เราล้อมรอบด้วยรา มีหลายชนิดของราที่มีอยู่ในธรรมชาติและส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตรายกับมนุษย์แม้ว่าคำว่า "เชื้อโรคที่เป็นพิษ" และ "เชื้อราสีดำที่เป็นพิษ" ได้รับความรู้สึกในสื่อ ในความเป็นจริงเชื้อราสามารถก่อให้เกิดความเจ็บป่วยรุนแรงในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (เช่นภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
คนที่ทำงานหรืออาศัยอยู่ในอาคารที่มีความเสียหายจากน้ำบางครั้งก็บ่นว่า "ราสีดำ" หรือ "เชื้อราที่เป็นพิษ" แทนการใช้เชื้อราเป็นพิษมีแนวโน้มที่เชื้อราจะเรียกอาการแพ้
แม่พิมพ์มักจะเติบโตในบ้านที่ประสบความเสียหายจากน้ำ สิ่งที่สำคัญคืออาคารที่มีความเสียหายจากน้ำได้รับการเชื่อมโยงกับ กลุ่มอาคารที่ป่วย ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่ไม่เป็นเช่นไข้อ่อนเพลียและคลื่นไส้
Mold คืออะไร?
คำว่า "รา" หมายถึงเชื้อราที่มีหลายเซลล์ซึ่งเติบโตเป็นแผ่นประกอบด้วยเส้นใยที่ถูกพันกัน แม่พิมพ์เป็นส่วนหนึ่งของวงกลมของชีวิตและมันย่อยสลายสลายตัว
ต่อไปนี้เป็นแม่พิมพ์ที่พบมากที่สุดในบ้านและอาคารอื่น ๆ :
- Alternaria
- Aspergillus
- Cladosporium
- Penicillium
แม่พิมพ์ในอาคารที่ไม่ค่อยพบเห็นมีดังต่อไปนี้:
- เชื้อรา Fusarium
- Stachybotrys
- เชื้อรา Trichoderma
โดยทั่วไปแล้วเชื้อราจะเจริญเติบโตในอาคารที่ได้รับความเสียหายจากน้ำอย่างมากจากการรั่วซึมน้ำท่วมและอื่น ๆ รายังสามารถเติบโตในอาคารที่มีพืชกระถางหรือผู้ที่ปนเปื้อนจากปัสสาวะ
การแพ้เชื้อรา
ความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อราและโรคทางเดินหายใจได้รับความสนใจมานานหลายศตวรรษ
ในปี ค.ศ. 1670 James Bolton ได้ตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการเชื่อมโยงสาเหตุและในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบมีนักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปมีการวิจัยตามหลักฐานเพียงพอที่แพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าเชื้อรามีบทบาทในการเป็นโรคภูมิแพ้
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแพ้เชื้อราคือไข้จาม (เช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) และโรคหอบหืด
คนที่เป็น atopy มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้เชื้อรา Atopy หมายถึงพันธุกรรมทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดกลากและโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ (เช่นไข้จาม)
ผู้ที่แพ้เชื้อรามักจะแพ้สิ่งอื่น ๆ ได้แก่ :
- สัตว์โกรธ
- ไรฝุ่น
- หญ้าแกรนิต
- เรณูของต้นไม้
- วัชพืช pollens
ในแง่เทคนิคมากขึ้นการแพ้เชื้อราเช่นโรคภูมิแพ้ต่อสัตว์โกรธละอองเกสรหญ้าและอื่น ๆ เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกไวต่อ IgE เช่นเดียวกับสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ การทดสอบผิวหนังสามารถใช้เพื่อช่วยในการแสดงอาการแพ้ต่อเชื้อรา นอกจากนี้เช่นเดียวกับการใช้สารก่อภูมิแพ้ทั่วไปอื่น ๆ - การทดสอบด้วยคลื่นวิทยุ (RAST) สามารถใช้เพื่อตรวจหาระดับแอนติบอดีจำเพาะ IgE ในซีรั่มต่อเชื้อราในเลือด
Edmondson และผู้ร่วมศึกษาได้ศึกษาผู้เข้าร่วม 65 คนระหว่างผู้สูงอายุระหว่าง 1.5 ปีถึง 52 ปีซึ่งเป็นโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ที่บ่นว่า "การสัมผัสกับเชื้อราที่เป็นพิษ" ร้อยละ 53 มีปฏิกิริยาทางผิวหนังในการทำแม่พิมพ์ในระหว่างการทดสอบผิวหนังแพ้
ต่อไปนี้คือข้อร้องเรียนหลักของผู้เข้าร่วมประชุมเพื่อลดความถี่:
- ไข้ละอองฟาง
- ไอ
- อาการปวดหัว
- อาการทางเดินหายใจ (ไอเป็นต้น) อาการทางเดินหายใจ
- ระบบประสาทส่วนกลาง
- ความเมื่อยล้า
แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เป็นนัยและเป็นนัยในการตรวจร่างกายนักวิจัยได้สังเกตเห็นเยื่อบุผิวซีดและตาเหล่ซึ่งเป็นอาการแพ้ทั้งหมด
มีประวัติอาการทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดซึ่งเฉพาะเจาะจงกับอาคารบางแห่งที่สนับสนุนการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เชื้อรา เกี่ยวกับบันทึกที่เกี่ยวข้องถ้าคุณประสบกับอาการดังกล่าวคุณควรแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่บ้านที่ทำงานหรือโรงเรียนของคุณร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ของคุณ การติดตามอาการของคุณเป็นเวลาสองสัปดาห์ในสมุดบันทึกช่วยในการระบุว่าสภาพแวดล้อมใดทำให้เกิดอาการแพ้ได้
นอกเหนือจากการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันของ IgE แล้วมีข้อสันนิษฐานว่าองค์ประกอบอื่น ๆ ในราอาจมีบทบาทในโรคที่เกิดจากเชื้อรา คำฟ้อง ได้แก่ mycotoxins ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากเชื้อราและ glucans ซึ่งเป็นผนังเซลล์ของแม่พิมพ์ นอกจากนี้แม่พิมพ์ยังผลิตสารประกอบอินทรีย์ระเหย (VOCs) เช่นคีโตนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำแอลกอฮอล์และอัลดีไฮด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่เกิดจากเชื้อรา อนึ่ง VOCs เหล่านี้ให้กลิ่นเหม็นอับ
อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานใด ๆ ที่สนับสนุนกลไกการไม่ผ่าน IgE ซึ่งมีบทบาทในการสัมผัสกับเชื้อราในระดับต่ำ กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้ว่าแม่พิมพ์จะทำให้เกิดอาการแพ้และเป็นสารก่อภูมิแพ้ แต่เราไม่มีหลักฐานว่าหลังจากได้รับสารตามปกติแล้วสิ่งอื่น ๆ ในราอาจทำให้คนป่วยได้
การจัดการ
ไม่มีการรักษาทางการแพทย์เฉพาะสำหรับการแพ้เชื้อรา อย่างไรก็ตามอาการหอบหืดและไข้ละอองฟุ้งซึ่งเป็นผลมาจากโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากเชื้อราสามารถรักษาได้โดยใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่หลากหลายและไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามลำดับ ถ้าเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงอาคารที่อาจก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้เชื้อรา อย่างไรก็ตามตัวเลือกนี้ไม่ได้เป็นจริงเสมอไป
หากคุณมีอาการแพ้เชื้อราและคุณกำลังจะเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่คุณสงสัยว่าจะติดเชื้อราคุณสามารถใส่หน้ากากกันฝุ่นได้ เป็นมาตรการป้องกันคุณสามารถใช้ยาภูมิแพ้ก่อนเข้าสู่สิ่งแวดล้อมได้
อาคารสามารถผ่านการทดสอบสำหรับแม่พิมพ์ ตัวอย่างอากาศในร่มสามารถเปรียบเทียบกับตัวอย่างอากาศภายนอกเพื่อตรวจสอบระดับของแม่พิมพ์ นอกจากนี้ยังสามารถนำตัวอย่างที่เป็นกลุ่มเช็ดและผนังได้เพื่อตรวจหาโมลด์ในอาคาร แต่ตัวอย่างเหล่านี้ไม่สามารถระบุจำนวนราที่ผู้เช่าอาศัยได้รับ
เชื่อมโยงกับโรคอาคารป่วย
แม่พิมพ์ซึ่งมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับความเสียหายจากน้ำอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่ทำให้เกิด โรคอาคารที่ป่วย ได้ กลุ่มอาการป่วยอาคารอธิบายถึงสถานการณ์ที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเนื่องจากอาคารมีคุณภาพอากาศที่ไม่ดีนักโดยมีความชื้นเพิ่มขึ้นและการระบายอากาศที่ลดลงเป็นผู้ร่วมให้ข้อมูลหลัก นอกเหนือจากความเสียหายจากน้ำและเชื้อราสาเหตุอื่น ๆ ของโรคอาคารที่ป่วย ได้แก่ ฝุ่นฉนวนและระบบทำความร้อนระบายอากาศและเครื่องปรับอากาศ (HVAC) ไม่ดี
แม้ว่ากลุ่มอาคารที่ป่วยจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ตามหลักฐาน แต่องค์กรบางแห่งก็เตือนถึงการดำรงอยู่ของตนรวมทั้งการกำกับดูแลด้านความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (OSHA) และ Environmental Protection Agency (EPA) โรคอาคารที่ป่วยเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันและเมื่อนำเสนอด้วยอาการที่ไม่สอดคล้องกับสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับการก่อสร้างในคลินิกผู้ป่วยบางรายจะรักษาปัญหาเกี่ยวกับยาซึมเศร้า
ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันโรคที่เกิดจากอาคารป่วยที่ใช้กับโรคภูมิแพ้เชื้อรา:
- ควบคุมอุณหภูมิและความชื้นได้อย่างเหมาะสม
- ระบุพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายจากน้ำ
- ตรวจดูให้แน่ใจว่าอาคารสะอาด
- ตรวจสอบความชื้นอากาศตัวกรองอากาศและหอทำความเย็นทั้งหมด
- พยายามเปิดหน้าต่างให้ดีขึ้น
- ใช้เวลาพักจากสภาพแวดล้อมภายในอาคารเพื่อเดินออกไปข้างนอก
ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงจาก American College of Asthma, ภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาเกี่ยวกับการป้องกันการแพ้เชื้อรา:
- ทำความสะอาดการรั่วไหลหรือรั่วไหลทันที
- ทำความสะอาดรางน้ำและกระป๋องขยะของคุณ
- ใช้ตู้หยดน้ำเย็น
- เปิดหน้าต่างเพื่อระบายอากาศในที่ที่มีความชื้นสูงเช่นห้องน้ำ
- ใช้เครื่องลดความชื้นหรือพัดลมดูดอากาศในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นห้องน้ำ
อาคารที่ปนเปื้อนด้วยราสามารถผ่านการซ่อมแซมได้โดยมีการซ่อมแซมอาคารที่มีการปนเปื้อน นอกจากจะก่อให้เกิดอาการแพ้และกลิ่นไม่พึงประสงค์เชื้อรายังสามารถทำลายวัสดุก่อสร้างที่อิ่มตัว ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนทั่วไปในการแก้ไขอาคาร
- แหล่งที่มาของความชื้นซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อราจะต้องถูกลบออกจากบ้านอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นถ้าระบบ HVAC มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของเชื้อราก็จำเป็นต้องถอดออก
- ปูพรม drywall หรือวัสดุก่อสร้างที่ปนเปื้อนอื่น ๆ จะต้องถูกลบออกจากอาคารและถูกแทนที่
- เบาะและเสื้อผ้า (วัสดุที่มีรูพรุน) ต้องสะอาดหรือแห้งสนิท หากสิ่งเหล่านี้ยังคงมีกลิ่นหลังจากการทำความสะอาดอย่างละเอียดพวกเขาจะต้องถูกทิ้ง
นักสุขอนามัยในโรงงานอุตสาหกรรมและวิศวกรโครงสร้างสามารถหดตัวเพื่อประเมินอาคารสำหรับการสัมผัสกับเชื้อรา
ในสภาพแวดล้อมการทำงานคุณควรถ่ายภาพความเสียหายน้ำและการจัดการวิธีการเกี่ยวกับการสัมผัสกับเชื้อรา หรือคุณสามารถติดต่อ OSHA หรือ EPA เพื่อตรวจสอบคุณภาพอากาศได้
การสร้างภูมิคุ้มกันของแม่พิมพ์
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหมายถึงการรักษาโรคโดยใช้สารที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ภาพภูมิแพ้ เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ได้รับเพื่อรักษาหรือป้องกันปฏิกิริยาในผู้ที่แพ้ต้นไม้หญ้าวัชพืชโกรธฝุ่นและอื่น ๆ มีการวิจัยเกี่ยวกับหัวข้อ immunotherapy แบบพิมพ์ที่ จำกัด อย่างไรก็ตามในปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ภูมิคุ้มกันในการแพ้เชื้อรา
นอกจากนี้ยังมีความขาดแคลนของการทดลองแบบสุ่มควบคุมที่ตรวจสอบ immunotherapy ปอดการศึกษาได้มุ่งเน้นเพียงสองประเภทของเชื้อรา: Alternaria และ Cladosporium นอกจากนี้เชื้อรายังมีโปรตีเอส (เอนไซม์ชนิดหนึ่ง) ที่ทำให้ผู้ป่วยไม่ดีในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เนื่องจากโปรตีเอสเหล่านี้สารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราที่แตกต่างกันไม่สามารถผสมเข้าด้วยกันได้
น้ำท่วม
อาคารที่ถูกน้ำท่วมหลังจากเกิดพายุเฮอริเคนหรือน้ำท่วมอยู่ในภาวะเสี่ยงต่อการปนเปื้อนเชื้อรา แม่พิมพ์จะดำเนินการในน้ำท่วม ในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสมเหล่านี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการในทันทีเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อรา ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอไม่ควรมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูเชื้อรา
CDC ให้คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงรายละเอียดวิธีการกำจัดบ้านของแม่พิมพ์หลังจากน้ำท่วมรวมถึงต่อไปนี้:
- สมมติว่ารายการใด ๆ ที่จมอยู่ใต้น้ำมานานกว่าสองวันจะถูกปนเปื้อนด้วยเชื้อรา
- ไม่สามารถใช้หนังไม้กระดาษและพรมไม่สามารถสลัดเชื้อราได้และจำเป็นต้องกำจัดทิ้ง
- ใช้สารฟอกขาวเพื่อทำความสะอาดแม่พิมพ์ออกจากพื้นเตาเตาอ่างล้างจานจานเครื่องมือและวัตถุแข็งอื่น ๆ
- เมื่อเตรียมสารละลายยาฟอกขาวผสมสารฟอกขาวและน้ำในปริมาณเท่ากัน
- อย่าผสมสารฟอกขาวกับแอมโมเนียหรือสารทำความสะอาดอื่น ๆ
- ในขณะที่ใช้สารฟอกสีให้เปิดหน้าต่างไว้
- ล้างรายการที่มีขนาดเล็กลงด้วยน้ำยาฟอกขาวและล้างออกด้วยน้ำสะอาด จากนั้นปล่อยทิ้งไว้ให้แห้ง
- ใช้แปรงเพื่อขัดพื้นผิวของวัตถุที่ขรุขระ
- ควรทำความสะอาดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลรวมทั้งแว่นตาถุงมือยางรองเท้าบู๊ตยางและหน้ากากช่วยหายใจแบบกระชับ
คำจาก
แม้ว่าการอ้างว่าเป็น "เชื้อราที่เป็นพิษ" และ "ราสีดำ" เป็นที่พูดเกินจริงหลายคนก็แพ้เชื้อรา ขณะนี้ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการแพ้เชื้อราโดยหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมภายในที่กระทำผิดเพียงอย่างเดียวเท่านั้น อย่างไรก็ตามโรคหอบหืดและไข้ละอองฟองซึ่งเป็นอาการแพ้เชื้อราได้
ถ้าคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคภูมิแพ้เชื้อราคุณควรพบกับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ ผู้ที่เป็นภูมิแพ้สามารถทดสอบผิวหนังหรือเลือดของคุณเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อราประเภทต่างๆและให้คำแนะนำเฉพาะตามสถานการณ์ของคุณ
การฟื้นฟูอาคารอาจช่วยขับไล่ต้นกำเนิดของเชื้อราจากอาคารได้ ควรเปลี่ยนวัสดุก่อสร้างที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามการซ่อมแซมดังกล่าวอาจมีราคาแพงและควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูแม่พิมพ์ก่อนที่จะมีส่วนร่วมในมาตรการเหล่านี้
สุดท้ายโครงสร้างที่ถูกน้ำท่วมจะปนเปื้อนกับราอย่างสม่ำเสมอ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการทันทีเมื่อแก้ไขโครงสร้างดังกล่าวเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อราต่อไป
> แหล่งที่มา:
> Balmes JR บทที่ 107 แม่พิมพ์ ใน: Olson KR สหพันธ์ การใช้ยาเกินขนาดยา 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012
> Borchers, AT, Chang, C, Gershwin, ME เชื้อราและสุขภาพมนุษย์: การตรวจสอบความเป็นจริง
> Chinoy B, Yee E, Bahna SL การทดสอบผิวหนังกับการทดสอบด้วยรังสีอัลตราซาวด์สำหรับสารก่อภูมิแพ้ในร่ม Clin Mol Allergy. 2005 3: 4 คลินิกเสริมภูมิคุ้มกัน Allerg Immunol (2017) 52: 305-322
> Coop, CA การใช้ภูมิคุ้มกันในการแพ้เชื้อรา คลินิกเสริมภูมิคุ้มกัน Allerg Immunol (2014) 47: 289-298
> Edmondson, DA โรคภูมิแพ้และ "เชื้อราที่เป็นพิษ" Ann Immunol ภูมิแพ้หอบหืด 2005 ก.พ. 94 (2): 234-9