ประวัติความเป็นมาของโรคจิตเภทแบบขัดแย้งนี้
คำศัพท์จิตอธิบายการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความคิดหรือพฤติกรรมของผู้อื่น ขั้นตอนที่มีชื่อเสียงที่สุด (หรือน่าอับอาย) คือ lobotomy หน้าผาก เกิดขึ้นในปี 1935 การผ่าตัดด้วยก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับการตัดการเชื่อมต่อที่สำคัญระหว่างเยื่อหุ้มสมอง prefrontal กับส่วนที่เหลือของสมอง
Lobotomies เป็นส่วนหนึ่งของคลื่นของการรักษาใหม่สำหรับโรคทางระบบประสาทในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 รวมถึงการบำบัดด้วยไฟฟ้า (การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต)
ในขณะที่การรักษาได้รับความรุนแรงมันก็ถูกมองว่าไม่มากไปกว่าการบำบัดอื่น ๆ ที่มีอยู่ในเวลานั้น การ lobotomy เป็นขั้นตอนหลักเป็นเวลาสองทศวรรษก่อนที่มันจะกลายเป็นข้อขัดแย้ง แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หายาก แต่ก็มีบางสถานการณ์ที่ยังคงมีการทำจิตสึ
ผู้สร้างการผ่าตัด
1949 รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ไปหานักประสาทวิทยา Antonio Egas Moniz แห่งโปรตุเกสในการสร้างกระบวนการโต้เถียง ในขณะที่คนอื่น ๆ ก่อนที่ดร. Moniz ได้พยายามที่ขั้นตอนการผ่าตัดดังกล่าวประสบความสำเร็จของพวกเขาถูก จำกัด และไม่ได้รับอย่างดีจากชุมชนทางการแพทย์
มันทำงานอย่างไร
ทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลัง lobotomies ตามที่ดร. Moniz เห็นด้วยกับระบบประสาทในวันนี้ คิดว่ามีวงจรคงที่ที่ถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์ประสาทในสมองของบางคนและมันก็เป็นทางเดินที่เป็นสาเหตุของอาการนี้
การมุ่งเน้นไปที่วงจรและการเชื่อมต่อประสาทมากกว่าแค่หนึ่งชิ้นส่วนของสมองยังคงเกี่ยวข้องกับประสาทวิทยาในศตวรรษที่ 21
มันไม่ชัดเจนว่าทำไมดร. Moniz มุ่งเน้นไปที่หน้าผากหน้าผาก แต่มีหลักฐานบางอย่างในเวลาที่ หน้าผากหน้าผาก สามารถ ablated โดยไม่ต้องขาดดุลที่เห็นได้ชัดและบางคนได้ชี้ไปที่ขั้นตอนที่คล้ายกันได้รับการทำในลิงที่มีผลสงบเงียบ .
ในศตวรรษที่ผ่านมาวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าหน้าผากส่วนหน้ามีบทบาทในการปรับความคิดและพฤติกรรม
ขั้นตอนเดิมหรือที่เรียกว่าการ leucotomy เกี่ยวข้องกับการฉีดแอลกอฮอล์เป็นส่วนหนึ่งของหน้าผากหน้าเพื่อทำลายเนื้อเยื่อหลังจากเจาะหลุมผ่านกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนต่อไปของการตัดเนื้อเยื่อสมองด้วยห่วงลวด ในการศึกษาครั้งแรกของขั้นตอน 20 ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยว่ามีความหลากหลายเช่นภาวะซึมเศร้า, โรคจิตเภท, โรคตื่นตระหนก, คลุ้มคลั่งและ catatonia ได้รับการ lobotomy รายงานเบื้องต้นของขั้นตอนนี้ดีมาก: ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย lobotomy ดีขึ้น ไม่มีผู้เสียชีวิต
Lobotomies เริ่มต้นในสหรัฐอเมริกา
ในประเทศสหรัฐอเมริกา lobotomies หน้าผาเพิ่มขึ้นในความนิยมเนื่องจากความพยายามของนักประสาทวิทยาวอลเตอร์ฟรีแมนและ neurosurgeon James Watts lobotomy แรกในอเมริกาดำเนินการโดย Freeman และ Watts ในปีพ. ศ. 2479 ขั้นตอนแรกต้องทำโดย ศัลยแพทย์ระบบประสาท ในห้องผ่าตัด แต่ Dr. Freeman คิดว่าวิธีนี้จะ จำกัด การเข้าถึงขั้นตอนสำหรับผู้ที่อยู่ในสถาบันทางจิตที่อาจได้รับประโยชน์ lobotomy. เขารู้สึกถึงขั้นตอนใหม่ที่สามารถทำได้โดยแพทย์ในสถาบันเหล่านั้นโดยไม่มีห้องผ่าตัด
ไม่นานหลังจากนั้นดร. วัตต์ก็หยุดทำงานกับดร. ฟรีแมนออกจากการประท้วงเมื่อเข้าใจง่ายของขั้นตอน
การผ่าตัด "transorbital" ซึ่งออกแบบโดย Dr. Freeman เกี่ยวข้องกับการยกเปลือกตาบนและชี้เครื่องมือผ่าตัดบาง ๆ ที่เรียกว่า leucotome กับด้านบนของซ็อกเก็ตตา ค้อนใช้ขับรถผ่านกระดูกและห้าเซนติเมตรเข้าไปในสมอง ในขั้นพื้นฐานของ lobotomy เครื่องดนตรีนั้นหมุนไปทางซีกโลกตรงข้ามกลับไปที่ตำแหน่งกลางและผลักอีกสองเซนติเมตรไปข้างหน้ามันอยู่ที่ไหนอีกครั้งเพื่อตัดเนื้อเยื่อสมอง
ขั้นตอนนี้ซ้ำอีกครั้งที่ด้านอื่น ๆ ของหัว
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และไม่คาดคิด
มีการทำ lobotomies กว่า 40,000 รายในสหรัฐอเมริกา สาเหตุที่น่าสังเกต ได้แก่ ความวิตกกังวลเรื้อรังโรคซึมเศร้าและโรคจิตเภท วรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ในช่วงเวลานั้นดูเหมือนว่าจะแนะนำว่าขั้นตอนนี้ค่อนข้างปลอดภัยและมีอัตราการตายต่ำ แต่มีผลข้างเคียงจำนวนมากที่ไม่ทำให้เสียชีวิต ได้แก่ ความไม่แยแสและการลดทอนบุคลิกภาพ
ขั้นตอนการรักษาพยาบาลที่ถกเถียงกัน
แม้ในยุค 40, lobotomies หน้าผากเป็นเรื่องของความขัดแย้งที่เพิ่มขึ้น การปรับเปลี่ยนบุคลิกภาพของบุคคลอื่นอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ถูกคิดโดยมากเกินกว่าขอบเขตของ การปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดี และไม่เคารพความเป็นเอกราชของบุคคลและบุคลิกลักษณะ ในปีพศ. 2493 สหภาพโซเวียตได้สั่งห้ามการชุมนุมว่า "ตรงกันข้ามกับหลักการของมนุษยชาติ"
ในสหรัฐอเมริกา lobotomies เป็นจุดเด่นในงานวรรณกรรมที่เป็นที่นิยมมากมายรวมถึงเทนเนสซีวิลเลียมส์ ทันใดนั้นฤดูร้อนครั้งล่าสุด และภาพยนตร์ของ Ken Kesey เรื่อง One Feld Over the Cuckoo Nest ขั้นตอนมากขึ้นกลายเป็นถูกมองว่าเป็นชนิดของ dehumanizing การละเมิดทางการแพทย์และการขยายตัวของความวุ่นวายทางการแพทย์ ในปีพ. ศ. 2520 คณะกรรมการพิเศษแห่งสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกาได้ตรวจสอบว่าการรักษาด้วยจิตเช่น lobotomy ถูกใช้เพื่อยับยั้งสิทธิส่วนบุคคลหรือไม่ สรุปได้ว่าการทำจิตสามารถมีผลในเชิงบวก แต่ในสถานการณ์ที่ จำกัด มาก เมื่อถึงตอนนั้นคำถามก็คือคำถามที่น่าสนใจเนื่องจากขั้นตอนถูกแทนที่โดยการเพิ่มขึ้นของยาจิตเวช
Bottom Line
ประวัติพายุของการผ่าตัดทำหน้าที่ในการเตือนผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์สมัยใหม่และผู้ป่วยในประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะสำหรับการแพทย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางระบบประสาท ส่วนใหญ่ผู้ที่ทำ lobotomies สามารถปรับการกระทำของพวกเขาเป็นอยู่ในความสนใจที่ดีที่สุดของผู้ป่วย พวกเขาได้รับแรงบันดาลใจจากความเมตตากรุณาที่ตามมาตรฐานของวันนี้อาจดูเหมือนเข้าใจผิดและผิดพลาด การปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันของเราในวันหนึ่ง จะย้อนกลับไปและสั่นไหว บ้าง?