การแพร่กระจายของสุขภาพบนมือถือ (mHealth) ยังคงสร้างเสียงดังมาก สื่อต่างๆสามารถครอบคลุมแอพพลิเคชั่นใหม่ที่ฉูดฉาดซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดีขึ้นหรือช่วยให้แพทย์มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากขึ้น ผลการสำรวจล่าสุดที่จัดทำโดยมหาวิทยาลัยชิคาโกพบว่าแอพพลิเคชันด้านสุขภาพบนมือถือส่วนใหญ่มีการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วย
พวกเขามักจะกำหนดเป้าหมายด้านสุขภาพและการจัดการโรค ทั้งสองประเภทนี้มีแอปพลิเคชันสำหรับการวินิจฉัยตัวเองแอปสำหรับจัดการยา (การแจ้งเตือนแบบดิจิตอล) และแอพพลิเคชัน พอร์ทัลผู้ป่วย แบบอิเล็กทรอนิกส์
อย่างไรก็ตามแอปพลิเคชัน mHealth ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างเข้มงวดเพื่อให้เราไม่สามารถมั่นใจได้ว่าจะสามารถทำตามสัญญาได้ดี วัตถุประสงค์ของบทความนี้ไม่ใช่เพื่อลดศักยภาพที่ถูกต้องตามกฎหมายสำหรับเทคโนโลยี mHealth ในการแปลงการดูแลสุขภาพและผลลัพธ์ด้านสุขภาพในรูปแบบเชิงบวก แต่เพื่อแสดงให้เห็นว่าแอพพลิเคชัน mHealth และอุปกรณ์ที่มีปัญหาอาจส่งผลต่อผลร้ายแรงได้อย่างไร
มีหลายประเภทของข้อบกพร่องที่อาจทำให้เกิดภัยพิบัติ mHealth app หรืออุปกรณ์ รายการไม่ครบถ้วนสมบูรณ์
โมฆะ
แอพพลิเคชันหรืออุปกรณ์ mHealth จำนวนมากได้รับการออกแบบมาเพื่อวัดค่าพารามิเตอร์เช่น ระดับน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตการออกกำลังกายการทำงานของ ปอดระดับออกซิเจนและจังหวะการเต้นของหัวใจ แอปหรืออุปกรณ์ที่ไม่ถูกต้องจะวัดพารามิเตอร์อย่างไม่ถูกต้องไม่ว่าจะโดยการประเมินต่ำเกินไปหรือการจัดกลุ่มที่ไม่ถูกต้อง
พิจารณาแอปที่เชื่อมต่อกับเครื่องอ่านน้ำตาลกลูโคสเพื่อเปลี่ยนสมาร์ทโฟนเป็นเครื่องวัดน้ำตาล หากแอปแสดงการอ่านค่าน้ำตาลกลูโคสที่ไม่ถูกต้องและแนะนำให้ใช้ปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้องผู้ป่วยจะได้รับระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือเป็นอันตรายหลังจากฉีดอินซูลิน
พารามิเตอร์บางอย่างไม่ใช่ตัวเลขง่ายๆ แต่เป็นประเภท แอปที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้พารามิเตอร์ผิดในหมวดที่ไม่ถูกต้อง Joel A. Wolf และเพื่อนร่วมงานของเขาจากมหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กได้ประเมินความถูกต้องของแอพพลิเคสมาร์ทโฟนที่ออกแบบมาเพื่อวิเคราะห์ภาพของแผลที่ผิวหนังและประเมินความเป็นไปได้ว่าแผลนี้เป็น melanomas
สามในสี่แอปจำแนกประเภทของ melanomas ที่แท้จริงถึงร้อยละ 30 หรือมากกว่าเป็นอ่อนโยน การศึกษาอื่นที่มีผลที่น่าสนใจก็ได้รับการตีพิมพ์โดย Dr. Christophe Wyss ซึ่งเป็นผู้ชำนาญด้านหัวใจจาก Heart Clinic Zurich ในประเทศสวิสเซอร์แลนด์ ทีมของเขาได้ตรวจสอบแอปสมาร์ทโฟนเชิงพาณิชย์ที่วัดอัตราการเต้นของหัวใจ พวกเขาพบความไม่สอดคล้องกันในความถูกต้องในการวินิจฉัยของพวกเขาด้วยอุปกรณ์ที่ไม่ติดต่อซึ่งแสดงความแม่นยำน้อยกว่าแอปที่ใช้การติดต่อ
ระดับที่แอปหรืออุปกรณ์ที่ไม่ถูกต้องอาจส่งผลต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับทิศทางและขนาดของข้อผิดพลาดสภาพสุขภาพพื้นฐานที่ถูกกล่าวถึงบริบทที่ใช้แอปรวมทั้งปัจจัยอื่น ๆ
ไม่น่าเชื่อถือ
แอปหรืออุปกรณ์ที่ไม่น่าเชื่อถือจะสร้างรูปแบบที่มากเกินไปเมื่อวัดพารามิเตอร์ที่ยังไม่ได้เปลี่ยน ตัวอย่างเช่นแอปวัดค่ากลูโคสที่ไม่น่าเชื่อถือจะบ่งชี้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ใช้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากเมื่อในความเป็นจริงยังคงมีเสถียรภาพ
โปรดทราบว่าแอปหรืออุปกรณ์สามารถเชื่อถือได้ แต่ไม่ถูกต้อง อุปกรณ์ที่ประเมินระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 30 มก. / เดซิลิตรจะเชื่อถือได้ แต่ไม่ถูกต้อง
ไม่ใช่หลักฐานตาม
แอปหรืออุปกรณ์ที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สามารถนำเสนอการประเมินหรือแนะนำวิธีการรักษาที่ไร้ประโยชน์หรือเป็นอันตรายร้ายแรงที่สุด สถานการณ์ในระดับกลางคือเทคโนโลยี mHealth ไม่มีคุณลักษณะหรือส่วนประกอบที่เป็นที่รู้จักว่าเป็นประโยชน์ สมมติว่าแพทย์ใช้แอปเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมโรคหอบหืดได้ หากแอปพลิเคชันไม่สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาด้วยหลักฐาน (เช่นสูดดมสเตียรอยด์) ผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์ทรมานอย่างไม่จำเป็น
แอปพลิเคชัน mHealth บางเครื่องคำนวณค่าความเสี่ยงของผู้ป่วยตามข้อมูลเฉพาะของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นเครื่องคำนวณความเสี่ยงต่อโรคหัวใจอาจใช้อายุเพศสถานะการสูบบุหรี่ความดันโลหิตระดับคอเลสเตอรอลและข้อมูลอื่น ๆ เพื่อประเมินความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจ
ความไม่ถูกต้องโดยรวมในแอปพลิเคชันดังกล่าวอาจเอียงแพทย์ไปสู่ทางรักษาที่เป็นอันตรายหรือไม่ได้ผล
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพคาดว่าจะใช้วิจารณญาณทางคลินิกในการตัดสินใจว่าจะปฏิบัติตามข้อมูลที่นำเสนอโดยแอปหรืออุปกรณ์หรือไม่ แต่แอปที่บกพร่องอาจปรากฏขึ้นได้ ผู้ป่วยหรือผู้บริโภคทั่วไป (ผู้ชมที่ใหญ่ที่สุดสำหรับแอป mHealth) จะสามารถตัดสินความถูกต้องของแอปหรืออุปกรณ์ได้น้อยลง ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม (โดยปกติถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการวิจัย) จำเป็นต้องตรวจสอบแอพพลิเคชัน mHealth และหลักการพื้นฐานของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราควรมองหาการทดลองด้วยตัวอย่างขนาดใหญ่และการติดตามผลระยะยาว จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนข้อเรียกร้องที่ได้จากแอพพลิเคชันด้านสุขภาพมากมาย ดังนั้นการวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างถ้าหลายปพลิเคชันเหล่านี้สามารถเป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการดูแลสุขภาพ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่จะทราบวิธีการใช้แอพพลิเคชั่นใหม่ ๆ
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ
แอปที่มีข้อบกพร่องสามารถนำออกจากตลาดได้เช่นในกรณี ของแอพพลิเคชัน Rheumatology Calculator ของ Pfizer ซึ่งกำลังสร้างคะแนนที่ไม่ถูกต้องสำหรับการประเมินกิจกรรมโรคในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
แต่การนำออกจากตลาดออนไลน์จะป้องกันไม่ให้มีการดาวน์โหลดใหม่ ๆ แล้วแอปที่ดาวน์โหลดมาไว้บนสมาร์ทโฟนหรือแท็บเล็ตของผู้ใช้ หากผู้ใช้ไม่ได้ตระหนักถึงอันตราย
อีกประเด็นที่สำคัญคือการรักษาความปลอดภัยของข้อมูลด้านสุขภาพที่สำคัญซึ่งจัดเก็บหรือเข้าถึงโดยเทคโนโลยี mHealth ผู้ป่วยและแพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับการละเมิดข้อมูลที่อาจเกิดขึ้น
องค์การอาหารและยาจะควบคุมแอพพลิเคชันด้านสุขภาพเคลื่อนที่บางประเภท แต่คนอื่น ๆ ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำหากไม่ถือว่าเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์และไม่ได้รับการตรวจสอบ
แม้ว่าเราควรตระหนักถึงความเสี่ยงและข้อ จำกัด ของแอปพลิเคชัน mHealth ก็มีศักยภาพที่จะกระตุ้นให้ผู้คนตัดสินใจเลือกสุขภาพและมีความรับผิดชอบมากขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C, และอื่น ๆ ความถูกต้องของแอพพลิเคสมาร์ทโฟนสำหรับการวัดอัตราการเต้นของหัวใจ วารสารป้องกันโรคหัวใจแห่งยุโรปประจำ ปี 2017; 24 (12): 1287-1293
> Cortez N, Cohen I, Kesselheim A. ระเบียบองค์การอาหารและยาของเทคโนโลยีสุขภาพเคลื่อนที่ New England Journal of Medicine ปี 2014; 371 (4): 372-379
Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U หลักฐานสนับสนุนการใช้แอพพลิเคชั่นโทรศัพท์มือถือเป็นตัวขับเคลื่อนสำหรับการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจากมุมมองด้านสาธารณสุขหรือไม่? การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองแบบสุ่มควบคุม การศึกษาและการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วย 2017; 100: 2231-2243
> Kao C, Liebovitz D. Consumer Mobile Apps สุขภาพ: รัฐปัจจุบันอุปสรรคและทิศทางในอนาคต Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115
> Powell A, Landman A, Bates D. ในการค้นหาปพลิเคชันที่ดีไม่กี่ Jama 2014; 311 (18): 1851-1852
> หมาป่า JA, Moreau JF, Akilov O, et al. ความไม่เที่ยงในการวินิจฉัยของแอปพลิเคชันสมาร์ทโฟนสำหรับการตรวจหาเมลาโนมา JAMA Dermatology 2013; 149 (4): 422-426