Immunomodulator ช่วยผู้ป่วยโรคหืดของคุณหรือไม่?

immunomodulator เป็นกลุ่มของโรคหอบหืดที่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดที่ยากต่อการควบคุม ในฐานะที่เป็นยาเสริมสำหรับโรคหอบหืดของคุณ immunomodulator เป็น ยาควบคุม มากกว่า ยาที่ใช้ ในระยะสั้นสำหรับการ บรรเทาอาการเฉียบพลันของอาการหอบหืด สำหรับเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคหืดที่ไม่ตอบสนองต่อการสูดดมสเตียรอยด์หรือมีการตอบสนองที่ไม่ดีนักภูมิคุ้มกันอาจให้ความหวังในการควบคุมโรคหอบหืดได้ดีขึ้น

Xolair เป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบันสำหรับโรคหอบหืด ตัวรับรู้ภูมิคุ้มกันนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีอาการหอบหืดแบบถาวรหรือถาวรบ่อยหรือปานกลางที่มี:

• การ ทดสอบผิวหนังที่ เป็นบวกหรือ การทดสอบ เลือดอื่น ๆ ที่บ่งบอกว่าเป็นโรคภูมิแพ้ต่อโรคหอบหืดที่รู้จักกันดีเช่นไรฝุ่นหมาแมวหรือแมลงสาบ
• อาการที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอกับ corticosteroids ที่สูดดม

immunomodulator อื่น ๆ ที่ใช้ทั่วไปในการรักษาโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันในปัจจุบันคือ Cinryze การรักษาอาการบวมที่เกิดขึ้นเป็นประจำในหน้าและลำคอที่เรียกว่า angioedema ตระกูลพันธุกรรม

Immunomodulators ทำงานอย่างไร

Immunomodulators ลด อาการหอบหืด และความจำเป็นใน การ corticosteroids จำเป็นต้องใช้ corticosteroids มากกว่าสองครั้งต่อปีเป็นสัญญาณของ การควบคุมโรคหอบหืดที่ ไม่ดี Immunomodulators ยังสามารถลดการอักเสบโดยผลกระทบต่อจำนวนของสถานที่ต่างๆใน pathophysiology ของโรคหอบหืด ได้แก่ :

• basophils
• eosinophils
• เซลล์เม็ดเลือดขาว
• macrophages
• Mast Cells
• neutrophils
• แอนติบอดีโมโนโคลนอล
• IgE
• T-เซลล์
• ไซโตไค
• interleukins

immunomodulator จะยึดติดกับ IgE และป้องกันไม่ให้มันเกาะติดกับ basophils และ mast cells นอกจากนี้ immunomodulator ลดจำนวนของการหมุนเวียนของ basophils และป้องกันไม่ให้เซลล์เสาจากการปล่อยสารที่จะทำให้อาการของคุณแย่ลง

วิธีช่วย Immunomodulators

immunomodulator บางครั้งเรียกว่ายาประหยัดสเตียรอยด์ที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของทางเดินลมหายใจและปอด นอกจากนี้ immunomodulator จะลดอาการหอบหืดเช่น:

• หายใจดังเสียงฮืด
• ความกระชับทรวงอก
• หายใจถี่
• ไอเรื้อรัง

การรักษาด้วย immunomodulator มีความสัมพันธ์กับความถี่ในการลด อาการกำเริบ ของ โรคหอบหืด และการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินรวมทั้งการปรับปรุงสมรรถภาพของปอดและคุณภาพชีวิต โดยทั่วไปตัวรับสภาพภูมิคุ้มกันจะไม่แทนที่การรักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ แต่จะเพิ่มเข้าไป การเพิ่มภูมิคุ้มกันนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้สเตียรอยด์ลดลง 25 เปอร์เซ็นต์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่า immunomodulator ของคุณควรได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีมีผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปและผลข้างเคียงที่ไม่ควรพลาด ได้แก่ :

• อาการลมพิษ และปฏิกิริยาตอบรับจาก เชื้อแบคทีเรีย - ลมพิษหรือลมพิษเป็นอาการแพ้ที่อาจมีผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม แพทย์ของคุณจะกำหนดให้คุณต้องได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเวลาหนึ่งในสำนักงานหลังการฉีดแต่ละครั้ง ในขณะที่ปฏิกิริยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากการฉีดครั้งแรกอาการแพ้เกิดขึ้นหลังจากการฉีดยาหลายครั้งและหลายชั่วโมงนับตั้งแต่ได้รับการฉีดยา

• มะเร็ง - ในขณะที่ยังไม่เห็นได้ชัดในตอนนี้การเกิดโรคมะเร็งพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับ Xolair อย่างไรก็ตามเหตุผลที่ความสัมพันธ์ระหว่างโรคมะเร็งกับระบบภูมิคุ้มกันพบว่ายังไม่เป็นที่เข้าใจกันโดยสิ้นเชิง
• ความเจ็บปวดในบริเวณที่ฉีดยา - เมื่อฉีดยาใด ๆ อาการปวดที่บริเวณฉีดยาเป็นผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักและอาจเกิดขึ้นได้ถึงร้อยละ 20 ของผู้ป่วยที่ได้รับ immunomodulator
• การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน - ให้แน่ใจว่าคุณปรึกษากับแพทย์ว่าจะทำอย่างไรและเมื่อไหร่ที่จะต้องได้รับการดูแลหากคุณพบอาการเหล่านี้
• อาการเจ็บคอและอาการปวดหัว - หากอาการเหล่านี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้ด้วยมาตรการที่ระมัดระวังเช่นยาแก้ปวดที่ไม่ต้องใช้น้ำและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ตัวสร้างภูมิคุ้มกันในการพัฒนา

immunomodulators อื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมาย ขั้นตอนต่างๆของการเกิดโรคของโรคหอบหืด อยู่ในท่อ:

• Daclizumab เป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอลที่มีผลต่อสถานที่ต่างๆในโรคหอบหืด มันได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกของผู้ป่วยโรคหอบหืด 115 แต่แสดงให้เห็นการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยในการทำงานของปอดและการควบคุมโรคหอบหืด
• Lebrikizumab เป็นแอนติบอดีของ monoclonal มนุษย์ที่เชื่อมโยงและบล็อกกิจกรรม interleukin-13 ซึ่งเป็นอีกองค์ประกอบหนึ่งของพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด การทดลองทางคลินิกสองครั้งคือ VERSE และ LUTE แสดงให้เห็นถึงอัตราการกำเริบของโรคหอบหืดที่ลดลงและการทำงานของปอดที่ดีขึ้นในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่เป็นโรคหอบหืดระดับปานกลางถึงหนักที่ควบคุมได้ไม่ดีแม้ว่าจะได้รับการรักษามาตรฐานตามมาตรฐานสูงสุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตั้งข้อสังเกตว่าเป็นประโยชน์ในการศึกษาเหล่านี้มีระดับ periostin สูงโปรตีนที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มระดับของการอักเสบ
• Reslizumab เป็นแอนติบอดี monoclonal humanized ที่กำหนดเป้าหมาย interleukin-5 (IL-5) ในการทดลองทางคลินิกได้มีการนำมาใช้ในผู้ป่วยโรคหอบหืดในวัยผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มี eosinophils ในเลือดสูงแม้จะมีการใช้ยาสูตร corticosteroid แบบสูดดมก็ตาม Reslizumab แสดงให้เห็นถึงอาการกำเริบของโรคหอบหืดลดลงและการทำงานของปอดที่ดีขึ้นในการศึกษาทางคลินิกระยะที่ 3 ในผู้ป่วยมากกว่า 1,700 คนในวัยผู้ใหญ่และวัยรุ่น จากการทดลองพบว่าตัวบ่งชี้จะคล้ายคลึงกับ Xolair Reslizumab กำลังถูกตรวจสอบโดยองค์การอาหารและยาและ TEVA ได้ดำเนินการตามคำขอของพวกเขาในปี 2016 บริษัท ยาอื่น ๆ เช่น AstraZeneca มียาเสพติดที่คล้ายคลึงกันในท่อของพวกเขาเช่นกัน
• Eculizumab (Soliris®) เป็นแอนติบอดีชนิด monoclonal humanized ที่กำหนดเป้าหมายระบบเสริมและได้รับการอนุมัติโดย FDA ในปัจจุบันสำหรับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดออกหากินเวลากลางคืน การทดลองทางคลินิกขนาดเล็กแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการทำงานของปอดและอาการแพ้ อย่างไรก็ตามยาตัวนี้มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ meningococcal ที่คุกคามถึงชีวิตและร้ายแรง เป็นผลให้ยาเสพติดถูก จำกัด และแพทย์จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อให้สามารถกำหนดได้
• Suplatast มีผลดีเช่นกัน แต่การให้ยาสามครั้งต่อวันจะทำให้ความกังวลเกี่ยวกับโรคหอบหืด
• ปัจจัยการตายของเนื้องอกเนื้องอก - อัลฟา (TNF-α) เป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ทำหน้าที่ในหลายด้านในพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด นอกเหนือจากการควบคุมที่ดีขึ้นในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีน้ำหนักเกินจำนวนมาก (เป็นที่รู้กันดีว่าภาวะ TNF-αมากเกินไป) TNF-αยังไม่ลดอาการกำเริบหรือทำงานปอดดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Infliximab (Remicade®) และ etanercept (Enbrel®) เป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้ในปัจจุบันสำหรับโรคอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ
• Peroxisome proliferator activated receptor-gamma (PPAR-γ) เป็นยากลุ่มอื่นที่กำลังศึกษาอยู่ ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเบาหวานซึ่งพบว่าพวกเขามีศักยภาพในการต้านการอักเสบ พบว่าหนูตะเภาที่รักษาด้วย rosiglitazone โดยเฉพาะพบว่าระดับ IL-5 และ IgE ในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อสัตว์ถูกฆ่าตาย tIL-5 และ IgE พบว่าลดลงในปอด นักวิจัยนำนี้คิดว่าอาจเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาโรคหอบหืดด้วย
• Syk kinase เป็นโปรตีนไคเนสโปรตีนภายในเซลล์ที่ป้องกันการเสื่อมสลายของเซลล์ mast พบว่ายาลดความแออัดและการไหลเวียนโลหิตการจามอาการคันและจมูกหลังจมูกอาการไอปวดศีรษะและอาการปวดใบหน้าในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในห้องปฏิบัติการ การศึกษาโดยใช้สูตรการสูดดมมีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด

_{แหล่งที่มา:}

_{สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ รายงานจากผู้เชี่ยวชาญแผง 3 (EPR3): แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด}

_{Dimov VV, Casale TB Immunomodulators สำหรับหอบหืด โรคหอบหืดภูมิแพ้ Immunol Res. 2010 ตุลาคม; 2 (4): 228-234}

_{Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY และอื่น ๆ Daclizumab ช่วยเพิ่มการควบคุมโรคหอบหืดในผู้ป่วยโรคหอบหืดแบบปานกลางถึงรุนแรง: การทดลองแบบสุ่มและแบบควบคุม Am J Respir การดูแล Crit Med 2008; 178 (10): 1002-1008}

_{Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. การบำบัดที่เหมาะสำหรับโรคหอบหืดอย่างรุนแรง สาขาวิชาเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ; 10 (1) 201}