หากคุณมีช่วงเจ็บปวดที่มีหรือไม่มีอาการตกเลือดหนักอาจเป็นไปได้ว่าคุณมีอาการผิดปกติทางนรีเวชที่เรียกว่า adenomyosis
Adenomyosis คืออะไร?
adenomyosis เกิดขึ้นในมดลูกและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของช่วงเจ็บปวดและมีประจำเดือนหนักเลือดออก
มดลูกของคุณทำจากกล้ามเนื้อเรียบที่เรียงรายไปด้วยชั้นพิเศษที่เรียกว่า endometrium
endometrium คือสิ่งที่สร้างขึ้นและหายไปในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนของคุณในระหว่างรอบเดือนของคุณทุกเดือน โดยปกติเยื่อบุภายในโพรงมดลูกจะถูกแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกหรือ myometrium ในสตรีที่มี adidomyosis ซับเยื่อบุโพรงมดลูกได้แพร่กระจายเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก พื้นที่เหล่านี้ของ endometrium ที่ฝังอยู่ในผนังมดลูกได้รับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นเดียวกับ endometrium ปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบในกล้ามเนื้อของมดลูกส่งผลให้มีอาการปวดและการไหลเวียนของโลหิตเปลี่ยนแปลงไปซึ่งเป็นสาเหตุให้มีเลือดออกหนักขึ้น
สาเหตุ Adenomyosis คืออะไร?
สาเหตุของ adenomyosis ยังขึ้นสำหรับการอภิปรายในชุมชนทางการแพทย์
อย่างไรก็ตามปรากฏว่าการบาดเจ็บหรือการหยุดชะงักของเยื่อบุมดลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ adenomyosis หากคุณมีการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนดอย่างน้อยหนึ่งครั้งคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์
คุณมีความเสี่ยงมากยิ่งขึ้นหากคุณมีการอพยพการผ่าตัดครรภ์หรือคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดคลอด
โดยปกติ adenomyosis เกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ที่มีอายุสูงสุดของการวินิจฉัยระหว่างอายุ 40-50 ปี adenomyosis สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กวัยรุ่นอย่างไรก็ตามมันน้อยมาก
แต่การวินิจฉัยโรคควรได้รับการพิจารณาอย่างแน่นอนในเด็กวัยรุ่นที่มีช่วงเวลาเจ็บปวดอย่างมากที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติ
เนื่องจากเยื่อบุมดลูกมีการแพร่กระจายไปสู่ชั้นของกล้ามเนื้อมดลูกที่ได้รับผลกระทบจากการเกิด adenomyosis จะเพิ่มขึ้นตามขนาด การเพิ่มขนาดนี้เป็นความหมายที่กระจายไปทั่วทั้งขนาดของมดลูกคล้ายกับว่ามดลูกเพิ่มขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในการตรวจอุ ณ กุมวิทยาแพทย์ของคุณอาจสามารถตรวจพบว่าขนาดของมดลูกของคุณเพิ่มขึ้น คำที่ใช้เพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นรูปทรงกลม ลึกลงไปในกล้ามเนื้อผนัง adenomyosis ไปอาการรุนแรงมากขึ้น
อาการของโรคประสาทเพียงพอคืออะไร?
ในขณะที่ผู้หญิงจำนวนมากที่มี adenomyosis จะ ไม่มีอาการ ผู้หญิงที่มีอาการมีอาการอาจมีอาการปวดประจำเดือนและมีประจำเดือนที่รุนแรง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenomyosis คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมดลูกเนื้องอกหรือ endometriosis การรวมกันของสภาวะนรีเวชที่ผิดปกติเหล่านี้จะส่งผลให้ความรุนแรงของอาการเจ็บปวดและมีประจำเดือนมากขึ้น
วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี adenomyosis เธออาจจะสั่งซื้ออัลตราซาวนด์ transvaginal หรือ MRI ของกระดูกเชิงกรานของคุณ
การศึกษาภาพเหล่านี้ทำงานได้ดีพอสมควรในการยืนยันการวินิจฉัย ในบางสถานการณ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อของผนังมดลูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย adenomyosis ถึงแม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้โดยทั่วไปก็ตาม
Adenomyosis รับการรักษาอย่างไร?
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกแล้วแพทย์ของคุณจะแนะนำตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน ตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับอายุความรุนแรงของอาการแผนของคุณสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตและคุณมีมดลูกเนื้องอกหรือ endometriosis หรือไม่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลองการจัดการทางการแพทย์ก่อนที่จะพิจารณาตัวเลือกการผ่าตัด
เป้าหมายของการรักษาพยาบาลคือการควบคุมอาการของช่วงเวลาอันเจ็บปวดและการมีประจำเดือนอย่างหนัก ยาที่แพทย์ของคุณแนะนำอาจรวมถึง:
- NSAIDs
- ยาคุมกำเนิด
- agonists GnRH
- Mirena (อุปกรณ์ใส่มอร์แชนที่มี progestin)
ตัวเลือกทางการแพทย์เหล่านี้อาจหรือไม่อาจช่วยให้อาการของคุณได้ จากตัวเลือกทางการแพทย์เหล่านี้หลักฐานแสดงให้เห็นว่า Mirena IUD อาจมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมอาการของ adenomyosis
หากการจัดการทางการแพทย์ล้มเหลวในการควบคุมอาการของคุณและคุณมีบุตรครบแล้วแพทย์ของคุณอาจเสนอทางเลือกในการผ่าตัด การผ่าตัดรักษาที่ชัดเจนที่สุดคือการเอามดลูกออกเป็นผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดมดลูก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ adenomyosis แพทย์ของคุณอาจหารือเกี่ยวกับตัวเลือกอื่น ๆ ที่จะช่วยให้คุณสามารถเก็บมดลูกของคุณ ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึง:
- การระเหยในเยื่อบุโพรงมดลูก
- ภาวะหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงมดลูก
- การผ่าตัดต่อมลูกหมาก
อัปเดตโดย Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, เบย์แมสซาชูเซตส์, Adenomyosis; การทบทวนทางคลินิกเกี่ยวกับสภาพทางนรีเวชที่ท้าทายสมุดรายวันของนรีเวชน้อยที่สุด (2015) doi: 10.1016 / j.jmig2015.09.018