โรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต?

ปัจจัยเสี่ยงบางประการอาจมีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อม และการเสียชีวิตยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางหรือพูดคุยกัน ส่วนใหญ่โรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวข้องกับ อาการปวดข้อความ พิการทางร่างกายและ ข้อ จำกัด ในการทำงาน มักเป็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ไม่ใช่โรคข้อเข่าเสื่อมที่เชื่อมต่อกับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้นและ อายุขัยที่ลดลง ที่กล่าวโดยรวม โรคเกี่ยวกับโรคไขข้อ ไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเทอร์มินัล

ประวัติความเป็นมาของการวิจัยเกี่ยวกับการเชื่อมโยง

ในปี 2008 Hochberg เผยแพร่ผลการศึกษาจากการศึกษาที่เป็นระบบซึ่งพิจารณาถึงอัตราการตายและการอยู่รอดของผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม เขารายงานเกี่ยวกับเจ็ดการศึกษาที่ได้พบกับเกณฑ์การรวม:

• การศึกษาเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมและการเสียชีวิตครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาตีพิมพ์ในปี 2519 (Monson and Hall) ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลพักนอนและการบำบัดทางกายภาพเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป อัตราการรอดชีวิตของชายและหญิงมีแนวโน้มใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป แต่ลดลงหลังจากนั้น โรคหัวใจขาดเลือดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมากที่สุดทำให้เสียชีวิตถึงร้อยละ 40 ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารซึ่งคิดเป็นร้อยละ 6 ของการเสียชีวิตทั้งหมดในหมู่ผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นอัตราสองเท่าของประชากรทั่วไป การใช้ แอสไพริน มีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุทางเดินอาหารในการเสียชีวิตในกลุ่มโรคข้อเข่าเสื่อม

• การศึกษาครั้งที่สองของสหรัฐอเมริกา (Reva Lawrence et al., 1989) ได้ทำการประเมินอัตราตายในคนที่มีหลักฐานเกี่ยวกับ โรคข้อเข่าเสื่อมใน รังสีเอกซ์เทียบกับคนที่ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมในรังสีเอกซ์ ผลการศึกษาพบว่าอัตราการเสียชีวิตส่วนเกินที่มีนัยสำคัญทางสถิติในสตรีที่มีหลักฐานเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมจากรังสีเอกซ์เท่านั้น

• Cerhan et al. ในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2538 ได้ประเมินอัตราการตายในกลุ่มสตรีที่ทำงานในอุตสาหกรรมการวาดภาพด้วยเรเดียม ในผู้หญิงที่ถูกจัดประเภทว่ามีเรเดียมต่ำพบว่ามีข้อต่อ 55 ข้อสำหรับระดับความผิดปกติของโรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมของมือทั้งสองข้างหัวเข่าและกระดูกสันหลังส่วนคอมีความสัมพันธ์กับการรอดตายลดลงหรือเพิ่มอัตราการตาย ที่น่าสนใจโรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพกเท้าหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่ได้ นักวิจัยสรุปว่าการออกกำลังกายหรือการใช้ยาอาจลดลง
• วัตสันและคณะ (United Kingdom) ศึกษาเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในปี 2546 นอกจากนี้ยังพิจารณาผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และคนอายุ 40 ปีขึ้นไปที่ไม่มีโรคข้ออักเสบ ไม่มีความแตกต่างทางสถิติกับความตายของหลอดเลือดและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในสามกลุ่ม อย่างไรก็ตามมีข้อสังเกตว่ามีข้อ จำกัด เกี่ยวกับข้อมูลที่ใช้
• Haara et al., (Finland) ในปีพศ. 2546 และ 2547 ได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อนิ้วและข้อต่อของ carpometacarpal ของนิ้วหัวแม่มือและความตาย ผู้หญิงที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมแบบสมมาตรที่เกี่ยวข้องกับ DIP joint (distal interphalangeal) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น แต่ที่ไม่ได้เป็นกรณีที่มีผู้หญิงที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อนิ้วมือแบบสุ่มใด ๆ หรือคนที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมในนิ้วมือใด ๆ หรือโรคข้อเข่าเสื่อม DIP สมมาตร โรคข้อเข่าเสื่อมของ carpometacarpal ร่วมของนิ้วหัวแม่ยังไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตาย

• Kumar et al. (United Kingdom) ในปี 2550 ได้มีการประเมินอัตราตายและอัตราตายของทุกสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขาดเลือดและมะเร็งในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พี่น้องเพศเดียวกันและผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ต่ำกว่า กลุ่มโรคข้อเข่าเสื่อมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเสียชีวิตจากโรคหัวใจขาดเลือด แต่ไม่ใช่จากมะเร็ง นักวิจัยสรุปว่าโรคหัวใจขาดเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายลดลงและ NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drug)

โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

นักวิจัยชาวอังกฤษ (Kluzek et al) ในปี พ.ศ. 2558 ได้วิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษา Chingford เพื่อประเมินการเสียชีวิตในช่วงต้นของสตรีวัยกลางคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

พวกเขาทราบว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่หัวเข่ามีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเสียชีวิตจากสาเหตุทุกต้นและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ในความเป็นจริงผู้หญิงที่มีอาการปวดเข่าและหลักฐาน x-ray ของโรคข้อเข่าเสื่อมมีความเสี่ยงต่อการตายเร็วกว่าสองเท่าและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีอาการปวดเข่าหรือหลักฐานเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม พวกเขาพบว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่าง โรคข้อเข่าเสื่อมมือ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ในปี 2014 Cleveland RJ et al. ตีพิมพ์ผลการศึกษาในโรคข้อเข่าเสื่อมและกระดูกอ่อนซึ่งพบว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรงของหัวเข่า (ทั้งอาการและโรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสี) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต เป็นเช่นนี้แม้กระทั่งหลังจากปรับการสูบบุหรี่ขนาดของร่างกายและ โรคประจำตัว บางอย่าง นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าข้อนี้ชี้ให้เห็นถึงผลกระทบที่เป็นระบบต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมข้อต่อเกี่ยวกับการฉายรังสีร่วมขนาดใหญ่รวมทั้งโรคข้อเสื่อมตามอาการ

คำจาก

โรคข้อเข่าเสื่อมและการเสียชีวิตไม่ใช่ผลจากการศึกษาที่เป็นโรค แต่พอได้รับการทำเพื่อแนะนำโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อขนาดใหญ่อาจจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงของการตาย

ถ้าเราเข้าใจว่าผลที่เกิดขึ้นจากโรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับระบบหรือผลที่ตามมาของความพิการการออกกำลังกายที่ จำกัด การใช้ยาหรือการดำเนินชีวิตจำเป็นต้องมีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงกว่ามากหรือไม่ ณ จุดนี้มีหลักฐานปานกลาง

> แหล่งที่มา:

Cleveland RJ et al. สมาคมโรคข้อเข่าเสื่อมข้อข้อใหญ่ร่วมกับการเสียชีวิตทั้งหมด โครงการโรคข้อเข่าเสื่อมของมณฑลจอห์นสตัน เมษายน 2014 เล่ม 22 S203-S204

> Hochberg MC ความตายในโรคข้อเข่าเสื่อม คลินิกและการทดลองโรคข้อ 2008 กันยายน - ตุลาคม; 26 (5 Suppl 51): S120-4

Kluzek S et al เข่าเจ็บปวด แต่ไม่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมือเป็นคำทำนายที่เป็นอิสระของการเสียชีวิตมากกว่า 23 ปีติดตามผลของกลุ่มประชากรที่ใช้ของผู้หญิงวัยกลางคน BMJ เล่มที่ 75 ฉบับที่ 10 2015