กระจายความจุของปอด

ความสามารถในการกระจายตัวคือการวัดความสามารถในการถ่ายเทก๊าซออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอดกับเลือด

ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ทั้งสองต้องผ่านชั้นบาง ๆ ในปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอด - หลอดเลือดฝอยนี้เป็นชั้นระหว่างถุงลมขนาดเล็กในปอด ( alveoli ) และหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่เดินทางผ่านปอด ( capillaries )

การสูดดมออกซิเจนที่สูดดมเข้าไปในเลือดได้ดีเพียงใดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถผ่านจากเส้นเลือดฝอยเข้าไปในถุงลมโป่งพองได้ดีเพียงใดและขึ้นอยู่กับว่าเมมเบรนมีความหนาเท่าใดและมีพื้นที่ผิวเท่าไร ใช้ได้สำหรับการถ่ายโอนที่จะเกิดขึ้น

ความสามารถในการกระจายตัวต่ำคืออะไร?

มีกลไกที่แยกกันสองแบบโดยที่ความสามารถในการแพร่กระจายอาจลดลง

• ความสามารถในการแพร่กระจายอาจต่ำถ้ามีโรคปอดที่ทำให้เกิดเมมเบรนที่หนาขึ้นตัวอย่างเช่นในโรคต่างๆเช่นโรค ปอดเรื้อรัง และ sarcoidosis
• การแพร่กระจายความจุอาจต่ำถ้ามีพื้นที่ผิวที่สามารถถ่ายเทออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ได้น้อยกว่าเช่น ภาวะถุงลมโป่งพอง หรือถ้าปอดหรือส่วนหนึ่งของปอดถูกกำจัดออกไปสำหรับ โรคมะเร็งปอด

การทดสอบความจุ Diffusion

การทดสอบความสามารถในการแพร่กระจาย มักกระทำควบคู่ไปกับ การทดสอบสมรรถภาพปอด อื่น ๆ

ในการทดสอบนี้จะวางหน้ากากไว้บนใบหน้าของคุณ ในระหว่างการทดสอบคุณจะหายใจเข้าในอากาศหายใจลมหายใจและอากาศที่คุณหายใจออกจะวัดได้

ก๊าซที่คุณหายใจเข้าจะมีก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์รวมทั้งก๊าซที่เป็นตัวบอกลักษณะเช่นฮีเลียม โปรดทราบว่าสิ่งเหล่านี้ถูกสูดดมในปริมาณเล็กน้อยและนี่ไม่ใช่การทดสอบที่เป็นอันตราย

เมื่อก๊าซหายใจออกหายใจแพทย์อาจกำหนดปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และฮีเลียมที่แพร่กระจายไปทั่ว alveoli ลงใน capillaries โดยพิจารณาความแตกต่างระหว่างสิ่งที่สูดดมและสิ่งที่หายใจออก

การทดสอบนี้มักเรียกว่า DLCO ซึ่งหมายถึงการแพร่กระจายทั่วปอดของคาร์บอนมอนอกไซด์

สาเหตุของกำลังการแพร่กระจายต่ำ

มีเงื่อนไขหลายอย่างซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการแพร่กระจายต่ำ โรคปอดที่ลุกลามเช่นโรคพังผืดในปอดส่วนใหญ่มักลดความสามารถในการแพร่กระจาย (DLCO) เนื่องจากมีรอยแผลเป็นและความหนาของบริเวณระหว่าง alveoli และ capillaries

ในทางตรงกันข้ามโรคปอดอุดกั้นเช่นโรคถุงลมโป่งพองอาจลด DLCO โดยการลดพื้นที่ผิวที่สามารถแลกเปลี่ยนแก๊สได้ คุณสามารถเรียนรู้ เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด ได้ที่นี่

เงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานของปอดนอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้พื้นที่ผิวลดลงสามารถใช้ได้ระหว่าง alveoli และ capillaries ตัวอย่างเช่นก้อนเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด ( pulmonary embolism ) อาจส่งผลให้คาร์บอนมอนอกไซด์ถูกนำเข้าสู่ถุงอัณฑะไม่สามารถถ่ายโอนไปยังเส้นเลือดฝอยที่อุปกรณ์หลอดเลือดแดง

โรคที่เกิดใน DLCO ลดลงรวมถึง:

โรคปอดที่ก่อให้เกิดความหนาแน่นของเยื่อหุ้มปอด - หลอดเลือดฝอย

• พังผืดที่ปอด
• sarcoidosis

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคที่ทำให้พื้นที่ผิวในปอดลดลง

• ภาวะอวัยวะ
• โรคหอบหืด
• โรคมะเร็งปอด
• การผ่าตัดปอด

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ลดพื้นที่ผิวของเยื่อหุ้มปอดระหว่างเส้นเลือดฝอย

• ปอดเส้นเลือด
• เลือดออกในปอด
• ความดันโลหิตสูงปอดครั้งแรก

สาเหตุของการกระจายความจุสูง

ไม่ค่อย DLCO อาจสูงเกินไป นี้อาจเกิดขึ้นกับโรคหอบหืด polycythemia vera (โรคที่มีระดับฮีโมโกลบินสูง) และโรคที่เป็นโรคประจำตัวที่ทำให้เลือดจะ shunted จากด้านซ้ายของหัวใจไปทางด้านขวาของหัวใจ

เหตุผลในการดำเนินการทดสอบการแพร่กระจายของปอด

สาเหตุหลัก 3 ประการที่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบการแพร่กระจายของปอด ซึ่งรวมถึง:

• Diagnostic - แพทย์อาจใช้ DLCO เพื่อวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์เช่นภาวะอวัยวะ,
• การติดตามการรักษา - การควบคุม ความสามารถในการกระจายกำลังอาจถูกตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าอาการแย่ลงหรือถ้าอาการดีขึ้นด้วยการรักษา
• Pre-surgical - ด้วย โรคมะเร็งปอด ความสามารถในการแพร่กระจายคือการทดสอบที่สำคัญสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณา การผ่าตัดมะเร็งปอด เนื่องจากสามารถช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ (พร้อมกับปัจจัยอื่น ๆ ) ว่าคนจะทนต่อการผ่าตัดได้ดีเพียงใด

> แหล่งที่มา:

> สถาบันสุขภาพแห่งชาติ Medline Plus การทดสอบการแพร่กระจายของปอด อัปเดต 11/19/15 https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm

> McCormack, M. การกระจายกำลังการผลิตคาร์บอนมอนอกไซด์ ปัจจุบัน. อัปเดต 02/10/16 http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide