การใส่ ICD-9 สำหรับสิ่งที่ปกคลุมด้วย HIPAA
มีการกล่าวถึง ICD-10 เมื่อเร็ว ๆ นี้ ไม่ใช่เรื่องใหม่ องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ดำเนินการในปีพ. ศ. 2536 เพื่อแทนที่ ICD-9 และอยู่ในเกือบทุกประเทศทั่วโลกยกเว้นประเทศสหรัฐอเมริกา มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ICD-10
ในสหรัฐอเมริกามักหมายถึงการดัดแปลงทางคลินิกของสหรัฐฯ ICD-10: ICD-10-CM ชุดโค้ดนี้ได้รับการกำหนดให้แทนที่ ICD-9-CM ซึ่งเป็นชุดโค้ดการวินิจฉัยของสหรัฐฯในปัจจุบันของเราในวันที่ตุลาคม
1, 2013 อย่างไรก็ตามรัฐบาลเมื่อถึงตอนเขียนฉบับนี้มีความล่าช้าสำหรับระยะเวลาที่ไม่ระบุรายละเอียดของวันที่ดำเนินการสำหรับระบบการเข้ารหัสและการวินิจฉัย ICD-10
ทำไมจึงจำเป็น
ระบบจัดหมวดหมู่มีการจัดระเบียบทางวิทยาศาสตร์และแต่ละหมวดสามหลักสามารถมีได้เพียง 10 หมวดย่อยเท่านั้น ตัวเลขส่วนใหญ่ในประเภทส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัย วิทยาศาสตร์การแพทย์ทำให้ค้นพบสิ่งใหม่ ๆ และไม่มีตัวเลขที่จะกำหนดการวินิจฉัยเหล่านี้
ICD-10-CM จะช่วยให้สามารถวิเคราะห์รูปแบบของโรคและผลการรักษาที่ดีขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การรักษาพยาบาลได้ รายละเอียดเดียวกันเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงการส่งคำร้อง
มีอะไรแตกต่างกันบ้าง
หลักเกณฑ์แนวทางปฏิบัติและกฎมีความคล้ายคลึงกันมาก องค์กรของรหัสมีลักษณะคล้ายกันมาก มีการปรับปรุงหลายอย่างเพื่อเขียนโค้ด ความแตกต่างใหญ่ระหว่างสองระบบคือความแตกต่างที่จะส่งผลต่อเทคโนโลยีสารสนเทศและซอฟต์แวร์
ตัวอย่างเช่นจำนวนของรหัสในขณะนี้คือประมาณ 13,600 ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเป็น 69,000
ICD-10-CM ใช้สำหรับการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาทั้งหมด รหัสการวินิจฉัยภายใต้ ICD-10-CM ใช้ตัวเลข 3 ถึง 7 หลักแทนตัวเลข 3 ถึง 5 หลักที่ใช้กับ ICD-9-CM แต่รูปแบบของชุดโค้ดจะคล้ายกัน
การรายงานขั้นตอนผู้ป่วย
ICD-10-PCS เป็นชุดรหัสที่ออกแบบมาเพื่อแทนที่ Volume 3 ของ ICD-9-CM สำหรับการรายงานขั้นตอนผู้ป่วย
จะใช้โดยโรงพยาบาลและผู้จ่ายเงิน จะต้องมีการฝึกอบรมที่สำคัญสำหรับผู้ใช้ แพทย์ควรทราบว่าข้อกำหนดด้านเอกสารตาม ICD-CM-PCS มีความแตกต่างกันมากดังนั้นเอกสารการบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงนี้
ICD-10-PCS ใช้ตัวเลข 7 หลักและตัวเลขแทน 3 หรือ 4 หลักที่ใช้ในการเข้ารหัสรหัส ICD-9-CM การเขียนโค้ดภายใต้ ICD-10-PCS มีความเฉพาะเจาะจงและแตกต่างจาก ICD-9-CM
การจัดเตรียม
แม้ว่าจะจำเป็นต้องมีการศึกษาและการฝึกอบรมที่สำคัญสำหรับผู้จัดทำโปรแกรมนักบิลเกอร์ผู้จัดการด้านการปฏิบัติงานแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์คนอื่น ๆ ในการดำเนินการเปลี่ยนแปลงรหัสที่สำคัญทั้งหมดนี้ก็สามารถดำเนินการได้ในขั้นตอนที่กำหนด องค์กรต่างๆที่ AAPC สามารถช่วยได้
ใครก็ตามที่รับผิดชอบด้านการเขียนโค้ดของคณาจารย์การจัดการข้อมูลสุขภาพและการใช้งาน ICD-10 อื่น ๆ ต้องเตรียมตัวก่อนการฝึกอบรมรหัสชุด ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) แนะนำว่า:
- ผู้ให้บริการ
พัฒนากลยุทธ์การปฏิบัติงานซึ่งรวมถึงการประเมินผลกระทบต่อองค์กรของคุณระยะเวลาโดยละเอียดและงบประมาณ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการการเรียกเก็บเงินสำนักหักบัญชีหรือผู้จัดจำหน่ายซอฟต์แวร์การจัดการปฏิบัติเกี่ยวกับแผนการปฏิบัติตามกฎระเบียบ ผู้ให้บริการที่รับผิดชอบด้านการเรียกเก็บเงินและการพัฒนาซอฟต์แวร์ภายในควรวางแผนให้มีการบันทึกทางการแพทย์ / พนักงานด้านการเข้ารหัส, ด้านไอที, และด้านการเงินเพื่อประสานงานกับ ICD-10 และ HIPAA Version 5010 transition efforts
- ผู้จ่ายเงิน
ทบทวนนโยบายการชำระเงินตั้งแต่เปลี่ยนไปใช้ ICD-10 จะเกี่ยวข้องกับกฎการเขียนโค้ดใหม่ สอบถามผู้จัดจำหน่ายซอฟต์แวร์ของคุณเกี่ยวกับแผนการเตรียมพร้อมและช่วงเวลาในการพัฒนาผลิตภัณฑ์การทดสอบความพร้อมใช้งานและการฝึกอบรมสำหรับรุ่น 5010 และ ICD-10 คุณควรมีแผนการดำเนินงานและงบประมาณการเปลี่ยนแปลงในสถานที่ - ผู้จัดจำหน่ายซอฟต์แวร์สำนักหักบัญชีและบริการเรียกเก็บเงินของ บริษัท อื่น
คุณควรมีผลิตภัณฑ์และบริการที่พัฒนาขึ้นเพื่อให้ผู้จ่ายเงินและผู้ให้บริการสามารถใช้งาน ICD-10 ได้อย่างเต็มที่ในวันที่ 1 ตุลาคม 2013 เริ่มต้นพูดคุยกับลูกค้าของคุณตอนนี้
CMS ได้พัฒนาคู่มือการใช้งาน 4 ฉบับเพื่อเป็นแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อช่วยในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยการเปลี่ยนจาก ICD-9 เป็นรหัส ICD-10
คู่มือแต่ละเล่มจะให้ข้อมูลโดยละเอียดสำหรับการวางแผนและดำเนินการกระบวนการเปลี่ยน ICD-10 ใช้คำแนะนำเป็นข้อมูลอ้างอิงไม่ว่าคุณจะอยู่ระหว่างการเปลี่ยนหรือเพิ่งเริ่มดำเนินการ
ภาคผนวกของคู่มือแต่ละเล่มจะอ้างอิงถึงเทมเพลตที่เกี่ยวข้องซึ่งสามารถดาวน์โหลดได้ทั้งไฟล์ Excel และ PDF ด้านล่าง เทมเพลตสามารถปรับแต่งได้และได้รับการสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้หน่วยงานชี้แจงบทบาทของพนักงานกำหนดเส้นตายภายใน / ความรับผิดชอบและประเมินความพร้อมของผู้จัดจำหน่าย
บุคคลที่ได้รับผลกระทบ
ICD-10 จะมีผลต่อการวินิจฉัยและขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยในสำหรับทุกคนที่ครอบคลุมโดย Portability การประกันสุขภาพและ Accountability Act (HIPAA) ไม่ใช่แค่ผู้ที่ยื่นคำร้องขอ Medicare หรือ Medicaid กรมบริการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ได้รับคำสั่งว่ามาตรฐานการทำธุรกรรมสำหรับการเรียกร้องการดูแลสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดจะต้องเปลี่ยนเป็น HIPAA Version 5010 จากเวอร์ชัน 4010/4010A เพื่อเตรียมการสำหรับการใช้งาน ICD-10
แม้ว่าจะมีความเจ็บปวดเริ่มต้นในการใช้รหัสใหม่เหล่านี้ในท้ายที่สุดก็ควรช่วยในการเรียกเก็บเงินที่ถูกต้องมากขึ้นและในทางกลับกันควรช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัว พึงพอใจ กับอุตสาหกรรม