สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับ Vancomycin

Vancomycin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้เป็นยาสุดท้าย

Vancomycin เป็นยาปฏิชีวนะของทางเลือกสุดท้ายที่มักใช้ในการรักษาโรคติดยาเสพติด Vancomycin ถูกแยกออกจากดิน Bornean เป็นครั้งแรกเมื่อ 50 ปีก่อน ในขั้นต้นแพทย์ไม่กี่คนใช้ vancomycin แทนยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ซึ่งถือว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น (vancomycin ใช้เวลานานกว่า penicillins) และไม่เป็นพิษ

อย่างไรก็ตามในช่วงต้นทศวรรษ 1980 แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เริ่มแสดงความสนใจในยานี้ใหม่ ความสนใจใหม่นี้เกิดจากความสามารถในการต่อสู้กับ เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ทนต่อ methicillin และความสามารถในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็น พาหะ นำโรค ลำไส้ใหญ่อักเสบในช่องท้อง (Pseudomembranous colitis) เป็นโรคติดเชื้อที่ลำไส้ใหญ่ (ท้องร่วง) ที่เกิดขึ้นหลังจากรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ฆ่าเชื้อลำไส้เล็กได้

กลไกการทำงานของ Vancomycin

Vancomycin เป็น glycopeptide tricyclic มันผูกติดกับผนังเซลล์แบคทีเรียและทำให้เซลล์ซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังรบกวนการสังเคราะห์แบคทีเรียอาร์เอ็นเอ

เมื่อต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตที่มี Gram-positive มากที่สุดเช่น Staphylococci และ Streptococci การกระทำของ vancomycin เป็นเชื้อแบคทีเรีย กล่าวได้ว่า vancomycin ทำงานได้โดยตรงเพื่อฆ่าแบคทีเรียแกรมบวก อย่างไรก็ตามเมื่อต่อสู้กับ enterococci ซึ่งเป็นอีกหนึ่งชนิดของแบคทีเรียแกรมบวกการกระทำของ vancomycin เป็นแบคทีเรียและทำงานเพื่อยับยั้งการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย

ความคุ้มครอง Vancomycin

Vancomycin ใช้ต่อสู้กับเชื้อโรคแบคทีเรียหลายชนิดซึ่งหลายชนิดสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ๆ ได้เช่น:

• การติดเชื้อสแตฟฟลอกโครคัสรุนแรงในผู้ที่แพ้ยาเพนิซิลลิน
• Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ methicillin (MRSA)
• Staphylococcus epidermidis ที่ ทนต่อ methicillin

• Streptococcus pneumoniae ที่ ติดยาเสพติด
• การติดเชื้อ enterococcal รุนแรงในคนที่แพ้ penicillin
• การติดเชื้อ enterococcal รุนแรงที่ทนต่อ penicillin
• Viridans streptococci
• Corynebacterium jeikeium ที่ดื้อยาหลายชนิด
• Clostridium difficile

โรคที่รักษาด้วย vancomycin

Vancomycin ใช้เพื่อรักษารูปแบบต่างๆของการติดเชื้อร้ายแรง ได้แก่ :

• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• กระดูกผิวหนังและการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อน
• เยื่อบุช่องท้อง;
• endocarditis (การติดเชื้อจากหัวใจ);
• โรคลำไส้ใหญ่บวม (enterocolitis) และโรคลำไส้ใหญ่บวม (pseudomembranous colitis)
• การป้องกันโรคทางเดินหายใจทางเดินน้ำดีและทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ
• ฝีในสมอง (การใช้ฉลากปิด)
• การติดเชื้อนอกระบบ (การใช้นอกป้าย)
• อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การใช้นอกป้าย)

การบริหารและปริมาณ Vancomycin

เนื่องจาก vancomycin ถูกดูดซึมโดยระบบทางเดินอาหารโดยไม่ได้รับการฉีด อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ในการรักษาโรคลำไส้ใหญ่อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบในช่องปากการติดเชื้อทั้งระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยจะได้รับ vancomycin ในช่องปาก

มักใช้ Vancomycin ในการตั้งค่าผู้ป่วยใน (โรงพยาบาล) เนื่องจากการให้ยามีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับความเข้มข้นสูงสุดและความเข้มข้นของรางน้ำเภสัชกรผู้ป่วยในมักเรียกว่าเมื่อคำนวณปริมาณ

นอกจากนี้เนื่องจาก vancomycin ถูกขับออกโดยไตการให้ยานี้มีความซับซ้อนมากขึ้นในผู้ที่มีภาวะไตวาย

Vancomycin ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายร้ายแรงที่เป็นส่วนสำคัญของ vancomycin เป็นของหายากและผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ vancomycin คือการแพ้ที่ จำกัด หรืออาการแพ้ อย่างไรก็ตาม vancomycin อาจเป็นพิษต่อไตและสร้างความเสียหายให้กับไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานกับ aminoglycosides และอีกชนิดหนึ่งของยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้เมื่อรับประทานยาด้วย aminoglycosides หรือ erythromycin ในหลอดเลือดดำในปริมาณสูงก็จะมียาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่ง vancomycin อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยิน (ototoxicity)

ในที่สุด vancomycin อาจทำให้เกิดภาวะ hyperemia หรือ red-man syndrome ซึ่งเป็นประเภทของการล้าง; การล้างข้อมูลดังกล่าวสามารถลดลงได้หากผู้ป่วยได้รับ antihistamines ครั้งแรก

ความต้านทานต่อ Vancomycin ทำให้เกิดความกังวลในหมู่แพทย์นักวิจัยและนักระบาดวิทยาที่เพิ่มมากขึ้น เนื่องจาก vancomycin เป็นหนึ่งในสายการป้องกันล่าสุดของเราในการป้องกันโรคที่เป็นอันตรายและยาที่ทนต่อโอกาสที่จะไม่ทำงานเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อจะไม่อาจปฏิเสธได้อย่างน่าตกใจและปล่อยให้เรามีตัวเลือกอื่น ๆ (คิด Zosyn และ ceftaroline) โดยเฉพาะสายพันธุ์ของ enterococci ที่ต้าน vancomycin ได้รับการตัดขึ้นในโรงพยาบาลทั่วโลก เนื่องจาก vancomycin มักได้รับการบริหารจัดการในโรงพยาบาลสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการพยาบาลที่มีทักษะ (SKFs) สถานพยาบาลและอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องจำเป็นที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะดำเนินการเพื่อจำกัดความต้านทาน vancomycin เช่นลดการล่วงละเมิดและ จำกัด การแพร่กระจายของความต้านทาน vancomycin ในผู้ป่วยที่เหมาะสม การแยกและสุขอนามัย

_{แหล่งที่มาที่เลือก}

_{Guglielmo B. สารต่อต้านการติดเชื้อและยาปฏิชีวนะที่ติดเชื้อ ใน: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW สหพันธ์ การวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์ในปี 2015 New York, NY: McGraw-Hill; 2014. เข้าถึงในวันที่ 7 เมษายน 2015}

_{การอ้างอิงยาเสพติดของ Mosby สำหรับวิชาชีพด้านสุขภาพฉบับที่สองที่ ตีพิมพ์โดย Mosby / Elsevier ในปี 2010}