ข้อบ่งชี้ประโยชน์และผลข้างเคียงของการรักษา
Phosphodiesterase-4-inhibitors (PDE4) เช่น Daliresp (roflumilast) เป็นประเภทใหม่ของยาสำหรับ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD ) และโรคปอดอื่น ๆ ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อยับยั้งการอักเสบในทางเดินหายใจสำหรับผู้ที่ทนต่อการรักษามาตรฐาน Daliresp (roflumilast) เป็นตัวยับยั้ง PDE4 ที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบันเท่านั้นในสหรัฐอเมริกา
วิธีการทำงานของ Phosphodiesterase-4-Inhibitors
ยาเช่น Daliresp ทำงานโดยการปิดกั้นผลของ phosphodiesterase 4 เอนไซม์ที่ทำงานเพื่อทำลายโมเลกุลที่เรียกว่า cyclic adenosine monophosphate (cAMP) การเพิ่มขึ้นของผลใน cAMP (เนื่องจากไม่ได้ถูกย่อยสลายโดย phosphodiesterase 4) จึงช่วยลดการอักเสบได้ ปอดในสิ่งอื่น ๆ
จุดเด่นของ COPD คือการอักเสบเรื้อรังและคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดมักมีภาวะกระปรี้กระเปร่ามากเกินไปของ PDE4 ที่ทำให้เกิดการอักเสบนี้
โดยการลดการอักเสบยาเช่น Daliresp อาจลดลักษณะการตกค้างของเมือกของ COPD และลดการเปลี่ยนแปลงทางเดินลมหายใจ
สิ่งที่ PDE4 Inhibitors ทำอย่างไร?
โดยการเพิ่มระดับ cAMP และลดการอักเสบสาร PDE4 inhibitors สามารถลดการกำเริบของโรค COPD และปรับปรุงการทำงานของปอดได้ อาจทำให้เกิดการขยายหลอดลมได้
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ซ่อมแซมปอด แต่จะทำงานแทนเพื่อลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายและอาการกำเริบของอาการ
เงื่อนไขที่อาจใช้ Daliresp (Roflumilast)
เงื่อนไขสำหรับการใช้ Daliresp อาจรวมถึง:
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- โรคหอบหืด
- โรคสะเก็ดเงิน
- โรคสะเก็ดเงินอักเสบ
เมื่อไหร่ที่พวกเขาใช้?
PDE4 inhibitors เช่น Daliresp ถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความเสถียรซึ่งไม่สามารถรักษาได้ตามมาตรฐาน
กับ COPD พวกเขาดูเหมือนจะเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ที่มี หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ที่มี อาการกำเริบบ่อยของโรคของพวกเขา
เนื่องจากยาเหล่านี้ทำงานกับการอักเสบเรื้อรังพวกเขาจะไม่ใช้สำหรับการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหอบหืด แต่สำหรับการบำรุงรักษาเรื้อรังของโรค
ซึ่งแตกต่างจากยาขยายหลอดลมที่สูดดม Daliresp เป็นยาวันละครั้งซึ่งเป็นยาในช่องปากที่มีการปรับปรุงการทำงานของปอดในผู้ป่วยที่ได้รับ salmeterol และ Spiriva (tiotropium)
ผลของสารยับยั้ง PDE4 ดูเหมือนจะเสริมด้วย corticosteroids
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงหลักของสารยับยั้ง PDE4 ได้แก่ อาการท้องร่วงอาการคลื่นไส้และปวดหัว อาจทำให้น้ำหนักลดลงจึงควรควบคุมน้ำหนักในระหว่างการรักษาและทำให้เกิดอาการทางจิตสำหรับบางคน
การติดต่อ
เนื่องจากการเผาผลาญอาหารโดย cytochrome P-450 สารยับยั้ง PDE4 อาจแทรกแซง (เพิ่มหรือลด) ยาอื่น ๆ ที่ได้รับการเผาผลาญเช่นนี้เช่นยาเช่น erythromycin, cimetidine, ยาคุมกำเนิด, ยาครอบงำบางชนิดและอื่น ๆ
หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า: PDE4, inhibitor phosphodiesterase-4 ที่เลือก
แหล่งที่มา:
Ferguson, G. , และ B. Make การจัดการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ ปัจจุบัน. อัปเดต 01/21/16
Mulhall, A. , Droege, C. , Ernst, N. , Panos, R. และ M. Zafar สารยับยั้ง Phosphodiesterase 4 ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การทบทวนยาปัจจุบันและยาที่กำลังพัฒนา ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับยาเสพติดการสืบสวน 2015. 24 (12): 1597-611
Reid, D. และ N. Pham Roflumilast: การรักษาแบบใหม่สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พงศาวดารของเภสัชบำบัด 2012. 46 (4): 521-9
หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา MedlinePlus roflumilast อัปเดต 08/15/12 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html