Pit Crew การช่วยชีวิตการจับกุมหัวใจ

1 -

บทเรียนจาก Racetrack ช่วยผู้ช่วยชีวิตช่วยชีวิต

ช่างเทคนิคและช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) มีทักษะในการจัดระเบียบสถานการณ์ที่ไม่เป็นระเบียบ เราตอบสนองต่อช่วงเวลาที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของผู้คนและให้การรักษาพยาบาลที่ยั่งยืนอย่างยั่งยืน เราต้องมีความกว้างของความรู้ในกรณีฉุกเฉินเพราะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปในบรรทัด 911

บางสิ่งที่เราทำ แต่เป็นที่คาดหมาย เรามักจะตอบสนองต่ออุบัติเหตุทางรถยนต์ จะมีการยิงและ stabbings เราวางแผนสำหรับหลาย ๆ สถานการณ์เป็นประจำ แต่ไม่มีอะไรที่มากกว่าข้อเท็จจริงประการหนึ่ง: ถ้าหัวใจของผู้ป่วยไม่ได้เต้นเขาหรือเธอจะตายโดยไม่มีการแทรกแซง

จับกุมหัวใจฉับพลัน

มีการอภิปรายแบบเปิดเกี่ยวกับว่าจะนับในการตอบสนองทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินหรือไม่ อย่างไรก็ตามในสภาพทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่งก็ไม่มีปัญหาว่าการดูแลที่เร็วขึ้นมีให้โอกาสที่สูงขึ้นเพื่อความอยู่รอด การจับกุมหัวใจฉับพลัน คือตัวอย่างหนึ่ง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าความเสียหายของสมองที่กลับไม่ได้มีอยู่ภายใน 4-6 นาทีหลังจากที่ภาวะหัวใจหยุดเต้น American Heart Association ต้องการให้ทุกคนได้เรียนรู้ CPR แบบแฮนด์เพียงอย่างเดียว เพื่อให้ผู้ยืนอ่านสามารถช่วยได้หากมีคนพังทลายลงต่อหน้า ผู้ให้บริการรถพยาบาลทั่วประเทศทำงานเพื่อลดเวลาตอบสนองอย่างน้อยให้กับการจับกุมหัวใจหากไม่ได้รับการเรียกร้องทางการแพทย์ทั้งหมดสำหรับบริการ

การเดินทางไปที่นั่นยังไม่เพียงพอ เราต้องทำงานอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพเพื่อให้การไหลเวียนของสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้การช่วยชีวิตหัวใจไม่ได้เป็นงานหนึ่งหรือสองคน ใช้เวลาทำงานร่วมกันเพื่อช่วยชีวิต

Pit Crews เพื่อช่วยเหลือ

ลูกเรือหลุม NASCAR ได้ลง พวกเขาดำเนินการประลองยุทธ์ที่ซับซ้อนหลายครั้งในไม่กี่วินาทีเท่านั้น พวกเขาแทบไม่ได้ทำผิดพลาดและการเคลื่อนไหวของพวกเขาถูกออกแบบท่าเต้นให้มีความสมบูรณ์แบบใกล้เคียง วิธีที่พวกเขาทำสิ่งที่พวกเขาทำมีกรอบสำหรับบริการด้านการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ที่จะเลียนแบบ

นี่คือวิธีที่จะทำให้ดีที่สุดในสิ่งที่ลูกเรือหลุมจริงมีให้ มีความแตกต่างเล็กน้อยเนื่องจากเราไม่ได้พยายามชุบชีวิตคนใน 12 วินาทีหรือน้อยกว่า แต่แนวคิดทั้งหมดมาจากแถวหลุม

1. บทบาทที่กำหนดไว้
2. พื้นที่ทำงานที่เพียงพอ
3. การประเมินอย่างรวดเร็ว
4. CPR ประสิทธิภาพสูง

เริ่มต้นด้วยการกำหนดบทบาทของเราใน Rescue Citation Pit Crew ก่อนที่ เราจะได้รับโทรศัพท์

2 -

บทบาทที่กำหนดไว้

คุณไม่เคยเห็นลูกเรือหลุมกระโดดข้ามกำแพงเมื่อรถกำลังเข้าสู่แถวหลุมโดยไม่ต้องเครื่องมือของพวกเขาอยู่ในมือของพวกเขา การดูลูกเรือข้ามกำแพงไม่ได้เป็นการตลกที่จะมีการสนทนาเชิงกลยุทธ์เกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำต่อไปหรือไม่?

"Johnny, คว้าแจ็คในขณะที่บิลได้รับก๊าซสามารถ Jake และ Se อนคุณแต่ละคนได้รับยางและปฏิบัติตามฉันฉันได้ประแจผลกระทบ."

ที่จะไม่เกิดขึ้น ลูกเรือหลุม NASCAR เจาะซ้ำ ๆ พวกเขาไม่พร้อมสำหรับเวลาที่สำคัญจนกว่าพวกเขาจะย้ายลง pat คุณจะไม่เห็นสมาชิกลูกเรือของหลุมที่สับสนระหว่างการแข่งขัน

อย่างน้อยไม่เกินหนึ่งครั้ง

สามเหลี่ยมชีวิต

บทบาท Pit Crew Resuscitation มี 4 บทบาทหลัก

1. คอมเพรสเซอร์ # 1 ที่ไหล่ข้างเดียว
2. คอมเพรสเซอร์ # 2 ที่ไหล่อีกข้างหนึ่ง (ปิดการกดหน้าอกด้วย # 1)
3. ผู้ช่วยผู้ปฏิบัติการสายการบิน / สายการบิน (รักษาทางเดินลมหายใจและติดตามเวลา)
4. ผู้ช่วยชีวิต ALS ที่เอว (ขั้นสูง EMT หรือระดับแพทย์)

สามตัวแรกมักเรียกกันว่าสามเหลี่ยมชีวิต ผู้ช่วยชีวิตเหล่านี้ให้การ กดหน้าอกการ ช่วยหายใจแบบบวก และการ ช็อกไฟฟ้า ใน หลักเกณฑ์การทำ CPR 2010 ของสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (และหลักเกณฑ์ ACLS) การกดหน้าอกและการกระตุกหัวใจถูกเน้นย้ำเหนือการแทรกแซงอื่น ๆ ทั้งหมด แม้ว่าการระบายอากาศจะไม่ได้รับการแก้ไข

สามเหลี่ยมชีวิตช่วยให้ผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นได้รับการกดหน้าอกต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง ผู้ช่วยชีวิตอยู่ในตำแหน่งที่ด้านข้างของทรวงอกและสามารถเปลี่ยนได้หลังจากทำ CPR ทุกๆ 2 นาที

ผู้ช่วยชีวิตวางอยู่ที่ศีรษะของผู้ป่วยสามารถเก็บรักษาตราประทับไว้กับหน้ากากถุงวาล์ว เขาหรือเธออยู่ในสถานที่ที่สมบูรณ์แบบเพื่อติดตามเวลาและโค้ชที่กำลังบีบอัดหากจำเป็นต้องปรับความลึกหดตัวหรืออัตรา

ผู้ช่วยชีวิต ALS ควรใช้สถานที่ที่เอวของผู้ป่วย ในระดับนั้นเขาหรือเธอสามารถเข้าถึงการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ (IO) หรือทางหลอดเลือดดำ (IO) การบริหารยาและการตรวจชีพจรขาของผู้ป่วยทั้งในระหว่างการทำ CPR และในระหว่างการประเมินจังหวะระหว่างการทำ CPR ในแต่ละรอบ 2 นาที

รู้สถานที่ของคุณ

ใน EMS เรามักปรากฏตัวขึ้นในที่เกิดเหตุฉุกเฉินด้วยใจที่เปิดกว้าง เป็นของขวัญที่ดีเว้นเสียแต่ว่าเวลามีความสำคัญอย่างแท้จริง เราได้รับไปด้านผู้ป่วยและตัดสินใจว่าจะจัดการกับสถานการณ์ที่นำเสนอต่อเรา โดยปกติแล้วจะทำงานได้ดี แต่ในภาวะหัวใจหยุดเต้นนาฬิกาจะฟ้องอย่างจริงจัง

บทเรียนแรกของเราจากลูกเรือหลุมคือการรู้สถานที่ของเราก่อนที่เราจะไปถึงผู้ป่วย การกำหนดบทบาทของเราก่อนเวลาทำให้การช่วยชีวิตดีขึ้นเรื่อย ๆ สมาชิกของทีมแต่ละคนลื่นไถลไปยังตำแหน่งโดยไม่ได้รับการบอกกล่าว ขั้นตอนการช่วยชีวิตแต่ละขั้นจะเสร็จสมบูรณ์โดยอัตโนมัติ

หน่วยงานดับเพลิงบางแห่งได้เพิ่มบทบาทของทีมงานหลุมใน "แผ่นเลื่อน" ทุกวันควบคู่กับสิ่งอื่น ๆ เช่นงานที่เหลือของสถานีและตารางการฝึกอบรม สมาชิกแต่ละคนของ บริษัท รู้ดีว่าเขากำลังทำอะไรอยู่ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นก่อนที่วิทยุจะแตก

เกือบจะไม่สายเกินไป

แม้ว่าคุณจะไม่ได้สนทนากับกาแฟยามเช้าเพื่อตัดสินใจว่าใครจะทำอะไรการกำหนดบทบาทของทีมงานหลุมในระหว่างการโทรยังทำให้คุณก้าวไปข้างหน้าในกรณีที่ผู้ป่วยเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ตราบเท่าที่คุณเดินเข้าไปในฉากด้วยการรู้บทบาทของคุณคุณก็พร้อมที่จะตอบสนองได้อย่างเหมาะสม

เมื่อคุณได้รับฉากคุณจะต้องมีพื้นที่ว่างมากพอที่จะทำงานได้ดี

3 -

พื้นที่ทำงานที่เพียงพอ

มันจะมหัศจรรย์ถ้าผู้ป่วยทั้งหมดของเราสามารถอ่านหนังสือ EMS ก่อนที่จะพังทลายลงจากภาวะหัวใจหยุดเต้นฉับพลัน แต่น่าเสียดายที่หลายคนไม่ได้มีความชอบที่จะพยายามเสียชีวิตในสถานที่เพียงพอเหมาะสมพอสมควรย้ายของพวกเขาก่อนที่เราจะพยายามที่จะฟื้นคืนชีพ

หากคุณเป็นคนงาน EMS ในปัจจุบันคุณอาจตอบสนองต่อผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในบ้านที่ซ้อนกันอยู่กับสิ่งของ (เฟอร์นิเจอร์เครื่องแต่งกายเครื่องใช้ใหม่และแม้แต่อุจจาระสัตว์เลี้ยงหรือขยะ) จากพื้นถึงเพดาน เราอยู่ใน EMS มีนิสัยพยายามที่จะรักษาผู้ป่วยเหล่านั้นในบ้านของพวกเขา overstuffed grossly แทนที่จะย้ายไปยังตำแหน่งที่ดีขึ้น

Pit Crews มีพื้นที่ว่าง

ถ้าเราจะยืมรูปแบบการช่วยชีวิตหัวใจของเราจากลูกเรือทีม NASCAR คุณไม่สามารถยืนยันได้ว่าพวกเขาไม่มีที่ว่างพอที่จะทำงานได้ ให้ชัดเจน: ลูกเรือของหลุมไม่มีห้องทั้งหมดในโลก ในทางกลับกันพวกเขามีทุกอย่างที่ต้องการ เป็นความสมดุล

ส่วนหนึ่งของสิ่งที่ทำให้ลูกเรือรถแข่งรถมีประสิทธิภาพคือพวกเขาใช้สิ่งที่พวกเขาต้องการทั้งบุคลากรและอุปกรณ์ออกไปที่รถ สิ่งที่พวกเขามีลูกเรือ EMS ไม่ได้คือความสามารถในการควบคุมสภาพแวดล้อมของพวกเขา

ระบุพื้นที่ทำงานของคุณก่อนที่คุณต้องการ

เมื่อเราแสดงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เรามีทางเลือกมากมายในการตัดสินใจ เราต้องประเมินว่าปลอดภัยหรือไม่ เราจำเป็นต้องกำหนดจำนวนทรัพยากรเพิ่มเติมที่เราต้องการหากมี เราต้องสร้างจำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยของเรา

ฉันต้องการให้คุณเพิ่มสิ่งหนึ่งสิ่งใดในรายการของคุณ: workspace ถ้าคุณมาถึงที่เกิดเหตุการจับกุมหัวใจ - ไม่ว่าคุณจะคาดหวังหรือไม่ - ระบุตำแหน่งที่คุณจะนำผู้ป่วยไปช่วยชีวิตเขา

นี่คือการสนทนา (ภายในหรือภายนอก) ที่คุณต้องมีก่อนที่คุณจะมาถึงด้านผู้ป่วย หาสถานที่ที่ดีที่สุดในการรับผู้ป่วยที่คุณมีพื้นที่เพียงพอที่จะทำ CPR และการแทรกแซงการสนับสนุนชีวิตขั้นสูง ให้พื้นที่ทั้งหมดแก่ผู้ป่วยในการทำงาน หากคุณทำอย่างถูกต้องคุณจะต้องสามารถกดหน้าอกได้จากด้านใดด้านหนึ่งของผู้ป่วย

ความคิดคือการย้ายผู้ป่วยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากที่คุณได้ระบุว่ามีอาการหัวใจวาย ควรเป็นสิ่งแรกที่คุณทำและมันจะไม่เร็วถ้าคุณไม่ทราบว่าคุณจะไปที่ไหน

แน่นอนการย้ายผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วต้องการการประเมินอย่างรวดเร็ว

4 -

การประเมินอย่างรวดเร็ว

คุณเคยเห็นคนที่ ถูกจับกุมหัวใจ ?

สำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้อาจใช้เวลาสักครู่ (อย่างน้อยสักครู่) เพื่อระบุสิ่งที่คุณเห็น ผู้ที่ได้เห็นการจับกุมหัวใจไม่กี่ครั้งมักจะรู้จักทันที

ใช้ประสบการณ์นั้น ไว้ใจลำไส้ของคุณ

สมมติว่าแย่ที่สุด

ในปีที่ผ่านมาการมุ่งเน้นในการประเมินภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการทำให้แน่ใจว่าผู้ป่วยของคุณได้รับการจับกุมหัวใจอย่างจริงจัง ก่อนที่จะ เริ่มทำ CPR อาจมาจากความกังวลว่าการกดหน้าอกของใครบางคนอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของพวกเขาหากพวกเขาไม่ได้อยู่ในภาวะหัวใจหยุดเต้น

ขณะนี้เราทราบสองสิ่งที่สำคัญ:

1. ผู้ป่วยจะไม่ตายหากเรากดทรวงอกขณะที่ยังมีชีพจร
2. ผู้ป่วย จะ ตายถ้าเรา ไม่ กดทรวงอกของพวกเขาขณะที่พวกเขาไม่ได้มีชีพจร (นี่ไม่ใช่ข้อมูลใหม่ แต่สำคัญมาก)

เราสามารถหยุดการทำ CPR ได้เสมอหากเราเริ่มต้นจากผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ในภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่เราไม่สามารถย้อนเวลากลับมาได้และเริ่มต้นจากผู้ป่วยก่อน โดยคำนึงถึงสิ่งนี้เสมอถือว่าแย่ที่สุด ถ้าคุณไม่แน่ใจให้เริ่มการทำ CPR (หลังจากที่คุณย้ายผู้ป่วยไปยังพื้นที่ทำงานที่เพียงพอ)

หากผู้ป่วยตื่นขึ้นมาและเริ่มตะโกนใส่ตัวคุณเพื่อผลักดันให้อก ... หยุด

วิธีที่ คุณผลักดันที่หน้าอกมีความสำคัญมากกว่า เมื่อ

5 -

การทำ CPR ที่มีประสิทธิภาพสูง

แนวทางการทำ CPR ของ American Heart Association ปี 2010 มีความชัดเจน:

• การกดหน้าอกจะเริ่มต้นก่อนที่จะมีการระบายอากาศที่เป็นบวก
• บีบหน้าอกอย่างน้อย 2 นิ้วลึก
• บีบหน้าอกในอัตรา อย่างน้อย 100 ต่อนาที
• ปล่อยให้หน้าอกหดตัวอย่างสมบูรณ์ระหว่างการกดหน้าอก
• การระบายอากาศควรใช้เวลาไม่เกินหนึ่งวินาที
• การกดหน้าอกควรต่อเนื่องยกเว้นการระบายอากาศและหยุดการช็อกชั่วคราว
• ถ้าผู้ป่วยใส่ท่อน้ำเข้าไปแล้วการกดหน้าอกไม่ควรหยุดชั่วคราวเพื่อระบายอากาศ

การทำ CPR ที่มีประสิทธิภาพสูงเพียงทำตามตัวอักษรแนะนำ (ยกเว้นในกรณีที่พื้นที่ของคุณปรับคำแนะนำแล้วทำตามที่เขียนไว้)

การช่วยชีวิตลูกเรือแบบ Pit crew ช่วยให้ทีมปฏิบัติตามแนวทางที่ดีขึ้นโดยการกำหนดบทบาทของผู้ช่วยชีวิตแต่ละคน ไม่มีซอสลับที่นี่; หลักเกณฑ์บอกคุณว่าต้องทำอะไร

อย่าหยุดพยายาม

ทีมกู้ภัยจำนวนมากหยุดพยายามเร็วเกินไป หากผู้ป่วยพบในจังหวะที่น่าตกใจเขาหรือเธอมีโอกาสที่ดีจริงๆของการอยู่รอด ในบางพื้นที่ของประเทศดีกว่า 50%

ถ้าผู้ป่วยย้ายก่อนที่การช่วยชีวิตเสร็จสมบูรณ์คุณสามารถเขียนความพยายามได้ การหยุดการกดหน้าอกเพื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยหรือในระหว่างการขนส่งรถพยาบาลก็หยุดการช่วยชีวิตชั่วคราว ความพยายามในการช่วยชีวิตผู้ป่วยในการถ่ายทำ vibricular fibrillation อาจใช้เวลานานกว่าที่เคยคิด

CPR ประสิทธิภาพสูงซื้อเวลาสำหรับยาเสพติดและการออกซิเจนในการทำงาน ตราบเท่าที่ผู้ป่วยยังคงอยู่ใน ventricular fibrillation มีโอกาสฟื้นตัว อย่ายอมแพ้