การทดสอบอะไรที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก?

เมื่อมะเร็งของคุณ "ถูกจัดฉาก" แพทย์ของคุณกำลังพยายามจัดกลุ่มมะเร็งอย่างเป็นทางการขึ้นอยู่กับว่าขั้นตอนนี้มีความก้าวหน้ามากเพียงใด โดยทั่วไปแล้วจะทำหลังจากที่คุณได้รับการ วินิจฉัยว่าเป็น โรคมะเร็งต่อมลูกหมากตามการทดสอบ PSA หรือการตรวจอื่น ๆ

ขั้นตอนของโรคมะเร็งของคุณเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในการพิจารณาการพยากรณ์โรคโดยรวมของคุณและ ตัวเลือกการรักษา ใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ส่วนใหญ่ขั้นตอนล่างของคุณน้อยมะเร็งของคุณมีความก้าวหน้าและดีกว่าการพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากแทบทุกคนได้รับการจัดระดับและเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับวิธีการนี้

คำถามเบื้องต้นและการทดสอบ

ขั้นตอนแรกในการแสดงละครทำได้สำเร็จเมื่อแพทย์ของคุณทำการ ตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) เกือบทุกคนจะได้รับการแสดงละครอย่างน้อยระดับนี้ บ่อยครั้งที่แพทย์สามารถรู้สึกได้ว่าตัวเนื้องอกมีขนาดใหญ่และไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกในหนึ่งหรือสองเท่าของทั้งสอง (หรือ lobes) ของต่อมลูกหมาก

คำตอบที่คุณให้คำถามจากแพทย์เกี่ยวกับ อาการ ต่างๆเช่นอาการปวดกระดูก (ซึ่งอาจบ่งบอกว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูก) อาจหมายถึงมะเร็งในระยะที่สูงขึ้น

การทดสอบการถ่ายภาพ

• การสแกนกระดูก

  มะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อกระจายห่างจากต่อมลูกหมากมักจะบุกกระดูก ด้วยเหตุนี้หนึ่งในการทดสอบภาพที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการทำ staging มะเร็งต่อมลูกหมากคือการสแกนกระดูก (บางครั้งเรียกว่า "การสแกนกระดูกด้วยรังสีแกมมา")

  เพื่อทำการ สแกนกระดูก คุณจะต้องมีสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนน้อยที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เนื้อหานี้จะกระจายไปทั่วร่างกาย แต่จะไปที่ไซต์ในกระดูกที่มีมะเร็งอยู่

  ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่มีการฉีดยาคุณจะนอนบนโต๊ะในขณะที่ใช้กล้องพิเศษเพื่อตรวจหาวัสดุกัมมันตรังสีที่เก็บรวบรวมได้ บริเวณที่ร่างกายของคุณมีสารกัมมันตภาพรังสีมากที่สุดจะ "สว่างขึ้น" ในกล้อง

  แต่น่าเสียดายที่โรคอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบยังสามารถทำให้กระดูกเสียหายและจะ "สว่างขึ้น" ในการสแกนกระดูก ด้วยเหตุนี้หากคุณมีพื้นที่ในการตรวจกระดูกซึ่งเกี่ยวข้องกับแพทย์ของคุณคุณอาจต้องทำการทดสอบพื้นที่เหล่านี้เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีมะเร็งอยู่หรือไม่

• การสแกนด้วยเครื่องสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ (CT Scan หรือ "CAT" Scan)

  การสแกน CT scan ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพที่ละเอียดขึ้นภายในร่างกายของคุณ ในขณะที่คุณนอนบนโต๊ะโต๊ะจะเลื่อนเข้าและออกจากวงแหวนขนาดใหญ่ที่สร้างและตรวจจับรังสีเอกซ์ รังสีเอกซ์จำนวนมากถูกถ่ายในช่วงเวลาสั้น ๆ และรวมกันโดยใช้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์เพื่อสร้างชุดของชิ้นที่แสดงโครงสร้างภายในร่างกายของคุณ คุณอาจหรือไม่จำเป็นต้องมีคอนทราสต์ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV ลงในหลอดเลือดดำ) เพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้น

  การสแกน CT มีประโยชน์ในการตรวจหาเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีขนาดใหญ่ในต่อมลูกหมากหรือที่อื่น ๆ มักเป็นประโยชน์มากที่สุดในการพิจารณาว่ามะเร็งจำนวนมากแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับต่อมลูกหมาก พวกเขาไม่ได้เป็นอย่างดีที่หยิบขึ้นมากระจุกเล็ก ๆ ของเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

  การสแกน MRI ไม่ใช้รังสีเอกซ์เช่นการสแกน CT แต่ใช้คลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่ละเอียดมากขึ้นของร่างกาย ภาพที่สร้างขึ้นโดยการสแกนด้วย MRI คือ "ชิ้นส่วน" ของร่างกายที่สามารถรวมเข้ากับโมเดล 3 มิติ คุณจะต้องนอนบนโต๊ะที่สไลด์เข้าไปในท่อขนาดใหญ่สำหรับการสอบนี้ การสแกน MRI มักใช้เวลานานกว่าการสแกน CT เพื่อให้เสร็จสมบูรณ์และคุณจะได้รับคำแนะนำให้นอนยังคงอยู่ตลอดการสอบ บางครั้งเช่นเดียวกับการสแกน CT วัสดุที่มีความคมชัดของเหลวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างภาพลักษณ์ที่ดีขึ้น

  การสแกน MRI สามารถให้รายละเอียดภาพของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมากและโครงสร้างใกล้เคียงอื่น ๆ เช่นถุงน้ำอสุจิและกระเพาะปัสสาวะ

• สแกน ProstaScint

  การสแกน ProstaScint เป็นการพัฒนาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งใช้เทคนิคคล้ายกับการสแกนกระดูก สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณ เนื้อหานี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อติดตามไปยังสถานที่ภายในร่างกายที่มีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก กล้องพิเศษใช้เพื่อสร้างภาพลักษณ์ของร่างกายของคุณด้วยไซต์ของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก นี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อพยายามที่จะตรวจสอบว่าเนื้อเยื่ออ่อน (ไม่กระดูก) ทั่วร่างกายได้รับการรุกรานโดยเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก

Invasive Tests

บางครั้งการทดสอบเบื้องต้นและการสแกนภาพไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดมะเร็งได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องใช้การทดสอบที่รุกรานมากขึ้น

• การตรวจชิ้นเนื้อในต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการผ่าตัด
  เมื่อผ่าตัดต่อมลูกหมาก (prostatectomy) ที่ร้ายแรง (รูปแบบการผ่าตัดมะเร็งส่วนใหญ่สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก) ศัลยแพทย์สามารถขจัดต่อมน้ำหลืองที่อยู่ใกล้กับต่อมลูกหมากได้ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้คือบางส่วนของสถานที่เร็วที่สุดที่โรคมะเร็งสามารถแพร่กระจายได้
  ถ้าศัลยแพทย์เป็นที่น่าสงสัยว่ามะเร็งของคุณอาจแพร่กระจายได้ (เนื่องจากระดับ PSA สูงมากหรือเป็น คะแนนสูงของ Gleason ) จากนั้นเขาหรือเธอจะกำจัดต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการผ่าตัดและตรวจสอบโดยนัก พยาธิวิทยา เพื่อ ตรวจ หามะเร็ง . หากไม่มีมะเร็งพบการผ่าตัดเสร็จสิ้นตามแผน หากมะเร็งพบในต่อมน้ำหลืองนั้นปกติแล้วการผ่าตัดจะหยุดลงโดยไม่ต้องผ่าตัดต่อมลูกหมาก เนื่องจากความจริงที่ว่าถ้ามะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วนอกของต่อมลูกหมากการกำจัดของต่อมลูกหมากจะเพิ่มประโยชน์เพียงเล็กน้อยต่อผู้ป่วย

• การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยไม่ต้องผ่าตัด
  ผู้ชายที่เลือกที่จะไม่ผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมลูกหมากของพวกเขา (เนื่องจากพวกเขาต้องการใช้การ ฉายรังสี แทน) ในบางสถานการณ์ที่ไม่ค่อยมีความจำเป็นที่จะต้องมีต่อมน้ำเหลืองเพื่อตรวจหามะเร็ง ตัวเลือกต่อไปนี้ใช้เป็นครั้งคราวเท่านั้น
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้อง Laparoscopic Biopsy
  สำหรับวิธีการนี้ศัลยแพทย์จะไม่ทำให้แผลในช่องท้องเป็นเวลานาน แต่เขาวางหลุมเล็ก ๆ ไว้ในช่องท้องซึ่งจะมีการแทรกเครื่องมืออันยาวและบาง (รวมถึงกล้องขนาดเล็ก) เครื่องมือเหล่านี้จะสามารถจัดการโดยศัลยแพทย์เพื่อลบต่อมน้ำเหลืองรอบต่อมลูกหมาก ต่อมน้ำเหลืองจะถูกส่งไปเพื่อประเมินผล
• เข็มฉีดยา (FNA)
  สำหรับวิธีนี้ นักรังสีวิทยา interventional (ผู้ที่ได้รับการฝึกฝนเฉพาะเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆเช่น FNA) ให้ใส่เข็มยาวผ่านผิวหนังและเข้าไปในโหนดต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ ๆ ใกล้กับต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเล็ก ๆ ของต่อมน้ำเหลืองจะถูกนำออกและส่งเพื่อประเมินผล

> ที่มา:

> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG เทคนิคการถ่ายภาพใหม่ในมะเร็งต่อมลูกหมาก Curr Urol Rep. 2006 May; 7 (3): 175-80 ทบทวน