย์ดูเหมือนจะเป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิต

ในขณะที่มีการถกเถียงกันอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับจำนวนที่แน่นอนเช่นเดียวกับจำนวนของการเสียชีวิตเหล่านี้สามารถป้องกันได้เรารู้ว่าข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นปัญหาใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่มีการถกเถียงกันมากในหลายประเด็นและในขณะที่ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ดูเหมือนจะลดลงแม้กระทั่งก่อนที่จะลงนามในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้มีการลดการเสียชีวิตเนื่องจากความผิดพลาดทางการแพทย์อย่างน้อยในช่วงระหว่างปี 2010 และ 2014

การปฏิรูประบบสุขภาพเพื่อลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์

แม้ว่าการมุ่งเน้นหลักของ พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม (กฎหมายปฏิรูปด้านสุขภาพ) ลงนามในกฎหมายในเดือนมีนาคม 2010 คือการให้การเข้าถึงประกันสุขภาพราคาไม่แพงสำหรับชาวอเมริกันทุกคนการออกกฎหมายมีบทบัญญัติหลายประการที่อาจช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วย

ความปลอดภัยของผู้ป่วยเท่ากับต้นทุนการดูแลสุขภาพที่ลดลง

ตระหนักถึงศักยภาพในการออมที่อาจเกิดขึ้นได้โดยการลดความผิดพลาดทางการแพทย์จากโรงพยาบาลเมดิแคร์ได้ระบุเงื่อนไขที่ "สามารถป้องกันได้" เป็นจำนวนมากในช่วงพักฟื้นของโรงพยาบาล หากอยู่ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลโรงพยาบาลไม่สามารถเรียกเก็บเงินค่าบริการได้

กฎเหล่านี้มีผลบังคับใช้ในปี 2008 ก่อนที่จะผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ไม่น่าแปลกใจหลาย บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนขนาดใหญ่รวมทั้ง Aetna และ Blue Cross / สมาคม Blue Shield อื่น ๆ ใช้นโยบายที่คล้ายกันเพื่อไม่ให้โรงพยาบาลและแพทย์จ่ายค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่ไม่ควรเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล

เป้าหมายของนโยบายเหล่านี้คือการช่วยชีวิตและประหยัดเงินโดยการให้โรงพยาบาลใช้ขั้นตอนใหม่เพื่อป้องกันข้อผิดพลาด

ความโปร่งใสและสิ่งจูงใจใหม่เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

การสร้างนโยบายด้านความปลอดภัยของโรงพยาบาลเมดิแคร์ในปีพ. ศ. 2551 พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงใช้เงินช่วยเหลือของ Medicare ในโรงพยาบาลเพื่อกระตุ้นการเปลี่ยนแปลง เมื่อเวลาผ่านไปคาดว่า บริษัท ประกันส่วนบุคคลส่วนใหญ่จะทำตามคำแนะนำของเมดิแคร์ นี้ควรมีผลต่อคุณโดยไม่คำนึงถึงแผนสุขภาพที่จ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณ

บทบัญญัติต่อไปนี้ในกฎหมายปฏิรูปด้านสุขภาพเป็นรากฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น:

• โรงพยาบาลที่มีผลดีกว่าที่เกี่ยวข้องกับการดูแลจังหวะและหัวใจวายและการป้องกันการติดเชื้อจะได้รับการชำระเงินที่สูงขึ้น
• โรงพยาบาลที่มีอัตราการกลับเข้ารับการรักษาใหม่จากภาวะหัวใจล้มเหลวและมีอัตราสูงของเงื่อนไขที่ได้รับจากโรงพยาบาลเช่นการติดเชื้อแผลในปอดและการล้มจะถูกลงโทษด้วยการชำระเงินที่ลดลง
• เมดิแคร์จะติดตามอัตราความผิดพลาดของโรงพยาบาลและ (2014) จะลดการชำระเงินลงร้อยละ 1 ให้แก่โรงพยาบาลที่มีอัตราความปลอดภัยสูงสุดสำหรับผู้ป่วย

เพื่อให้มั่นใจว่าคุณได้ตระหนักถึงมาตรการด้านความปลอดภัยเหล่านี้และเพื่อแบ่งปันวิธีการที่โรงพยาบาลปรับปรุงกฎหมายการดูแลราคาไม่แพงต้องใช้ Medicare เพื่อ:

• เผยแพร่บันทึกข้อผิดพลาดทางการแพทย์ของโรงพยาบาลแต่ละแห่ง
• สร้าง สถาบันวิจัยผลลัพธ์ที่ มี ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งจะแนะนำวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
• จัดตั้ง ศูนย์ปรับปรุงคุณภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย เพื่อปรับปรุงผลการวิจัยด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย

ในส่วนของการปฏิรูประบบสุขภาพรัฐบาลกลางตกลงที่จะจัดหาเงินจำนวน 75 ล้านเหรียญต่อปีเพื่อปรับปรุงมาตรการด้านคุณภาพและความปลอดภัย

เปรียบเทียบโรงพยาบาลเปรียบเทียบกับความปลอดภัยของผู้ป่วย

เมดิแคร์ร่วมมือกับโรงพยาบาลหลายแห่งทั่วประเทศได้สร้างโรงพยาบาลเปรียบเทียบ เครื่องมือออนไลน์นี้สามารถช่วยให้คุณสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรงพยาบาลในชุมชนของคุณดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์หรือขั้นตอนการผ่าตัดได้ดีเพียงใดและผลจากการสำรวจผู้ป่วยเกี่ยวกับคุณภาพการดูแลที่พวกเขาได้รับในระหว่างพักฟื้นในโรงพยาบาล ข้อมูลนี้อาจช่วยให้คุณเปรียบเทียบคุณภาพของโรงพยาบาลที่ให้บริการและช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากคุณต้องการการดูแลในโรงพยาบาล

บางส่วนของเงื่อนไขทางการแพทย์รวมถึงหัวใจวายหัวใจวายโรคปอดเรื้อรังโรคปอดบวมโรคเบาหวานในผู้ใหญ่และอาการเจ็บหน้าอก บางส่วนของขั้นตอนการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดบายพาสหัวใจเทียม, การผ่าตัดถุงน้ำดี, ผ่าตัดไส้เลื่อน, ผ่าตัดลำไส้, การผ่าตัดลำคอหลังและลำคอ, การผ่าตัดต่อมลูกหมากและการทำศัลยกรรมระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

คำเตือนเกี่ยวกับโรงพยาบาลเปรียบเทียบ

ข้อมูลในเว็บไซต์ Hospital Compare มาจากโรงพยาบาลที่ได้ตกลงที่จะส่งข้อมูลที่มีคุณภาพสำหรับโรงพยาบาลเพื่อให้เป็นสาธารณะ โรงพยาบาลของคุณอาจไม่อยู่ในรายการ และหากคุณอยู่ใน แผนการดูแลที่มีการจัดการ (HMO หรือ PPO) โรงพยาบาลที่คุณต้องการใช้อาจไม่อยู่ในเครือข่ายผู้ให้บริการแผนบริการด้านสุขภาพของคุณ อย่างไรก็ตามคุณควรติดตามประวัติความผิดพลาดทางการแพทย์ของโรงพยาบาลได้

ความคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับผลของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

ด้วยการให้ความสำคัญกับการปรับปรุงคุณภาพและวิธีการ "แครอทและติด" ที่ชัดเจนในการชำระเงินคืนของโรงพยาบาลมีแนวโน้มว่าการดูแลโรงพยาบาลจะเปลี่ยนไปในระยะยาว อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในระบบสุขภาพที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากการปฏิรูปด้านสุขภาพความต้องการ (ทั้งด้านการเงินและจำนวนผู้ป่วยที่ต้องใช้บริการ) ในโรงพยาบาลและแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ที่ได้รับการปฐมภูมิมีแนวโน้มที่จะมีนัยสำคัญหากไม่เป็นระเบียบ .

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและข้อผิดพลาดทางการแพทย์ 2010-2014

ตอนนี้เรามีข้อมูลอย่างน้อยเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเกี่ยวกับข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ตามรายงานของ Agency for Healthcare Research and Quality พบว่ามีอาการลดลงร้อยละ 17 ในเงื่อนไขที่โรงพยาบาลได้รับระหว่างปีพ. ศ. 2553 ถึง พ.ศ. 2557 ซึ่งแปลว่ามีผู้เสียชีวิต 87,000 รายและมีเงินออม 19.8 พันล้านดอลลาร์ แม้ว่าการลดข้อผิดพลาดดูเหมือนจะลดระดับลงและแม้จะมีปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นโดย ACA แต่ในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นไปในทิศทางที่ผิดพลาดในระยะยาว

ข้อ จำกัด ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงข้อผิดพลาดทางการแพทย์

มีข้อ จำกัด ในการทราบว่าการลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์มีสาเหตุมาจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเท่าใด พูดคุยเกี่ยวกับวิธีการลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ก่อนที่จะนำพระราชบัญญัติและข้อสังเกตว่าการลดข้อผิดพลาดเริ่มขึ้นก่อนที่จะมีการดำเนินการในปีพ. ศ.

ต่อข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่น้อยลงด้วยการเป็นผู้ป่วยที่มีอำนาจ

ไม่ว่าผลกระทบใด ๆ ที่ ACA และ Obamacare vs Trumpcare มีต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยในปีต่อ ๆ ไปการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะทำให้การลดที่เราต้องพบในข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ในหลาย ๆ โอกาสโอกาสที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทางการแพทย์คือการเป็นผู้ป่วยที่เพิ่มขีดความสามารถและใช้เวลาในการทบทวนวิธีลดความเสี่ยง ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้วิธี ลด ความเสี่ยงต่อข้อผิดพลาดในการใช้ยา การทำเช่นนี้อาจใช้เวลาสักหน่อยและช่วยชีวิตได้ ใช้เวลาในการทบทวนเวชระเบียนของคุณเพื่อหาข้อผิดพลาด ถามคำถามมากมายและให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ของยาหรือขั้นตอนที่แพทย์แนะนำ

ด้านล่างข้อผิดพลาดทางการแพทย์และการปฏิรูประบบสุขภาพ

หนึ่งในเป้าหมายของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคือการลดจำนวนข้อผิดพลาดทางการแพทย์ข้อผิดพลาดที่อาจต้องรับผิดชอบต่อ 10 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตในประเทศนี้ จากช่วงเวลาของปีพ. ศ. 2553 ถึงปีพ. ศ. 2557 ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพแม้ว่าจะมีประเด็นมากมายที่ได้รับการยกย่องเช่นกัน บรรทัดล่างในเวลานี้คือการที่บุคคลสามารถทำอะไรบางอย่างในวันนี้เพื่อลดความเสี่ยงไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงในระดับชาติ การเป็นผู้ป่วยที่ชาญฉลาดและมีอำนาจเป็นหนึ่งในการป้องกันที่ดีที่สุดของคุณต่อข้อผิดพลาดเหล่านี้ซึ่งยังคงเป็นที่แพร่หลายในปัจจุบัน

> แหล่งที่มา:

> หน่วยงานด้านการวิจัยและคุณภาพด้านสุขภาพ การช่วยชีวิตและการออมเงิน: การปรับปรุงเงื่อนไขของโรงพยาบาลที่ได้รับ ข้อมูลระหว่างกาลจากความพยายามของชาติที่จะทำให้การดูแลรักษาปลอดภัยขึ้น 2010-2014 https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015