ความชุกของอาการปวดในคนที่มีภาวะสมองเสื่อม
ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าประมาณ 50% ของผู้ที่มี ภาวะสมองเสื่อม มีอาการปวดเป็นประจำและความเจ็บปวดที่อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะสมองเสื่อมของพวกเขาดำเนินไปสู่ขั้นตอนต่อมา
สาเหตุของอาการปวด
ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมเองมักไม่ทำให้เกิดอาการปวดร่างกายมักมีเงื่อนไขอื่น ๆ ในคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่ทำให้เกิดอาการปวด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมส่วนใหญ่มีอายุมากขึ้นและกลุ่มอายุนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น โรคข้อเข่าเสื่อม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ น้ำตก และแผลพุพองซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ตามที่แพทย์คนใดคนหนึ่ง (Dr. John Mulder) ทุกคนที่มีอายุเกิน 25 ปีได้รับข้ออักเสบบางข้อในข้อต่อซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกได้
การวิจัยบางอย่างดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจพบอาการปวดแตกต่างจากคนที่มีความรู้ความเข้าใจเหมือนเดิมในขณะที่คนอื่น ๆ รู้สึกว่ามันเป็นเพียงความสามารถที่ลดลงในการแสดงความเจ็บปวดนั้น การศึกษาโดยทั่วไปได้ตกลงกันว่าคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการรักษาด้วยความเจ็บปวด
วิธีประเมินอาการปวดในภาวะสมองเสื่อมได้ดีที่สุด
ถามบุคคล:
ในประชากรทั่วไปมาตรฐานที่ยอมรับได้สำหรับการให้คะแนนความเจ็บปวดคือการถามคนเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขา นี่เป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้นในคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากความบกพร่องทาง สติปัญญา และ ความสามารถในการหาคำตอบแบบ ค่อยเป็นค่อยไป
อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าในช่วงต้นและแม้กระทั่งใน ช่วงกลาง คนหลายคนยังคงสามารถระบุและแสดงความเจ็บปวดได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นพวกเขาควรจะถาม ในช่วงหลังของภาวะสมองเสื่อมจะกลายเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะแสดงความเจ็บปวดของพวกเขา
ใช้เครื่องชั่งน้ำหนักปวด:
การถามคนที่มีความสับสนในการให้คะแนนความเจ็บปวดของพวกเขาในระดับ 1 ถึง 10 ไม่ใช่เป็นการปฏิบัติที่ดีตามกฎเนื่องจากมีตัวเลือกมากเกินไปและมีการตีความที่แตกต่างกันมากเกินไปซึ่งแต่ละหมายเลขอาจหมายถึง
เครื่องมือประเมินความเจ็บปวดที่เหมาะสมกว่าคือการวัดระดับใบหน้าซึ่งบุคคลชี้ไปที่ใบหน้าซึ่งแสดงถึงความเจ็บปวดของพวกเขาได้ดีที่สุด ใบหน้ามีตั้งแต่มีความสุขมากที่จะเศร้าและร้องไห้
อีกวิธีหนึ่งก็คือถามว่าปวดมากแค่ไหน: น้อยมากหรือมาก
เครื่องมืออื่น ๆ ที่มักใช้คือการประเมินอาการปวดในภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง (PAINAD) เครื่องมือนี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิจัยใน Veteran Affairs เพื่อประเมินความเจ็บปวดของคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมในช่วงปลาย กำหนดให้มีการประเมินพื้นที่ต่อไปนี้:
- หายใจของเขาทำงานหรือสงบ?
- เธอร้องเรียกหรือร้องไห้?
- เธอแสดงท่าทางเครียดหรือหน้ายิ้มแย้ม?
- ภาษากายเป็นอย่างไร? ซึ่งรวมถึงการเว้นจังหวะ, หมัดแน่น, โดดเด่นและดึงออกไป
- เขาปลอบโยน? คุณสามารถสงบและทำให้ไขว้เขวได้หรือไม่?
ถามคนที่คุณรัก:
เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมส่งผลต่อความสามารถในการสื่อสารอาจเป็นประโยชน์มากหากต้องการใครสักคนที่รู้จักกับภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขา ลองถามคำถามเหล่านี้:
- พฤติกรรมปกติของเธอคืออะไร?
- เธอมองอะไรเมื่อเธอเจ็บปวด?
- พฤติกรรมของเธอเปลี่ยนไปเมื่อเธอไม่สบายใจ?
- สิ่งที่คุณพบว่าเป็นประโยชน์สำหรับเธอเมื่อเธอเจ็บปวด?
- สิ่งที่บาดเจ็บเก่ายังคงรำคาญเธอ?
อาการอื่น ๆ ของอาการปวดในภาวะสมองเสื่อม
องค์ประกอบที่สำคัญในการประเมินความเจ็บปวดคือความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมปกติของบุคคลและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น ข้อมูลนี้มักได้รับการจัดเตรียมโดยครอบครัวอย่างสม่ำเสมอซึ่งสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับอารมณ์และพฤติกรรมทั่วไปท่าทางร่างกายประวัติการเจ็บปวดตลอดชีวิตและการตอบสนองต่อยาแก้ปวด
โปรดทราบว่าพฤติกรรมที่ท้าทายต่อไปนี้สามารถเป็นสัญญาณของอาการปวด:
- การแช่ง
- combativeness
- ความไม่แยแสและการถอนออกจากกิจกรรมและการมีปฏิสัมพันธ์
- การบำรุงรักษาสูง (ดูเหมือนจะยากที่จะกรุณา)
- หลง
- ความร้อนรน
- การทำซ้ำพฤติกรรมหรือคำพูด
ความท้าทายในการจัดการความเจ็บปวด
เมื่อการดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมความท้าทายอย่างหนึ่งก็คือการกำหนดว่าความเจ็บปวดหรือความต้องการอื่น ๆ เช่น ความโดดเดี่ยวเบื่อ ความหิวหรือความจำเป็นในการใช้ห้องน้ำก่อให้เกิดความทุกข์ของบุคคล
ความวิตกกังวลประการที่สองคือถ้าผู้ดูแลมืออาชีพไม่ระมัดระวังในการประเมินและรักษาอาการปวดคนอาจติดป้ายว่ากังวลหรือหดหู่ใจและได้รับการกำหนดให้ใช้ ยาจิตประสาท แทนการแก้ปัญหาความเจ็บปวดที่ก่อให้เกิดความรู้สึกเหล่านั้น
วิธีการเลือกอาการปวด
- นวด
- ความว้าวุ่นใจ
- ความร้อน
- หนาว
- การวางตำแหน่ง
- การบำบัดด้วยสัตว์เลี้ยง
- เพลง
- การฝังเข็ม
- น้ำมันหอมระเหย
- ครีมที่ไม่ต้องใช้ปริมาณมากเช่น Biofreeze
ยาเพื่อควบคุมอาการปวด
แม้ว่าวิธีการที่ไม่ใช้ยาเป็นสิ่งสำคัญ แต่หลายคนก็ยังคงได้รับประโยชน์จากยาแก้ปวดที่กำหนด หากคุณได้ตัดเหตุผลอื่น ๆ ออกจากพฤติกรรม (เช่นความอดอยากความเบื่อหน่ายและความจำเป็นในการออกกำลังกาย) และคุณได้พิจารณาแล้วว่าบุคคลนั้นน่าจะประสบกับอาการปวดเมื่อได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดอาการปวดเป็นความคิดที่ดี
ระวังยาแก้ปวดที่สั่งซื้อโดยใช้ PRN (ตามต้องการ) เนื่องจากคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจไม่สามารถแสดงอาการปวดได้ดีหรืออาจรู้สึกไม่สบายตัวเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งเธอรู้สึกเจ็บปวดอย่างมาก PRN ยาลดความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้อาการปวดที่ควบคุมไม่ดี ทั้งสองคนไม่ได้ขอมันเพื่อให้เธอไม่ได้รับมันหรือเธอได้รับมันช้ากว่าจะได้รับในอุดมคติและความเจ็บปวดของเธออยู่นอกเหนือสิ่งที่สามารถควบคุมได้ตามปกติโดยยาและปริมาณที่กำหนด ถ้าเป็นไปได้คำสั่งประจำสำหรับยาแก้ปวดเป็นที่นิยมสำหรับคนที่มีภาวะสมองเสื่อม
แม้ว่าสมาชิกในครอบครัวอาจแสดงความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเสพยาแก้ปวดได้ แต่โดยปกติแล้วอาการนี้มักไม่เป็นข้อกังวลหลักเนื่องจากพฤติกรรมการแสวงหายาเสพติดไม่พบในคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม นอกจากนี้ คุณภาพชีวิต ที่ มี คุณค่ามากซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงด้วยการควบคุมความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ
แหล่งที่มา:
การศึกษาและการฝึกอบรมภาวะสมองเสื่อม การจัดการความเจ็บปวดในบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม เข้าถึง 5 กุมภาพันธ์ 2016 http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J. , et al. ความเจ็บปวดในผู้สูงอายุที่มีความรู้ความเข้าใจ 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัย Texas Tech หน้าท้องปวดศีรษะ มกราคม 2011 http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
เภสัชกรสหรัฐฯ 2014; 39 (3): 39-43 การจัดการความเจ็บปวดในภาวะสมองเสื่อม http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. การพัฒนาและการประเมินผลการประเมินสมรรถภาพทางจิตในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง (PAINAD) J Am Med Dir รศ . 2003; 4: 9-15 http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift ขน Gerontologie Und Geriatrie 2015 ก.พ. 48 (2): 176-83 ประเภทและอาการของอาการที่แสดงให้เห็นในขั้วและขั้นตอนการตายโดยผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในสถานพยาบาล http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700