โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto: สิ่งที่คุณต้องรู้

Hashimoto's thyroiditis เป็นโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune นั่นคือในสหรัฐอเมริกาสาเหตุที่พบมากที่สุดของ hypothyroidism, underactive thyroid

เงื่อนไขที่หายากของ thyroiditis ของ Hashimoto คืออาการไข้สมองอักเสบของ Hashimoto (ย่อมาจาก HE) Hashimoto's encephalopathy เป็นโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทและประสาทซึ่งกลไกต่างๆไม่ค่อยเข้าใจกันโดยแพทย์และนักวิจัย

มีความคิดเช่นเดียวกับโรค Hashimoto Hsimoto's encephalopathy มีภูมิต้านทานแบบ autoimmune ในธรรมชาติและเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าว แต่ผิดพลาดซึ่งมุ่งเน้นไปที่อวัยวะต่างๆต่อมและเนื้อเยื่อของร่างกาย ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง Hashimoto เป้าหมายคือสมอง

หมายเหตุ: เนื่องจากผู้ป่วยบางคนไม่ได้มีหลักฐานเกี่ยวกับโรคของ Hashimoto ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงแนะนำว่าควรเปลี่ยนชื่อเงื่อนไขนี้เพื่อลบลิงก์ไปยัง Hashimoto และแทนที่จะเรียกว่า " encephalopathy ที่ตอบสนองต่อเตียรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune "

เราทราบดีว่าในโรคหลอดเลือดสมองของ Hashimoto ระดับแอนติบอดี้ต้านไทรอยด์สูง (ไทรอยด์ peroxidase antibodies หรือ TPO) ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับอาการบวมในสมองที่สามารถแสดงอาการต่างๆที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียได้

บ่อยครั้งที่มีโรค Encephalopathy ของ Hashimoto เกิดขึ้นหรือไม่?

อาการไขสันหลังอักดิ์ของ Hashimoto ถือว่าเป็นเรื่องที่หาได้ยาก (มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยหลายสิบคนในสหรัฐฯ) แต่มีแนวโน้มว่าจะมีผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอีกหลายรายที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือ misdiagnosed

เพราะมันไม่เป็นที่รู้จักกันดีและอาการของมันเป็นหลักทางระบบประสาทมันเป็นเรื่องง่ายที่จะ misdiagnosis หรือมองข้ามและอาการ Hefimopathy Hashimoto มักนำไปสู่การวินิจฉัยทางระบบประสาทที่ผิดพลาด

อายุโดยเฉลี่ยของการติดเชื้อ Hashimoto's encephalopathy อยู่ที่ประมาณ 47 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นสตรี

นอกจากนี้เขายังสามารถปรากฏตัวในวัยหนุ่มสาวได้แม้จะมองข้ามไป อาการในวัยรุ่น ได้แก่ อาการชักอาการงงและอาการประสาทหลอน การลดลงของผลการปฏิบัติงานของโรงเรียนก็เป็นอาการที่พบบ่อยและการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่ก้าวหน้า ควรประเมินระดับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ในวัยรุ่นที่มีอาการเหล่านี้แม้ว่าการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์จะเป็นปกติก็ตาม

บางส่วนของอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีโรคสมดา Hashimoto ได้แก่ :

• อาการเวียนศีรษะ
• โรคจิตและพฤติกรรมประสาทหลอน
• แรงสั่นสะเทือน
• ความเข้มข้นและปัญหาหน่วยความจำ
• กระตุกและกระตุกในกล้ามเนื้อเรียกว่า myoclonus
• ขาดการประสานงานทางกายภาพ
• อาการปวดหัว
• อัมพาตบางส่วน
• ปัญหาการพูด
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• การรุกราน
• พฤติกรรมประสาทหลอน
• ความเข้มข้นและปัญหาหน่วยความจำ
• ชัก
• ความผิดปกติของการนอนหลับ

เขามักจะดำเนินไปตามลู่ทางสองสาย: ไม่ว่าจะเป็นการโจมตีแบบเฉียบพลันเช่นการโจมตีแบบสโตรคเพลย์หรือการจับกุม หรือผ่านการเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้าไปสู่ภาวะสมองเสื่อมหรือแม้แต่อาการโคม่า บางครั้งผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองโรค Creutzfeldt-Jakob โรคสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto ในขณะที่แอนติบอดีต่อมไทรอยด์อาจสูงมาก แต่ก็อาจไม่ได้อยู่ด้วย

ในทำนองเดียวกันระดับ TSH อาจเป็นเรื่องที่กังวลหรืออาจเป็นเรื่องปกติ การรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ไม่สามารถแก้ไข HE

เขาได้รับการวินิจฉัยโดยการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ

การรักษาโรคไขสันหลังอักดิ์ของ Hashimoto

การรักษาหลักสำหรับโรคสมดา Hashimoto เป็นยา corticosteroid ในช่องปากเช่น prednisone ผู้ป่วยจำนวนมากตอบสนองอย่างมากต่อการรักษาด้วยยาโดยมีระยะเวลาการรักษาโดยเฉียบพลันเฉลี่ย 4-6 สัปดาห์ เช่นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติส่วนใหญ่ HE ไม่ถือว่ารักษาได้ แต่สามารถรักษาได้ หลังจากการรักษาเบื้องต้นความผิดปกตินี้มักจะหมดไป

ผู้ป่วยบางรายสามารถหยุดการรักษาด้วยยาเป็นเวลาหลายปีแม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคในอนาคต

นอกเหนือจากการใช้สเตียรอยด์แล้วการรักษาอื่น ๆ เช่น immunoglobulin ทางหลอดเลือดดำและการแลกเปลี่ยนพลาสม่าถือเป็นทางเลือก

ในขณะที่หายากไขสันหลังอักดิ์ของ Hashimoto อาจเป็นผู้ร้ายหลังภาวะซึมเศร้าการจับกุมเป็นระยะ ๆ หรือแม้แต่อาการวิตกกังวล มันไม่ได้เป็นจนกว่าสภาพที่นำเสนอตัวเองโดยอาการทางประสาทเฉียบพลันหรือไม่ตอบสนองที่แพทย์หลายคนมองหาปัญหาต่อมไทรอยด์ nodules หรือประวัติครอบครัวของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การเป็นโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto เผชิญความท้าทายในการวินิจฉัยและเป็นโรคที่อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอ โชคดีที่คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาที่พร้อมใช้งาน หากคุณประสบอาการทางระบบประสาทแบบเฉียบพลันซึ่งแพทย์ของคุณไม่สามารถอธิบายได้โปรดระบุถึงประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคไทรอยด์ของ Hashimoto หรือภาวะไทรอยด์อื่น ๆ

> แหล่งที่มา:

> Carbone A, et. อัล "Hashimoto's encephalopathy (HE): ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขสันหลังอักเสบภูมิต้านทาน autoimmune" ต่อมไร้ท่อ 2016 พ.ย. 54 (2): 572-573

> Kaczmarczyk A, et al. "โรคสมดา Hashimoto - โรคไขสันหลังอักเสบที่หาได้ยาก" Wiad Lek 2016; 69 (6): 768-772

Laurent C et al. "โรคไขสันหลังอักเสบที่ตอบสนองต่อเตียรอยด์ที่สัมพันธ์กับ autoimmune thyroiditis (SREAT): ลักษณะการรักษาและผลลัพธ์ใน 251 กรณีจากวรรณคดี" Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133 doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008 Epub 2016 Sep 15

> Litmeier S, et al. "แอนติบอดีต่อมไทรอยด์ peroxidase ซีรั่มและผลลัพธ์ระยะยาวใน SREAT" Acta Neurol Scand 2016 ธ.ค. 134 (6): 452-457 doi: 10.1111 / ane.12556
PMID: 26757046