Syndrome ช่องว่าง Exertional

สัญญาณและการรักษาของโรคช่องรับการกระตุ้นด้วยการออกกำลังกาย

กลุ่มอาการที่เกิดจากการออกกำลังกายเรียกว่าดาวน์ซินโดรมช่องแขนและกลุ่มอาการเรื้อรังเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายที่ลำบาก คนมักจะได้รับความเจ็บปวดหลังจากช่วงเวลาของกิจกรรมที่มีความเข้มสูงหรือการออกกำลังกายและจะได้รับการผ่อนคลายอย่างรวดเร็วโดยการพักผ่อน ความเจ็บปวดจากอาการช่องคลอดที่ออกกำลังกายอาจรุนแรงมากและมัก จำกัด ระดับกิจกรรมของบุคคล

กลุ่มอาการที่เกิดจากการออกกำลังกายแตกต่างจากโรคช่องเฉียบพลันภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม โดยปกติโรคช่องเฉียบพลันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บบาดแผลที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นที่คล้ายกันของแรงกดของช่อง ในสถานการณ์เช่นนี้ความดันไม่สามารถควบคุมได้ง่ายและความล่าช้าในการรักษาอาจส่งผลต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อถาวร ในคนที่เป็นโรคเรื้อรังดาวน์ซินโดรมความดันจะลดลงโดยการหยุดการออกกำลังกายและอาการจะดีขึ้นอย่างเป็นธรรมชาติ ในขณะที่การรักษาอาจมีการติดตามรวมทั้งการผ่าตัดนี้โดยทั่วไปจะไม่ถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉิน

สาเหตุของโรคซิงโครนัสกระตุ้นการออกกำลังกาย

กลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากการออกกำลังกายเกิดจากความดันที่สะสมภายในกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อล้อมรอบอยู่ภายในเนื้อเยื่อแน่นที่เรียกว่าพังผืด ป้ายนี้พันรอบและมีกล้ามเนื้อ โดยปกติแล้วพวงมาลัยมีห้องพิเศษเพียงพอภายในเพื่อให้กล้ามเนื้อทำงานได้โดยไม่มีปัญหา

เมื่อระดับกิจกรรมเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและขนาดของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น ในระหว่างการออกกำลังกายที่หนักแน่นปริมาณและน้ำหนักของกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มได้ประมาณ 20% ในขนาด นี่เป็นผลมาจากเส้นใยกล้ามเนื้อบวมถึง 20 ครั้งขนาดการพักผ่อนของพวกเขาในช่วงเวลาเหล่านี้ของกิจกรรมที่มีพลัง

ในคนส่วนใหญ่พังผืดช่วยให้มีพื้นที่เพียงพอที่จะรองรับการเพิ่มขึ้นของขนาดกล้ามเนื้อในระหว่างการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีอาการช่องคลอดที่เกิดจากการออกกำลังกาย Fascia นั้นแน่นเกินไปและทำให้กล้ามเนื้อหดตัวในช่วงที่มีกิจกรรมที่มีพลังเหล่านี้

ตำแหน่งที่พบมากที่สุดของอาการช่องว่างที่เกิดจากการออกกำลังกายคือขารอบ ๆ กระดูกหน้าแข้ง อาการมักพบในนักวิ่งและนักเล่นสกีข้ามประเทศ (มักใช้ในนักยกน้ำหนักและนักปั่นจักรยาน), forearm (ฝีพายและผู้ขับขี่รถมอเตอร์ไซด์) และกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของร่างกาย

ปวดด้วยช่องซินโดรม

กล้ามเนื้อจะขยายตัวและกลายเป็นที่หดตัวโดยพังผืดทำให้การไหลเวียนของเลือดไปสู่กล้ามเนื้อถูกขัดจังหวะ การขาดการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดภาวะขาดเลือด - ปรากฏการณ์เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย เมื่อเลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อถูกขัดจังหวะความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจการปวดทรวงอกเป็นผล เมื่อเกิดขึ้นในขาอาการปวดขาเป็นผล

ก่อนที่คุณจะเริ่มกังวลใจการขาดเลือดขาดเลือดในหัวใจและอาการช่องคลอดที่ออกกำลังกายจะแตกต่างกันมาก! สาเหตุของปัญหาเหล่านี้แตกต่างกัน แต่ผลลัพธ์สุดท้ายทำให้เกิดปัญหาที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้การบรรเทาอาการของโรคที่เกิดจากการออกกำลังกายมักเป็นเรื่องง่ายมากเพียงแค่หยุดการออกแรงของกล้ามเนื้อ

อาการของโรคช่องรับการกระตุ้นด้วยการออกกำลังกาย

อาการที่พบมากที่สุดคืออาการปวดในระหว่างที่มีกิจกรรมที่ผ่อนคลายอย่างรวดเร็วเมื่อพักผ่อน ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาเนื่องจากขาดเลือดไหลไปยังเส้นประสาทที่ผ่านช่อง บ่อยครั้งที่มีอาการอยู่บริเวณที่กล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบรู้สึกตึงตัวมาก

การวินิจฉัยจะทำโดยการวัดความดันภายในกล้ามเนื้อของช่องที่ได้รับผลกระทบ ปกติการวัดความดันจะทำในช่วงที่เหลือและจากนั้นผู้ป่วยจะมีกิจกรรมบางอย่าง (เช่นการวิ่งอย่างรวดเร็ว) จนกว่าอาการปวดจะเกิดขึ้น ทำการวัดซ้ำแล้วจึงทำการเปรียบเทียบความดัน

โดยปกติแรงดันแตกต่างจากส่วนที่เหลือและกิจกรรมมีน้อย ผู้ป่วยที่มีอาการช่องคลอดที่เกิดจากการออกกำลังกายจะมีการอ่านค่าความดันเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีอาการปรากฏหลังการออกกำลังกาย

ต้องพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายอย่าง กลุ่มอาการที่เกิดจากการออกกำลังกายเป็นเรื่องผิดปกติและเป็นไปได้มาก ว่าอาการปวดขา (บริเวณที่พบบ่อยที่สุดสำหรับกลุ่มอาการที่เกิดจากการออกกำลังกาย) เกิดจากเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

การรักษา Syndrome ช่องว่าง Exertional

อาจมีการหยุดพักชั่วคราวรวมทั้งหลีกเลี่ยงกิจกรรมใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการ อย่างไรก็ตามหากการวินิจฉัยโรคช่องคลอดที่เกิดจากการออกกำลังกายมีความชัดเจนและอาการยังคงมีอยู่การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อย (ตัด) พังผืดแน่นเรียกว่า fasciotomy แผลจะทำในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและจากนั้นศัลยแพทย์จะตัดเนื้อเยื่อแน่นที่ล้อมรอบกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงที่สำคัญของการผ่าตัดนี้คือการตัดเส้นประสาทขนาดเล็กที่ให้ความรู้สึกไปสุดขีด โดยปกติศัลยแพทย์สามารถระบุเส้นประสาทและหลีกเลี่ยงได้ แต่ก็ยังสามารถทำลายเส้นประสาทได้

คำจาก

กลุ่มอาการที่เกิดจากการออกกำลังกายอาจเป็นปัญหาที่น่าผิดหวัง หากปราศจากการทดสอบที่ง่ายในการวินิจฉัยภาวะนี้หลายคนพยายามที่จะบรรเทาอาการ โดยปกติแล้วการบรรเทาทุกข์สามารถเกิดขึ้นได้จากหนึ่งในสองวิธีเท่านั้น ทั้งการปรับเปลี่ยนกิจกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อไม่ต้องทำงานมากเกินไปหรือเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ช่วยให้มีที่ว่างมากขึ้นสำหรับกล้ามเนื้อ การปรับเปลี่ยนกิจกรรมอาจเป็นเรื่องยากสำหรับนักกีฬาที่ต้องการกิจกรรมที่มีความเข้มสูงเพื่อที่จะแข่งขันในระดับสูงสุดของกีฬาของพวกเขา ในสถานการณ์เช่นนี้การแก้ปัญหาทางการผ่าตัดโดยทั่วไปจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น

แหล่งที่มา:

Fraipont MJ และ Adamson GJ "ซินโดรมช่องที่มีความผิดปกติของเรื้อรัง" J. Am. Acad Ortho Surg, กรกฎาคม / สิงหาคม 2546; 11: 268-276