กล้ามเนื้อลูกวัวเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ด้านหน้าของแขนที่ยื่นออกมาจากข้อศอกไปที่ไหล่ กล้ามเนื้อลูกหนูเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการดัดข้อศอกและยังหันแขนที่จะมีปาล์มหันขึ้นไป การเคลื่อนไหวนี้เรียกว่า supination อาจดูเหมือนไม่มีความสำคัญเป็นพิเศษ แต่เมื่อเปิดฝาปิดประตูหรือเมื่อเปลี่ยนไขควงความสำคัญจะปรากฏชัดมาก!
เส้นเอ็น Biceps
กล้ามเนื้อ biceps จะแนบที่ทั้งด้านบนและด้านล่างเพื่อกระดูกผ่านโครงสร้างที่เรียกว่า เส้นเอ็น กล้ามเนื้อเองหนาเนื้อเยื่อหดตัวซึ่งช่วยให้ร่างกายสามารถดึงแรงได้ เส้นเอ็นมีความแข็งแรงมาก แต่โครงสร้างขนาดเล็กและไม่มีการรับงานที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก มีเอ็นที่ด้านบนของกล้ามเนื้อลูกวัวและที่ด้านล่างของกล้ามเนื้อลูกหนู เส้นเอ็นที่ด้านบนของกล้ามเนื้อลูกหนูเรียกว่า proximal biceps tendo ns และมีสองแบบนี้ เส้นเอ็นที่ด้านล่างของกล้ามเนื้อเรียกว่าเอ็นกล้ามเนื้อที่ส่วนปลายและมีเพียงหนึ่งในเหล่านี้เท่านั้น เอ็นกล้ามเนื้อที่ส่วนปลายอยู่ที่รอยพับของข้อศอกและสามารถรู้สึกได้และมักเห็นเมื่อดึงปลายแขนกับวัตถุหนัก น้ำตาอาจเกิดขึ้นได้ที่ บริเวณเอ็นร้อย ไหมทั้งสองข้าง หรือด้านหลังของเอ็นกล้ามเนื้อ และการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น
Distend Biceps Tendon น้ำตา
การบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อที่ไกลไม่ได้ผิดปกติ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในชายวัยกลางคนการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อยกของหนัก กว่าร้อยละ 90 ของกล้ามเนื้อลูกเกิดอาการปวดตะโพกไกลเกิดขึ้นในผู้ชาย มีมากกว่าปกติในแขนที่โดดเด่นกว่าร้อยละ 80 ของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในด้านที่โดดเด่น
ในขณะที่การรับรู้คือการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬาหรือกิจกรรมการทำงานที่ต้องใช้ความต้องการสูงมากความเป็นจริงมักเกิดขึ้นโดยไม่ได้คาดคิดในระหว่างกิจกรรมยกกระชับปกติ
กลไกที่เกิดการฉีกขาดเรียกว่าการหดตัวผิดปกติ ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อลูกหนูกำลังหดตัวเช่นพยายามยกของหนัก แต่แรงที่กระทำต่อกล้ามเนื้อถูกดึงไปในทิศทางตรงกันข้าม
ตามที่ระบุไว้น้ำตาลูกหนูของเอ็นกล้ามเนื้อที่ส่วนปลายเกิดขึ้นเกือบเฉพาะในผู้ชาย แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยในวรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บในสตรีเหล่านี้ส่วนใหญ่แล้วผู้ชายจะเกิด นอกจากนี้ผู้ที่สูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบมีโอกาสสูงมากในการรักษากล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายไกลออกไป ในความเป็นจริงโอกาสในการรักษาการรื้อมากกว่า 7 เท่าของผู้ไม่สูบบุหรี่
สัญญาณของลูกหนูฉีกขาด
คำอธิบายที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับจากผู้ที่ฉีกเอ็นลูกวัวที่ข้อศอกคือการได้ยินเสียงดังขณะที่พวกเขากำลังยกของหนักขึ้น อาการทั่วไปของลูกหนูขาด ได้แก่ :
- ปวดรอบรอยพับของข้อศอก
- อาการบวมบริเวณข้อศอก
- มีรอยช้ำมากกว่าข้อศอกและปลายแขน
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนู
ผู้ตรวจฝีมือสามารถรู้สึกเส้นเอ็นของลูกหนูได้และควรสามารถตรวจสอบได้ว่ามีรอยแตกของเอ็นในการตรวจสอบหรือไม่ มีการทดสอบที่เรียกว่า "การทดสอบเบ็ด" ที่ผู้ตรวจสอบพยายามใช้นิ้วชี้ไปที่เอ็นของลูกหนูเนื่องจากกล้ามเนื้อหดตัว ถ้าเส้นเอ็นแตกออกเธอจะไม่สามารถดึงนิ้วข้ามเอ็นได้ การทดสอบนี้ได้รับการพิจารณาว่ามีความถูกต้องมากสำหรับการตรวจจับเอ็นร้อยไหมที่ถูกฉีกขาด
ในขณะที่การศึกษาภาพอาจไม่มีความจำเป็นในทุกสถานการณ์ แต่มักใช้เพื่อหลีกเลี่ยง สาเหตุ อื่น ๆ ที่อาจ เป็นสาเหตุของอาการปวดข้อศอก และเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย
การเอ็กซเรย์คือการทดสอบที่เป็นประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีร่องรอยการแตกหักบริเวณข้อศอกและกระดูกเรียงรายตามปกติ เอ็นร้อยหวายจะขาดการฉายรังสีเอ็กซเรย์ แต่สามารถใช้เพื่อแยกสาเหตุที่อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายได้
MRI คือการทดสอบที่มักใช้ในการระบุเส้นเอ็นที่ถูกฉีกขาด หากมีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค MRI จะมีประโยชน์ นอกจากนี้ MRIs จะเป็นประโยชน์ในการระบุการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ผู้ให้บริการศัลยกรรมกระดูกบางรายเริ่มมีทักษะในการใช้อัลตราซาวนด์มากขึ้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยประเภทนี้ได้อย่างรวดเร็ว ศัลยแพทย์กระดูกอาจเลือกที่จะได้รับอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของพวกเขา
การบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อส่วนปลายมักเป็นน้ำตาที่สมบูรณ์ โดยปกติเส้นเอ็นจะหลั่งออกจากกระดูกโดยตรงในแขน Lacerations ขึ้นต่อเอ็นเป็นเรื่องธรรมดา แต่สามารถเกิดขึ้นได้หากมีการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเช่นมีดมีด นอกจากนี้ยังอาจเกิดการบาดเจ็บบางส่วนกับเอ็นปักหมุด ในสถานการณ์เช่นนี้เส้นเอ็นจะรู้สึกเหมือนเดิม แต่อาการปวดอาจไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีง่ายๆ ในคนที่มีน้ำตาบางส่วนถ้าขั้นตอนการรักษาที่เรียบง่ายไม่บรรเทาอาการไม่สบายการผ่าตัดสามารถพิจารณาให้ถอดเอ็นและซ่อมแซมกลับไปที่กระดูกได้อย่างแน่นหนา
ตัวเลือกการรักษา Nonsurgical
การรักษาแบบไม่ผ่าตัดเป็นตัวเลือกสำหรับการจัดการกับการแตกหักของเอ็นกระดูกสันหลังระยะไกล ในขณะที่หลาย ๆ คนรวมทั้งศัลยแพทย์มีความเห็นว่าลูกหนูติ่งเอ็นต้องผ่าตัดรักษาความจริงก็คือบางคนทำดีมากกับการรักษา nonsurgical โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความต้องการลดลงเช่นผู้สูงอายุ นอกจากนี้เมื่อได้รับบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับแขนที่ไม่โดดเด่นคนจะทนต่อเอ็นกล้ามเนื้อที่ที่ฉีกขาดเป็นเรื้อรังได้ดีขึ้นมาก
มีการวิจัยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการขาดดุลที่มีประสบการณ์โดยผู้ที่มีเอ็นกล้ามเนื้อที่ฉีกขาดเรื้อรัง โดยปกติมีสามข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น:
- ความแรงของการงอลดลง: ความแข็งแรงของข้อศอกจะหดตัวจะลดลงประมาณหนึ่งในสามด้วยเส้นเอ็นที่ถูกฉีกขาดเป็นเส้นเอ็น
- แรงบิดที่ลดลง: ความแข็งแรงของแขนที่จะเปลี่ยนเป็นตำแหน่งขึ้นต้นปาล์มเช่นการเปิดทางหีบกลวงหรือการเปลี่ยนไขควงเราจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง
- ลดความอดทน: ความอดทนของความรุนแรงมีแนวโน้มที่จะลดลงโดยรวมทำให้กิจกรรมที่ทำซ้ำได้ยากขึ้นนิดหน่อย
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แล้วคนที่มีเอ็นกล้ามเนื้อที่คอฉีกขาดมักสังเกตเห็นรูปร่างผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนู ในบางคนอาจทำให้เกิดอาการตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุกแม้ว่าอาการเหล่านี้จะลดลงตามปกติ
ตัวเลือกการผ่าตัด
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บเส้นเอ็นที่ขากรรไกรล่างการผ่าตัดจะมีการกล่าวถึงเป็นตัวเลือกในการรักษา มีเทคนิคการผ่าตัดและการผ่าตัดหลายวิธีที่สามารถนำมาใช้ในการซ่อมแซมเอ็นกล้ามเนื้อที่ไกล รูปแบบปกติของเทคนิคการผ่าตัดคือการทำการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวหรือเทคนิคสองแผล ศัลยแพทย์ที่แตกต่างกันมีความต้องการที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดในการซ่อมแซมความเสียหายให้กับเอ็นกล้ามเนื้อ
นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนกำลังสำรวจโอกาสที่จะทำขั้นตอนการผ่าตัดผ่านวิธีการส่องกล้องแม้ว่าจะมีน้อยมาก มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อหาว่าเทคนิคใดที่ดีที่สุดและแต่ละเทคนิคจะมีข้อดีและข้อเสียของตนเองและไม่มีเทคนิคที่ชัดเจนว่า "ดีที่สุด"
นอกจากนี้ยังมีวิธีต่างๆในการแนบเอ็นที่เสียหายกลับไปที่กระดูก เอ็นเกือบจะเสมอน้ำตาออกจากกระดูก อุปกรณ์ยึดและอุปกรณ์ประเภทต่างๆสามารถนำมาใช้ในการแนบเอ็นที่ฉีกขาดกลับไปที่กระดูกหรือสามารถซ่อมแซมในรูเจาะขนาดเล็กลงในกระดูกได้ ศัลยแพทย์แต่ละคนมีเทคนิคที่ต้องการเพื่อซ่อมแซมเอ็นที่เสียหาย คำแนะนำที่ดีที่สุดของฉันคือการพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้กับศัลยแพทย์ แต่ให้พวกเขาปฏิบัติตามเทคนิคที่สบายที่สุด
การฟื้นฟูสมรรถภาพและภาวะแทรกซ้อน
โปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดรักษาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างศัลยแพทย์แต่ละราย โดยทั่วไปศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำการตรึงไว้ในร่องหลังผ่าตัดเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เพื่อให้อาการบวมและอักเสบสงบลง ช่วงการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลจะเริ่มขึ้น แต่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในช่วง 6-8 สัปดาห์แรก โดยปกติจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำกิจกรรมเต็มกำลังโดยจะไม่ได้รับอนุญาตเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนและบางครั้งอาจนานกว่านี้
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษาเป็นเรื่องผิดปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือการระคายเคืองหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทประสาทของส่วนปลายแขน เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทด้านกระดูกด้านข้างให้ความรู้สึกถึงด้านหน้าของปลายแขน เมื่อเส้นประสาทนี้ได้รับบาดเจ็บในขณะที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยอาจรู้สึกว่ามีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านหน้าของปลายแขน ได้รับบาดเจ็บที่สำคัญมากขึ้นเป็นไปได้ แต่ไม่ค่อยมากนัก
ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่ไม่ซ้ำกันในการผ่าตัดเอ็น กระดูกสันหลัง ระยะไกลคือการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า การสร้างกระดูก heterotopic ซึ่งหมายความว่ากระดูกสามารถพัฒนาในเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างกระดูกปลายแขน ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกตินี้สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของปลายแขน การติดเชื้อมักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยปกติการติดเชื้อสามารถป้องกันได้ด้วยขั้นตอนที่นำมาในเวลาของการผ่าตัดและการดูแลที่เหมาะสมของแผลผ่าตัดในช่วงหลังผ่าตัด
การผ่าตัดทำได้ดีที่สุดภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บที่ต้นขาซึ่งทำให้เอ็นกล้ามเนื้อเกิดการฉีกขาด การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นของลูกหนูเรื้อรังที่ไม่ได้วินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนอาจเป็นการยากที่จะซ่อมแซมได้ ในบางสถานการณ์น้ำตาที่เรื้อรังเหล่านี้อาจต้องใช้การปลูกถ่ายเอ็นเพื่อเรียกคืนความยาวตามปกติของเอ็นกล้ามเนื้อ เมื่อได้รับบาดเจ็บครั้งแรกเกิดขึ้นเส้นเอ็นของลูกหนูจะถูกดึงออกจากสิ่งที่แนบมาตามปกติ เมื่อเวลาผ่านไปเอ็นและกล้ามเนื้อจะลดความยืดหยุ่นและรอยแผลเป็นลงทำให้ยากต่อการยืดตัวออกไปตามปกติ ถ้าความยาวไม่เพียงพอที่จะอนุญาตให้มีการติดตั้งอาจจำเป็นต้องมีการรับสินบนเส้นเอ็นเพื่อลดช่องว่าง นี้สามารถยืดเวลาที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพและ จำกัด การฟื้นฟูการทำงานที่คาดหวัง
คำจาก
การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นของลูกหนูห่างไกลเป็นสาเหตุสำคัญของความเจ็บปวดและความอ่อนแอในส่วนบน ในขณะที่การวินิจฉัยการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะชัดเจนการตัดสินใจในการรักษาอาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคน การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเพื่อให้แน่ใจได้ถึงการฟื้นตัวของร่างกาย แต่อาจมีความเสี่ยงในการผ่าตัด การตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงระยะเวลาที่ได้รับตั้งแต่การบาดเจ็บส่วนปลายที่เด่นชัดและไม่โดดเด่นและความคาดหวังในการใช้ปลายแขน การพูดคุยกับแพทย์ของเธอสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC "การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อลูกหนูระยะไกลบางส่วน" Sports Med Arthroscopic 2008 กันยายน; 16 (3): 154-61
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM "การผ่าตัดรักษากระดูกสันหลังสามวงระยะไกล" J Am Acad Orthop Surg 2010 Mar; 18 (3): 139-48